Galvenais elpošanas orgāns cilvēka organismā ir plaušas. Cilvēka plaušu unikālā anatomiskā struktūra pilnībā atbilst funkcijai, ko viņi veic, un to ir grūti pārvērtēt. Plaušu pleirītu izraisa pleiras lokšņu iekaisums infekcijas un neinfekcijas iemeslu dēļ. Slimība nepieder vairākiem neatkarīgiem nosoloģiskiem veidiem, jo ​​tā ir daudzu patoloģisku procesu komplikācija.

Kas ir plaušu pleirīts

Plaušu pleirīts ir viena no sarežģītākajām iekaisuma slimībām, visnopietnākā bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Pleiras ir plaušu serozā membrāna. Tas ir sadalīts viscerālajā (plaušu) un parietālajā (parietālajā).

Katra plauša ir pārklāta ar plaušu pleiru, kas šķērso saknes virsmu parietālajā pleirā, kas savieno krūšu dobuma sienas blakus plaušām un atdala plaušu no mediastīna. Pleiras, kas aptver plaušas, ļauj tiem nesāpīgi pieskarties krūtīm, elpojot.

Plaušas ir pāris orgāns. Katrai personai ir divas plaušas - pa labi un pa kreisi. Plaušas atrodas krūtīs un aizņem 4/5 no tās tilpuma. Katra plauša ir pārklāta ar pleiru, kuras ārējā mala ir cieši pieguļoša krūtīm. Plaušu audi atgādina sīku porainu sūkli rozā krāsā. Vecums, kā arī elpošanas sistēmas patoloģiskie procesi, ilgstoša smēķēšana, plaušu parenhīmas krāsa mainās un kļūst tumšāka.

Elpošana būtībā ir nekontrolēts process, kas notiek refleksu līmenī. Par to ir atbildīga noteikta zona - medulla. Tā regulē elpošanas dziļuma ātrumu un pakāpi, koncentrējoties uz oglekļa dioksīda koncentrācijas procentiem asinīs. Elpošanas ritmu ietekmē visa organisma darbs. Atkarībā no elpošanas biežuma sirdsdarbības ātrums palēninās vai paātrinās.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no slimības cēloņa slimības izpausme var atšķirties un ir sadalīta:

• Pūšains pleirīts ir slimība, kuras rašanās izraisa pūdera rakstura uzkrāšanos pleiras dobumā. Tajā pašā laikā parādās parietālās un plaušu membrānas iekaisums.
• Eksudatīvo pleirītu raksturo infekcijas, audzēja vai cita veida pleiras bojājumi.
• Sausais pleirīts parasti ir sāpīgu procesu komplikācija plaušās vai citos orgānos, kas atrodas blakus pleiras dobumam, vai kalpo kā parasto (sistēmisko) slimību simptoms.
• Tuberkulozes pleirīts ietekmē serozās membrānas, kas veido pleiras dobumu un aptver plaušas. Galvenais slimības simptoms ir paaugstināts šķidruma sekrēcija vai fibriīns, kas nogulsnēts uz pleiras virsmas.

Pēc izplatīšanas apgabala:

• Difūzs pleirīts (eksudāts pārvietojas pa pleiras dobumu).
• Kopējais pleirīts (šķidrums uzkrājas vienā no pleiras dobuma posmiem). Tas var būt apikāls, sienas, bazālais, interlobārs.

Pēc bojājuma rakstura pleirīts ir sadalīts:

• escudative - šķidrums veidojas un saglabājas starp pleiras slāņiem;
• šķiedru šķidrums ir ierobežots, bet pati pleiras siena ir pārklāta ar fibrīna (proteīna) slāni.

Pleirīts tiek dalīts ar izplatīšanas veidu:

• var ietekmēt tikai vienu plaušu
• abas akcijas (vienvirziena un divvirzienu).

Iemesli

Man jāsaka, ka slimība tīrā veidā ir reta. Piemēram, attīstības cēlonis var būt krūšu bojājumi, hipotermija. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar jebkuru slimību vai rodas kā komplikācija.

Plaušu pleirītu raksturo fibrīna pārklājumu veidošanās uz pleiras loksnes virsmas un / vai eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. Simptomi ir atkarīgi no slimības veida.

Visbiežāk sastopamais infekcijas pleirīts. Patoloģijas attīstības mehānismā svarīga loma ir organisma sensibilizācijai. Mikrobi un to toksīni izraisa izmaiņas organisma reaktivitātē un pleiras alerģijā. Imūnsistēma sāk "nosūtīt" uz iekaisuma vietu, kas ražo antivielas, kas, kombinējot ar antigēniem, ietekmē histamīnu veidošanos.

Aptuveni 70% patoloģisko formu izraisa baktēriju ierosinātāji:

• Streptokoki;
• Pneumokoki;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobi;
• Sēnes;
• Legionella;
• Tuberkuloze.

Neinfekciozā plaušu pleirīta cēloņi ir šādi:

• pleiras lapu ļaundabīgie audzēji, t
• metastāzēm pleirā (krūts, plaušu uc), t
• difūzās saistaudu (sistēmiskais vaskulīts, sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde) bojājumi, t
• plaušu infarkts.

Vai pleirīts ir lipīgs? Lai nepārprotami atbildētu uz šo jautājumu, jums jāzina pats pleirīts. Ja ciešanas ir saistītas ar krūškurvja traumu, tad, protams, šāda pleirīts nav infekciozs. Vīrusu etioloģijā tas var būt pilnīgi infekciozs, lai gan infekcijas pakāpe ir zema.

Plaušu pleirīta simptomi

Pacienti bieži neizmanto pleirītu, jo tā simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem. Tomēr šīs patoloģijas pazīmes joprojām atšķiras no citām elpceļu slimībām. Jums jāapzinās, ka dažāda veida pleirīta simptomi ir atšķirīgi.

Pirmā un acīmredzamā plaušu pleirīta pazīme ir:

• Smaga, īslaicīga, akūta sāpes krūtīs, bieži vien tikai vienā pusē, ar dziļu elpošanu, klepu, pārvietošanos, šķaudīšanu vai pat runāšanu.
• Ja dažās vietās plaušās parādās pleirīts, sāpes var jūtamas citās ķermeņa daļās, piemēram, kaklā, plecos vai vēderā.
• Sāpīga elpošana bieži izraisa sausu klepu, kas savukārt pastiprina sāpes.

Ļoti liela nozīme ir arī simptomu pieauguma tempam:

• akūtiem pleiras bojājumu periodiem raksturīga ātra klīniska pacelšanās;
• audzējiem un hroniskām formām - mierīgāka slimības gaita

Kā vecākiem cilvēkiem rodas plaušu pleirīts? Vecumdienās ir lēna gaita un lēna iekaisuma fokusa uzsūkšanās.

• skaidra krūšu sāpju sasaiste ar pacienta elpošanas darbību: sāpes pēkšņi rodas vai ievērojami palielinās dziļa elpa augstumā. Kad iekaisuma process kļūst mazāk izteikts, sāpes samazinās.
• sauss klepus, kas rodas klepus pleiras nervu galu fibrīna kairinājuma dēļ, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

• sāpes, smaguma sajūta vai pilnība sānos,
• klepus
• apgrūtināta elpošana, nespēja ieņemt dziļu elpu, elpas trūkums,
• drudzis, vājums.

Posmi

Pleiras iekaisums attīstās, reaģējot uz patogēno mikrobu ieviešanu, un tas sastāv no 3 posmiem: eksudācija, strutainas izdalīšanās un atveseļošanās.

Eksudāts ir šķidrums, kas izplūst no mikroviļņiem, satur lielu daudzumu olbaltumvielu un parasti veido asins elementus. Uzliesmojuma laikā uzkrājas audos un / vai ķermeņa dobumos.

1. posms

Pirmajā posmā, slimības izraisītāja ietekmē, asinsvadi paplašinās, palielinās to caurlaidība, palielinās šķidruma ražošanas process.

2. posms

Eksudācijas stadija pakāpeniski nonāk strutainas izplūdes veidošanās stadijā. Tas notiek patoloģijas turpmākās attīstības procesā. Uz pleiras loksnēm parādās fibrīna nogulsnes, kas elpošanas ceļā rada berzi. Tas noved pie adhēziju un kabatu veidošanās pleiras dobumā, kas kavē eksudāta normālu izplūdi, kas kļūst strutaina. Putekļainas noplūdes veido baktērijas un to metaboliskie produkti.

3. posms pleirīts

Trešajā posmā simptomi pakāpeniski pazūd, pacients atgūstas vai slimība kļūst hroniska. Neskatoties uz to, ka slimības ārējie simptomi izzūd un pārstāj traucēt pacientu, patoloģisko procesu iekšienē pakāpeniski attīstās.

Komplikācijas

Kas ir bīstams plaušu pleirīts? Rētu (pietauvošanās) veidošanās rezultātā tiek bloķēti atsevišķi plaušu bloki, kas samazina gaisa ieplūdi ieelpošanas laikā, kā rezultātā notiek ātra elpošana.

Uzsāktās pleirītiskās formas var izraisīt veselību un dzīvību apdraudošu komplikāciju attīstību - pleiras adhēzijas, traucētas lokālas asinsrites, ko izraisa kuģu sastrēgumi ar eksudātu, bronhopāniskas fistulas.

Galvenās pleirīta komplikācijas:

• Strutaina pleiras saplūšana (empyema);
• Pleiras dobuma adhēzijas - eksudatīvas pleirīta sekas;
• Bukletu biezināšana, fibroze;
• Samazināts plaušu elpošanas ceļojums;
• Elpceļu, sirds un asinsvadu mazspēja.

Šādu komplikāciju prognoze ir ļoti nopietna: mirstības līmenis sasniedz 50%. Vēl lielāks ir mirušo pacientu īpatsvars vecāka gadagājuma cilvēku un vāju cilvēku, mazu bērnu vidū.

Diagnostika

Ja rodas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu: ja nav temperatūras, sazinieties ar ģimenes ārstu; nestabila veselības stāvokļa vai ar to saistītas infekcijas slimības gadījumā - uz neatliekamās palīdzības dienestu

Izmeklēšanā slimo puse no krūšu kurvja atpaliek elpošanas ceļā, ko var redzēt plecu lāpstiņu kustībā. Klausoties plaušas, nosaka ļoti raksturīgā pleiras berzes skaņa. Radiogrāfija akūtā sausā pleirītī nesniedz pietiekamu informāciju. Laboratorijas testi raksturos pamata slimību.

Pēc pacienta diagnosticēšanas šķidrums tiek ņemts no pleiras, lai noteiktu, kurš šķidrums tajā uzkrājas. Visbiežāk tas ir eksudāts vai strutas, retos gadījumos - asinis. Jāatzīmē, ka bērniem biežāk sastopama slimības pūlinga forma.

Lai pārbaudītu pleirītu, izmanto šādas pārbaudes:

• pacienta izmeklēšana un nopratināšana;
• pacienta klīniskā pārbaude;
• rentgena izmeklēšana;
• asins analīzes;
• pleiras izsvīduma analīze;
• mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Plaušu pleirīts

Ja Jums ir diagnosticēts plaušu pleirīts, kā tas ir, kā ārstēt slimību, ārstējošais ārsts izskaidros. Ja ir aizdomas par pleirītu, tiek analizēti simptomi un visa iepriekš veikta ārstēšana, un pacients tiek hospitalizēts.

Aplūkojot slimības veidu, ir noteiktas noteiktas zāles, kas palīdz novērst iekaisumu, mazina simptomus. Bet ir nepieciešams ne tikai dzert tabletes: jums ir nepieciešams pienācīgs uzturs un vingrinājums, lai pilnībā atjaunotu orgānus.

Narkotiku ārstēšana ir atkarīga no pleirīts, proti:

• Ja slimību izraisa pneimonija vai akūta bronhīts, tad tā jāārstē ar antibiotikām;
• Tuberkulozei nepieciešama īpaša ārstēšana.
• Acetaminofēns vai pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, tiek lietoti pret sāpēm.

Narkotiku veids ir atkarīgs no slimības cēloņa. Ja tas ir infekciozs, tiek izmantotas antibiotikas, ja tās ir alerģiskas, bez narkotikām.

Plaušu fibrīno pleirītu agrīnajā stadijā ieteicams saspiest saspiestus pusfaktus un kalcija hlorīda elektroforēzi.

Plaušu eksudatīvā pleirīta ārstēšanā fizioterapija tiek veikta izšķirtspējas fāzē (eksudāta rezorbcija), lai paātrinātu eksudāta izzušanu un samazinātu pleiras saķeri.

Sausās pleirītisma paasināšanās laikā pacientam tiek noteikts sasildīt krūtīm ar infrasarkanajiem stariem, ultraskaņas starojumu krūtīs, ikdienas parafīna lietošanu. Pēc subsidēšanas akūts iekaisums - kalcija un joda elektroforēze. Vienu mēnesi pēc atgūšanas parādās ūdens procedūras, treniņu terapija, manuālā un vibrācijas masāža.

Pacientiem ir nepieciešams veikt sabalansētu uzturu un dzert daudz šķidrumu. Tāpat pacientam tiek noteikts īpašs diēta, kas balstās uz daudziem vitamīniem un proteīniem.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam jāveic ārsta noteiktie elpošanas vingrinājumi, lai atjaunotu pilnvērtīgu plaušu aktivitāti. Rāda mērenu vingrinājumu, garas pastaigas svaigā gaisā, ļoti noderīga joga. Īpaši noderīga atveseļošanai ir skujkoku mežā.

Kā ārstēt pleirītu tautas aizsardzības līdzekļus

Ir svarīgi saprast, ka tikai pleirītu nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​slimība var strauji attīstīties un izraisīt elpošanas mazspēju un izsitumu.

Plaušu pleirīta ārstēšana, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus, ir kompresu izmantošana un infūziju, novārījumu, tinktūru izmantošana.

1. No pleirīts palīdz biešu sula. To saspiež no svaigas saknes, sajauc ar medu. Uz 100 g sulas nepieciešams 2 ēdamkarotes medus. Ņemiet zāles 2 reizes dienā pēc ēšanas. Katru reizi, kad nepieciešams sagatavot svaigu porciju, kompozīcija nav jāuzglabā.
2. Mēģiniet ārstēt šādu garšaugu infūziju kā: piparmētru, žāvētus garšaugus, trīs reizes dienā paņemt glāzi.
3. Saknes (0,5 tējk.) Un sakneņi (0,5 tējk.) Kaukāza brieži tiek vārīti 0,5 l ūdens, lai pēc iztvaikošanas iegūtu glāzi šķidruma. Veikt 0,5 tējk. trīs reizes dienā. Novārījums ir noderīgs pleirīta, pneimonijas, tuberkulozes, sirds mazspējas ārstēšanai.
4. Medus un sīpolu sula tiek samaisīta vienādās daļās (sīpolu vietā jūs varat lietot melnā redīsu sulu) - vienu ēdamkaroti divreiz dienā pleirīta ārstēšanai.
5. Planētas lapas lielā vai parastā infūzija. Uz puslitrs verdoša ūdens pievieno 2 ēdamk. l žāvētu augu. Šķidrums tiek filtrēts un dzerams silts 100-120 ml 4 reizes dienā. Dzēriens ir nekaitīgs, ir dziedinošs un antibakteriāls raksturs.

Profilakse

Ļoti vienkāršs: ir nepieciešams adekvāti ārstēt primāro infekcijas slimību, uzraudzīt uzturu, alternatīvu fizisko slodzi ar kvalitatīvu atpūtu, nepārkarsēt un nepadoties pārmērīgai dzesēšanai.

Atcerieties, ka pleirīts ir citas slimības sekas. Nekad nepārtrauciet ārstēšanu līdz pusei triviāla slinkuma vai laika trūkuma dēļ un vienmēr mēģiniet izvairīties no situācijām, kas var izraisīt infekciju.

Simptomi un plaušu pleirīta ārstēšana

Pleirīts attiecas uz visizplatītākajiem elpošanas sistēmas patoloģiskajiem apstākļiem. To bieži sauc par slimību, bet tā nav gluži tā. Plaušu pleirīts nav neatkarīga slimība, bet gan simptoms. Sievietēm 70% gadījumu pleirīts ir saistīts ar krūts vai reproduktīvās sistēmas ļaundabīgiem audzējiem. Ļoti bieži process attīstās vēža slimniekiem ar metastāzēm plaušās vai pleirā.

Pleirīta savlaicīga diagnostika un ārstēšana var novērst bīstamas komplikācijas. Profesionāla ārsta pleirīta diagnostika nav sarežģīta. Pacienta uzdevums ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Detalizētāk aplūkosim, kādas pazīmes norāda uz pleirītisma attīstību un kādas ārstēšanas formas pastāv šim patoloģiskajam stāvoklim.

Slimības un pleirīta veidu raksturojums

Pleirītu sauc par pleiras iekaisumu - serozo membrānu, kas aptver plaušas. Pleirai ir caurspīdīgas saistaudu lapas. Viens no tiem ir blakus plaušām, bet otrs pārklāj krūšu dobumu no iekšpuses. Starp tiem starpā cirkulē šķidrums, kas nodrošina, ka abi pleiras slāņi ieelpo un izelpo. Tās daudzums parasti nepārsniedz 10 ml. Ja pleiras plaušu šķidrums uzkrājas pārmērīgi. Šo parādību sauc par pleiras izsvīdumu. Šo pleirītisko formu sauc par izsvīdumu vai eksudatīvu. Tas ir visizplatītākais. Pleirīts var būt sauss - šajā gadījumā fibrīna proteīns nogulsnējas uz pleiras virsmas, membrāna sabiezē. Tomēr parasti sausais (fibrīniskais) pleirīts ir tikai pirmais slimības posms, kas ir pirms tālākas eksudāta veidošanās. Turklāt, ja pleiras dobuma eksudāta infekcija var būt strutaina.

Kā jau minēts, medicīna neietver pleirītu kā neatkarīgu slimību, to saucot par citu patoloģisku procesu komplikāciju. Pleirīts var liecināt par plaušu slimību vai citām slimībām, kas neizraisa plaušu audu bojājumus. Pēc šī patoloģiskā stāvokļa attīstības un pleiras šķidruma citoloģiskās analīzes, kopā ar citiem pētījumiem, ārsts spēj noteikt pamata slimības klātbūtni un veikt atbilstošus pasākumus, bet pats pleirīts prasa ārstēšanu. Turklāt aktīvajā fāzē viņš var klīniskajā attēlā ierasties. Tāpēc praksē pleirīts bieži tiek saukts par atsevišķu elpceļu slimību.

Tātad, atkarībā no pleiras šķidruma stāvokļa, tās izlaiž:

• strutains pleirīts;
• serozisks pleirīts;
• sero-strutojošs pleirīts.

Putekļainā forma ir visbīstamākā, jo to pavada visa organisma intoksikācija, un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas apdraud pacienta dzīvi.

Pleirīts var būt arī:

• akūta vai hroniska;
• smaga vai mērena;
• ietekmēt abas krūšu daļas vai tikai vienā pusē;
• attīstība bieži izraisa infekciju, un tādā gadījumā to sauc par infekciozu.

Plašs plaušu pleirīta neinfekcijas cēloņu saraksts:

• saistaudu slimības;
• vaskulīts;
• plaušu embolija;
• krūšu traumas;
• alerģija;
• onkoloģija

Pēdējā gadījumā mēs varam runāt ne tikai par plaušu vēzi, bet arī par kuņģa, krūts, olnīcu, aizkuņģa dziedzera, melanomas uc audzējiem. Ar limfmezglu iekļūšanu krūšu limfmezglos limfas aizplūšana kļūst lēnāka un pleiras atstāj caurlaidīgāku. Šķidrums ieplūst pleiras dobumā. Ir iespējams aizvērt lielā bronhu lūmenu, kas pazemina spiedienu pleiras dobumā, un tādējādi izraisa eksudāta uzkrāšanos.

Nelielo šūnu plaušu vēža (NSCLC) gadījumā pleirīts tiek diagnosticēts vairāk nekā pusē gadījumu. Ar adenokarcinomu metastātiskas pleirīts sastopams 47%. Ar plakanšūnu plaušu vēzi - 10%. Bronchiolar-alveolārs vēzis noved pie pleiras efūzijas agrīnā stadijā, tādā gadījumā pleirīts var būt vienīgais signāls par ļaundabīga audzēja klātbūtni.

Atkarībā no formas, pleirīta klīniskās izpausmes atšķiras. Tomēr, kā parasti, lai noteiktu plaušu pleirītu, nav grūti. Ir daudz grūtāk atrast patieso cēloni, kas izraisīja pleiras iekaisumu un pleiras izsvīdumu.

Pleirīta simptomi

Plaušu pleirīta galvenie simptomi ir sāpes krūtīs, it īpaši elpojot, klepus, kas neatbrīvo, elpas trūkums, sašaurināšanās sajūta krūtīs. Atkarībā no pleiras iekaisuma un lokalizācijas rakstura šīs pazīmes var būt acīmredzamas vai gandrīz nepastāv. Ar sausu pleirītismu pacients jūt sāpes savā pusē, kas palielinās klepus, apgrūtināta elpošana, vājums, svīšana, drebuļi nav izslēgti. Temperatūra paliek normāla vai nedaudz palielinās - ne vairāk kā 37 ° C.

Ar eksudatīvu pleirītu, vājums un slikta pašsajūta ir izteiktāka. Šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, saspiež plaušas, neļauj tiem iztaisnot. Pacients nevar pilnībā elpot. Nervu receptoru kairinājums pleiras iekšējos slāņos (pašās plaušās gandrīz nav) izraisa simptomātisku klepu. Nākotnē palielinās elpas trūkums un smaguma sajūta krūtīs. Āda kļūst bāla. Liela šķidruma uzkrāšanās novērš asins plūsmu no dzemdes kakla vēnām, tās sāk izspiesties, kas galu galā kļūst pamanāma. Krūšu kurvja daļa, ko ietekmē pleirīts, ir ierobežota kustībā.

Pūšļveida pleirīta gadījumā visas iepriekš minētās pazīmes rada ievērojamas temperatūras svārstības: līdz 39-40 ° vakarā un 36,6–37 ° no rīta. Tas norāda uz nepieciešamību steidzami ārstēt ārstu, jo strutainā forma ir ļoti nopietna.

Pleirīta diagnostika notiek vairākos posmos:

1. Pārbaude un pacienta nopratināšana. Ārsts noskaidro klīniskās izpausmes, sastopamības ilgumu un pacienta labklājības līmeni.
2. Klīniskā pārbaude. Tiek izmantotas dažādas metodes: auskultācija (klausīšanās ar stetoskops), sitaminstrumenti (pieskaroties ar speciāliem instrumentiem šķidruma klātbūtnei), palpācija (palpācija, lai noteiktu sāpīgas vietas).
3. Rentgena izmeklēšana un CT. Rentgenstari var vizualizēt pleirītu, novērtēt šķidruma tilpumu un dažos gadījumos atklāt metastāzes pleiras un limfmezglos. Datorizētā tomogrāfija palīdz precīzāk noteikt izplatības rādītāju.
4. Asins analīze Kad iekaisuma process organismā palielina ESR, leikocītu vai limfocītu skaits. Šis pētījums ir nepieciešams infekcijas pleirīta diagnosticēšanai.
5. Pleiras punkcija. Tas ir šķidruma uzņemšana no pleiras dobuma laboratorijas pētījumiem. Procedūra tiek veikta gadījumā, ja nav apdraudēta pacienta dzīvība. Ja ir uzkrāts pārāk daudz šķidruma, nekavējoties tiek veikta pleurocentēze (torakocentēze) - eksudāta noņemšana caur caurduršanu, izmantojot garu adatu un elektrisko sūkni, vai uzstādot ostas sistēmu, kas ir vēlamais risinājums. Pacienta stāvoklis uzlabojas, un daļa šķidruma tiek nosūtīta analīzei.

Ja pēc visiem soļiem precīzs attēls paliek neskaidrs, ārsts var pasūtīt video torakoskopiju. Krūškurvja ieliktnis ir ievietots ribā - tas ir līdzeklis ar videokameru, kas ļauj pārbaudīt skartos apgabalus no iekšpuses. Ja runājam par onkoloģiju, ir nepieciešams veikt audzēja fragmentu tālākai izpētei. Pēc šīm manipulācijām ir iespējams veikt precīzu diagnozi un sākt ārstēšanu.

Stāvokļa ārstēšana

Plaušu pleirīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, lai izskaustu slimību, kas to izraisījusi. Pleirīta terapija parasti ir simptomātiska, kas paredzēta, lai paātrinātu fibrīna uzsūkšanos, novērstu adhēziju veidošanos pleiras dobumā un šķidruma "maisiņos" un mazinātu pacienta stāvokli. Pirmais solis ir novērst pleiras tūsku. Augstās temperatūrās pacientam tiek nozīmētas pretdrudža zāles, un sāpēm tiek izrakstīti pretsāpju NPL. Visas šīs darbības ļauj stabilizēt pacienta stāvokli, normalizēt elpošanas funkciju un efektīvi ārstēt slimību.

Pleirīta ārstēšana vieglā formā ir iespējama mājās, kompleksā - tikai slimnīcā. Tas var ietvert dažādas metodes un metodes.

1. Thoracentesis. Šī ir procedūra, kurā no pleiras dobuma tiek izvadīts uzkrātais šķidrums. Piešķiriet visiem efūzijas pleirītisma gadījumiem, ja nav kontrindikāciju. Thoracocentesis tiek veikts piesardzīgi asins koagulācijas sistēmas patoloģijas gadījumā, paaugstināts spiediens plaušu artērijā, obstruktīva plaušu slimība smagā stadijā vai tikai viena funkcionāla plaušu klātbūtne. Procedūrai izmantojiet vietējo anestēziju. Adata tiek ievietota pleiras dobumā plēves pusē ultraskaņas kontrolē un eksudāts tiek savākts. Samazinās plaušu audu saspiešana, pacientam kļūst vieglāk elpot.
2. Bieži vien procedūra ir jāveic atkārtoti, šim nolūkam ir izstrādātas mūsdienīgas un pilnīgi drošas intrapleurālās ostas sistēmas, kas nodrošina pastāvīgu piekļuvi pleiras dobumam gan eksudāta evakuācijai, gan zāļu ievadīšanai, tostarp izmantojot ķīmijterapiju.
   Tā ir sistēma, kas sastāv no katetra, ko injicē pleiras dobumā, un titāna kameru ar silikona membrānu. Uzstādīšanai ir nepieciešami tikai divi mazi izcirtņi, kas vēlāk tiek šūti. Portu ievieto krūšu sienas mīkstajos audos zem ādas. Nākotnē tas nerada pacientam neērtības. Manipulācija aizņem mazāk nekā stundu. Nākamajā dienā pēc ostas uzstādīšanas pacients var doties mājās. Ja ir nepieciešams atkārtoti izvadīt eksudātu, pietiek ar ādas un silikona membrānas caurduršanu. Tas ir ātrs, drošs un nesāpīgs. Ar pēkšņu nepieciešamību pēc medicīniskās aprūpes pieejamības un tās trūkuma, ar zināmām prasmēm un zināšanām par procedūras noteikumiem, pat radinieki var patstāvīgi atbrīvot pacienta pleiras dobumu no šķidruma caur ostu.
3. Vēl viens iejaukšanās veids ir pleurodesis. Tā ir darbība, kas mākslīgi rada saķeri starp pleiras lapām un pleiras dobuma iznīcināšanu tā, lai šķidrums nekur nebūtu uzkrājas. Procedūra parasti ir paredzēta onkoloģiskiem pacientiem ar ķīmijterapijas neefektivitāti. Pleiras dobums ir piepildīts ar īpašu vielu, kas novērš eksudāta veidošanos un ir pretvēža iedarbība - onkoloģijas gadījumā. Tie var būt imūnmodulatori (piemēram, interleukīni), glikokortikosteroīdi, antimikrobiālie līdzekļi, radioizotopi un alkilējošie citostatiskie līdzekļi (oksazafosfora atvasinājumi un bis-a-hloretilamīns, nitrozourāti vai etilēndiamīns, platīna preparāti, alkilsulfonāti, triazīni vai tetrazīni, alkilsulfonāti, etilēndiamīns, platīna preparāti, alkilsulfonāti, triazīni vai tetrazīni, triazīna urīnvielas vai nitrazourea vai etilēndiamīns;.
4. Ja iepriekš uzskaitītās metodes nav izdevušās, tiek parādīta pleiras noņemšana un šunta uzstādīšana. Pēc manevrēšanas šķidrums no pleiras dobuma nonāk vēdera dobumā. Tomēr šīs metodes tiek klasificētas kā radikālas, kas spēj radīt nopietnas komplikācijas, un tāpēc tās pēdējās.
5. Narkotiku ārstēšana. Gadījumā, ja pleirītam ir infekciozs raksturs vai infekcija ir sarežģīta, tiek izmantotas antibakteriālas zāles, kuru izvēle pilnībā ir atkarīga no patogēna veida un tās jutības pret konkrētu antibiotiku. Zāles atkarībā no patogēnās floras veida var būt:

• dabiskiem, sintētiskiem, pussintētiski penicilīniem un kombinētā (benzilpenicilīna, Fenoksimetilpenicilīns, pret meticilīnu, oksacilīnu, nafcilīna, tikarcilīnu, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocilīna, metsillam);
• cefalosporīni ("Mefoksīns", "Ceftriaksons", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorhinoloni (Microflox, lomefloksacīns, norfloksacīns, levofloksacīns, sparfloksacīns, moksifloksacīns, hemifloksacīns, gatifloksacīns, sitafloksacīns, trovafloksacīns);
• karbapenems ("Tien", doripenēms, meropenēma);
• glikopeptīdi (“Vankomicīns”, “Vero-Bleomycin”, “Targocid”, “Vibativ”, ramoplanīns, dekaplanīns);
• makrolīdi (Sumamed, Yutacid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicīni ("rifampicīns");
• aminoglikozīdi (amikacīns, netilmicīns, sizomitsīns, izepamitsīns), bet tie nav savienojami ar penicilīniem un cefalosporīniem ar vienlaicīgu terapiju;
• linkozamīdi (linomicīns, klindamicīns);
• tetraciklīni (doksiciklīns, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• citi sintētiskie antibakteriālie līdzekļi (hidroksimetilhinoksalīndioxīds, fosfomicīns, dioksidīns).

Pleiras iekaisuma ārstēšanai tiek parakstītas arī pretiekaisuma un desensibilizējošas zāles (5% novokaina šķīduma, analgin, difenhidramīna, 10% kalcija hlorīda šķīduma, 0,2% platyfilīna hidrotartrāta šķīduma, indometacīna uc), ūdens-elektrolītu līdzsvaru regulatoru elektroforēze. sāls šķīdums un glikozes šķīdums), diurētiskie līdzekļi (“Furosemīds”), lidāzes elektroforēze (64 U ik pēc 3 dienām, 10–15 procedūras ārstēšanas kursa). Var iecelt līdzekļus bronhu un sirds glikozīdu paplašināšanai, kas pastiprina miokarda kontrakciju ("Eufillin", "Korglikon"). Plaušu pleirīts onkoloģijā labi reaģē uz ķīmijterapiju - pēc ievadīšanas tūska un simptomi parasti izzūd. Narkotikas tiek ievadītas sistēmiski - injicējot vai intrapleurāli caur portu sistēmas diafragmas vārstu.

Saskaņā ar statistiku ķīmijterapijas kursi kopā ar citām ārstēšanas metodēm palīdz novērst pleirītu aptuveni 60% pacientu, kas ir jutīgi pret ķīmijterapijas zālēm.

Ārstēšanas laikā pacientam vienmēr jābūt ārsta uzraudzībā un jāsaņem uzturošā terapija. Pēc kursa pabeigšanas ir nepieciešams veikt eksāmenu un pēc pāris nedēļām to atkārtoti iecelt.

Slimības prognoze

Uzsāktas plaušu pleirīta formas var izraisīt nopietnas komplikācijas: pleiras adhēzijas, bronhopāniskas fistulas, asinsrites traucējumi, kas rodas, kompresijas dēļ.

Pleirītisma attīstības procesā šķidruma spiediena ietekmē, artērijas, vēnas un pat sirds spēj pāriet pretējā virzienā, kas izraisa intratakālā spiediena palielināšanos un asins plūsmas samazināšanos uz sirdi. Šajā sakarā plaušu sirds slimību profilakse ir visu terapeitisko iejaukšanās centrālo uzdevumu veikšana. Nosakot pārvietošanu, pacientam tiek parādīta pleurocentēze.

Bīstama komplikācija ir empyema - “kabatas” veidošanās ar strupu, kas galu galā var izraisīt dobuma rētas un plaušu galīgo bloķēšanu. Neskaidra eksudāta izrāviens plaušu audos ir letāls. Visbeidzot, pleirīts var izraisīt parenhīma orgānu amiloidozi vai nieru bojājumus.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pleirītam, diagnosticējot to vēža slimniekiem. Efūzija pleiras dobumā pastiprina plaušu vēža gaitu, palielina vājumu, dod papildu elpas trūkumu, izraisa sāpes. Saspiežot kuģus, tika pārkāpta audu ventilācija. Ņemot vērā imūnās sistēmas traucējumus, tas rada labvēlīgu vidi baktēriju un vīrusu izplatībai.

Slimības sekas un atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no galvenās diagnozes. Pacientiem ar vēzi vēzis pleiras dobumā parasti uzkrājas vēža vēlīnajos posmos. Tas padara ārstēšanu sarežģītu, un prognoze bieži ir slikta. Citos gadījumos, ja šķidrums no pleiras dobuma tika savlaicīgi izņemts un noteikta adekvāta ārstēšana, pacienta dzīvībai draudi. Tomēr pacientiem ir nepieciešama regulāra uzraudzība, lai diagnosticētu recidīvu laikā, kad tas parādās.

Simptomi un plaušu pleirīta ārstēšana

Pleirīts attiecas uz serozās membrānas iekaisumu, kas ieskauj plaušu un ko sauc par pleiru. Kā likums, tas notiek sakarā ar esošās slimības komplikāciju, kas radusies organismā. Slimību pavada sāpes krūtīs, klepus, galvassāpes, vispārējs vājums un drudzis. Pleirīts ir visbiežāk sastopamā plaušu slimība. Detalizētāk aplūkosim plaušu pleirītu, slimības simptomus un ārstēšanu.

Pleirīta veidi

Šodien ir vairāki slimības veidi. Krievu medicīnā viņi seko profesora N. Putova izstrādātajai klasifikācijai.

Pleirīts

Atbildot uz jautājumiem „Kas ir pleirīts?” Un „Kas ir pleiras?” Mēs varam teikt, ka pleiras ir īpaša membrāna, kas aptver visas krūšu dobuma plaušas un sienas. Pleirītu sauc arī par pleiras iekaisumu plaušās, ko raksturo tādi simptomi kā sāpes skartajā zonā, klepus, drudzis un citas īpašības.

Kad slimība ir sauss pleirīts, šķidrums plaušu pleirā nav izveidojies. Parasti šī slimība ir eksudatīvās formas sākuma stadija. Ļoti bieži sausais pleirīts attīstās vienlaikus ar dažādām slimībām. Ja 7 - 10 dienu laikā pēc reģenerācijas nenotiek, slimība attīstās bīstamākā formā (izsvīdums vai hronisks).

Tuberkulozes pleirīts rodas dažādos variantos: šķiedrains, eksudatīvs un strutains. 50% gadījumu sausās pleirīta slimība ir rezultāts tam, ka organismam ir tuberkulozes process.

Kad strutainā forma izpaužas kā standarta slimības simptomi. Turklāt krūtis kļūst izliekta, iespējams, klepus ar krēpām. Līdzīgu slimību izraisa dažādu mikroorganismu (stafilokoku, pneimokoku un streptokoku) klātbūtne organismā.

Apkopotā pleirīts ir visnopietnākā forma un darbojas kā pārejas posms starp akūtu un hronisku slimību. Ar šo iekaisumu pleiras loksnes ir kausētas, kas veicina pleiras šķidruma veidošanos. Iemesls ir ilgstošs iekaisums plaušās un pleirā.

Eksudatīvs (efūzijas) pleirīts ietver šķidruma veidošanos plaušu pleirā. Tas var būt saistīts ar traumām krūtīs.

Pleirīta cēloņi

Pleirīts nešķiet tieši tāds, ka no nekurienes tas būtībā darbojas kā iekaisuma pavadījums cilvēka organismā. Tās rašanās iemesli ir sadalīti infekciozā un neinfekciozā veidā.

• vīrusu slimības (stafilokoku vai pneimokoku infekcija);
• sēnīšu mikroorganismu klātbūtne (kandidoze, blastomikoze);
• sifiliss;
• tuberkuloze;
• vēdertīfs;
• ķirurģija;
• traumas krūtīs.

• ļaundabīgs pleiras lapas veidošanās;
• metastāzes pleirā (krūts, plaušu uc);
• plaušu infarkts;
• TEPA.

Turklāt ir faktori, kas veicina slimības rašanos. Tie ietver stresu, hipotermiju, alkoholismu, nelīdzsvarotu uzturu un alerģisku reakciju pret zālēm.

Pleiras iekaisums rodas mikroorganismu dēļ, kas tajā var iekļūt dažādos veidos: caur asinīm, limfām vai dažādiem ievainojumiem, kā arī ar ķirurģisku iejaukšanos.

Slimības simptomi

Pleirītisma simptomi atšķiras viens no otra, pamatojoties uz tās šķirni, ti, kā notiek iekaisuma process un izdalās eksudāts (šķidrums).

Ar sausu pleirītismu parādās šādi simptomi:

• iekaisis krūtīs;
• parādās sekla elpošana;
• temperatūra;
• persona sāk drebēt;
• sāpes locītavās;
• muskuļu sāpes;
• galvassāpes;
• plaša sviedri.

Eksudāta formai jau ir citi simptomi:

• sāpīga iekaisuma sāpes;
• sausa, agonizējoša klepus;
• smagums, elpas trūkums;
• vispārējs neskaidrs stāvoklis;
• drudzis;
• drebuļi;
• bagāta sviedri.

Smagākus simptomus raksturo strutaini pleirīti:

• augsts drudzis;
• smaga sāpes krūtīs;
• drebuļi;
• svara samazināšana;
• uz ādas parādās zemes krāsa.

Tuberkulozes formā rodas šādi simptomi:

• elpas trūkums;
• temperatūra;
• sāpes krūtīs;
• pārmērīga svīšana;
• novērota tahikardija.

Kad slimība iegūst hronisku formu, plaušu pleirā sāk veidoties adhēzijas. Pateicoties tiem, plaušas nevar pilnībā tikt galā ar elpošanu. Tā rezultātā rodas elpošanas mazspēja.

Slimības diagnostika

Lai pareizi diagnosticētu slimību, nepieciešams noteikt iekaisuma cēloni un eksudāta veidošanos pleirā. Ārsts veic pacienta ārēju pārbaudi, jautā par viņa veselību, nosaka klīnisko pārbaudi, rentgenstaru, asins analīzi un pleiras eksudātu. Turklāt var veikt pleiras izsvīduma mikrobioloģisko izmeklēšanu. Pēc diagnozes apstiprināšanas sākas sarežģītā slimības ārstēšana.

Šodien visefektīvākais veids, kā diagnosticēt šo slimību, ir rentgenstari. Ar tās palīdzību tiek noskaidroti pleiras iekaisuma simptomi, eksudāta tilpums un atrašanās vieta. Tajā pašā laikā var konstatēt arī citas slimības, kas izraisa pleirītu (tuberkulozi, audzēju uc).

Pleirīta ārstēšana un profilakse

Slimības diagnostiku veic ārsts saskaņā ar pacienta sūdzībām, ārējo izmeklēšanu, pleirīta pazīmēm, rentgenstaru un plaušu ultraskaņu. Turklāt speciālists var nosūtīt pacientu, lai analizētu efūzijas raksturu. Šim nolūkam tiek veikta pleiras pārbaude, proti, pleiras punkcija.

Kad diagnoze ir apstiprināta, ar ārstēšanu nodarbojas tādi speciālisti kā pulmonologs, onkologs un krūšu ķirurgs. Slimību ārstēšanā ir svarīgi novērst iekaisuma simptomus un cēloņus. Sausā veidā slimības ārstēšana ir iespējama mājās. Eksudatīvas pleirīta gadījumā nepieciešama obligāta hospitalizācija. Tuberkulozes telpās tuberkulozes forma tiek ārstēta un strutaina ķirurģijā.

Lai ārstētu jebkuru slimības formu, ārsti izraksta medikamentus. Pirmkārt, tie ir antibakteriāli (Sumamed, Bigaflon, Cefepime uc), kā arī dažādi pretiekaisuma līdzekļi (Nurofen, Indometacin uc). Sēnīšu formā tiek izmantoti pretsēnīšu līdzekļi.

Turklāt slimības vispārējā ārstēšanā papildus tiek izmantoti sasilšanas līdzekļi (sinepju plāksteri, bankas), krūtis ir iesaiņoti cieši ar pārsēju, un zāles ir paredzētas, lai palīdzētu nomākt klepus (Codeine, Dionin).

Ja ir liels šķidruma daudzums, tad, ja šķidruma līmenis sasniedz otro ribu vai šķidruma klātbūtnes dēļ, blakus esošie orgāni tiek izspiesti, ir nepieciešama ķirurģiska izdalīšanās no pleiras.

Pēc pacienta atveseļošanās viņam obligāti jāreģistrējas 2–3 gadus.

Pleirīta profilaksei ir preventīvi un savlaicīgi pasākumi slimības ārstēšanai. Profilaktiski ieteikumi par šo slimību ir šādi:

• stiprināt savu imunitāti;
• nepārlieciet;
• ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, ir nepieciešama rentgenstaru darbība;
• pilnībā pārtraukt smēķēšanu;
• strādājot bīstamos uzņēmumos, noteikti izmantojiet personisko aizsardzību;
• savlaicīga pneimonijas ārstēšana, hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, nieres un plaušas;
• sistemātiskas vizītes pie ārsta.

Regulāra uzmanība jūsu veselībai palīdzēs izvairīties no slimībām, kā arī dažādu seku rašanās.

Pleirīta komplikācijas

Tāpat kā jebkura slimība, pleirīts var izraisīt dažas bīstamas komplikācijas:

• adhēziju veidošanās pleirā;
• pleiras eksudāta dēļ sirds un aorta izspiež, kā rezultātā rodas sirds un asinsvadu nepietiekamība;
• pleiras lapas sabiezē;
• tiek saspiestas plaušas, kuru dēļ rodas elpošanas mazspēja.

Pleirīts ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Tādēļ tūlīt pēc pleiras iekaisuma atklāšanas ir nepieciešams veikt visaptverošu pārbaudi un sākt efektīvu ārstēšanu, lai novērstu slimību.

Plaušu pleirīts, simptomi un patoloģijas ārstēšana

Plaušu seruma membrānas (pleirīts) iekaisuma bojājumiem var būt daudzveidīga etioloģija. Patoloģija izpaužas kā klepus, elpas trūkums, vājums, sāpes krūtīs un citi simptomi. Ja rodas simptomi, steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu komplikācijas.

Simptomi

Plaušu pleirīts sākas ar līdzīgiem simptomiem saaukstēšanās gadījumā.

Patoloģiju raksturo dažas atšķirības pazīmes, kas palīdzēs to nošķirt no SARS. Plaši plaušu pleirīta simptomi:

• Akūta, stipra sāpes, pārvietojoties, klepus, šķaudīšana, runāšana, dziļa elpošana. Bieži lokalizēts vienas plaušu zonā.
• Sāpes vēderā, kaklā, plecos (ar tālāku patoloģijas attīstību).
• Sauss klepus, sāpes pastiprina.

Sauss pleirīts

Sausa pleirīts attīstās plaušu gļotādas iekaisuma procesa sākumposmā. Reaktīva limfātisko, asinsvadu un alerģisko komponentu iesaistīšanās izraisa šādu simptomu parādīšanos:

• sāpes krūtīs, kas rodas vai palielinās ar dziļu elpu;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• sauss klepus, ko izraisa plaušu pleiras nervu galu kairinājums ar fibrīnu.

Purulent

Šāda veida pleirīts var rasties, ja audu bojājumi ir inficēti ar infekcijas līdzekļiem, paverot plaušu abscesu pleiras dobumā. Patoloģiju raksturo šādi simptomi:

• klepus;
• sāpes, smaguma sajūta sānos;
• elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
• vājums, drudzis.

Eksudējošs

Ar šāda veida patoloģiju šķidrums uzkrājas plaušu pleiras dobumā. Notiek šādas pleirītisma pazīmes:

• stipras sāpes krūtīs, ko pastiprina kustība, klepus, dziļa elpošana;
• ādas mīkstums;
• gļotādas cianoze;
• spiediena samazināšana;
• kompensējošu tahikardiju.

Tuberkuloze

Tuberkulozes patoloģijas klīniskās izpausmes ir saistītas ar pleiras un plaušu iekaisuma gaitas īpatnībām. Slimību raksturo šādi simptomi:

• straujš temperatūras pieaugums;
• sānu sāpes;
• elpas trūkums;
• tahikardija;
• pārmērīga svīšana;
• klepus.

Svētā

Šai plaušu patoloģijai var būt atšķirīgs klīniskais attēls: no prombūtnes līdz izteiktiem simptomiem. Iegurņa pleirītu raksturo:

• sāpes krūtīs;
• diskomforta sajūta, norijot;
• elpas trūkums;
• klepus

Plaušu pleirīts

Plaušu gļotādas iekaisuma ārstēšana ir atkarīga no slimības veida un simptomiem. Apstrādei ir šādas īpašības:

• Kad patoloģija, ko izraisa infekcija, izraksta antibiotikas. Ja pleirīts ir alerģisks, norādiet antihistamīnus.
• Plaušu fibrīno bojājumu sākumposmā tiek pielietota sasilšana ar pusspeciālām kompresēm, un tiek izmantota kalcija hlorīda elektroforēze.
• Exudative tipa patoloģijas ārstēšanai šķidruma absorbcijas fāzē tiek veikta fizioterapija. Pasākumu mērķis ir samazināt adhēziju pleirā, paātrinot eksudāta izvadi.
• Plaušu fibrozes bojājuma akūtajā fāzē ieteicama ultravioletā starojuma, apsildes ar infrasarkano gaismu krūtīs un parafīna lietošana, ko ieteicams lietot katru dienu. Kad ir pabeigts akūta iekaisuma periods, tiek noteikta elektroforēze ar jodu un kalciju. 30 dienas pēc atveseļošanās pacientam nepieciešama atjaunojoša procedūra: masāža, peldēšana, treniņu terapija.
• Pacientiem ir nepieciešams sabalansēts uzturs, kas satur daudz proteīnu un vitamīnu.
• Lai atjaunotu plaušu aktivitāti pēc ārstēšanas kursa, tiek noteikti īpaši elpošanas vingrinājumi, pastaigas svaigā gaisā, joga un mērenas izturības vingrinājumi.

Patoloģijas terapija pieaugušajiem tiek veikta slimnīcā. Ārstam ir jānovērš pleiras iekaisuma simptomi, jāuzlabo pacienta stāvoklis. Ārstēšana pieaugušajiem ir pasākumu komplekss:

• gultas atpūta, īpaša diēta;
• zāļu izrakstīšana;
• drenāžas procedūra (sūknēšanas šķidrums) - ja nepieciešams;
• fizioterapija;
• tautas aizsardzības līdzekļi;
• ķirurģiska iejaukšanās (ja ir norādīts).

Pleirīta ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem tiek veikta tikai slimnīcā. Ārstēšanas shēma tiek izvēlēta, ņemot vērā ķermeņa īpašības, hronisku slimību klātbūtni. Ārstēšanas laikā ir svarīgi nodrošināt atbalstu nierēm, aknām un sirdij. Ir noteiktas zāles, kuru darbība ir vērsta uz simptomu mazināšanu, novēršot patoloģijas cēloni. Fizioterapija (elektroforēze, magnētiskā terapija, fizikālā terapija) papildus tiek parakstīta gados vecākiem pacientiem ar plaušu pleirītu.

Ārstēšanas pamats ir zāles. Tie palīdz novērst etioloģisko faktoru, pleiras iekaisumu, lai mazinātu pacienta stāvokli. Izmantotās narkotikas no šādām grupām:

• antibiotikas (gentamicīns, ceftriaksons, amoksicilīns);
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi (Ibuprofēns, Diklofenaks, Analgin);
• imūnstimulanti (polioksidonijs, Licopīds, Echinacea ekstrakti, žeņšeņs, Eleutherococcus);
• glikokortikosteroīdi (Prednizolons, Hidrokortizons);
• diurētiskie līdzekļi (furosemīds, spironolaktons);
• pretsāpju līdzekļi (Sinekod, Libeksin, Codelac);
• sirds un asinsvadu sistēmas (Lisinoprils, Amlodipīns).

Diēta

Uzturs plaušu pleirītam ir jācenšas samazināt organisma reaktivitāti, apturot iekaisuma procesus. Svarīgs noteikums ir ierobežot sāls un ogļhidrātu izmantošanu. Diētai jābūt piesātinātai ar kalciju. Norādot diētu, ārsts var ieteikt samazināt patērētā šķidruma daudzumu līdz 0,5-0,7 l / dienā. Sekojošie produkti sniegs labumu ķermenim pleirīta laikā:

• augļi un ogas (aprikozes, citrusu, ķiršu, plūmju, upeņu, savvaļas rožu);
• piens un piena produkti (biezpiens, kefīrs, krējums);
• griķi;
• burkāni (vārīti);
• zivis;
• aknu nieres.

Darbība

Plaušu pleirīta ķirurģisko ārstēšanu veic ar smagu slimības gaitu vai konservatīvas terapijas neefektivitāti. Operācijas indikācijas:

• nepabeigta šķelto abscesu iztukšošana, ilgstoša strutas izlāde;
• plaši fibrīna recekļi pleiras dobumā;
• vairākiem infekcioziem fokusiem.

Bieži vien hroniska strutaina pleirīta gadījumā nepieciešama operācija. Atkarībā no klīniskā attēla tiek izmantoti šādi ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

• plaušu atdalīšana - blīvas struktūras pleiras rētu noņemšana, kas novērš orgāna izplešanos;
• pleurektomija - noņemiet sienas pleiras slāni no krūšu kaula iekšpuses;
• torakoplastika - krūškurvja sienas atgūšana tiek nodrošināta ar pilnīgu ribu izņemšanu vai subperiostālu rezekciju.

Kā ārstēt pleirītu tautas aizsardzības līdzekļus

Pirms uzsākt plaušu gļotādas iekaisuma ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, jāpatur prātā, ka šo metodi var izmantot tikai kā kompleksas terapijas daļu. Rīcība par sevi ir aizliegta. Ārstēšana jāveic tikai ārsta uzraudzībā. Ar šo patoloģiju sekojoši līdzekļi ir efektīvi:

1. Izspiediet sulu no svaigām bietes. Ņem 100 g šķidruma, sajauciet ar 2 ēdamk. l medus Dzert šo produktu pēc maltītes divas reizes dienā. Ieteicamais ārstēšanas kurss ir 14 dienas.
2. Veikt ½ tējk. sakneņi un saknes Kaukāza saldētavas, ielej 500 ml ūdens, vāra. Pēc iztvaikošanas jāsaņem 1 ēdamk. šķidrums. Patērē ½ tējk. trīs reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas.
3. Ielej 500 ml verdoša ūdens 2 ēdamk. l žāvētas pussalas lapas. Uzstājiet korekciju 15-20 minūtes. Iztīriet iegūto šķidrumu. Ir nepieciešams dzert 100-120 ml infūzijas 4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas.
4. Izspiediet sulu no 1 sīpola. Samaisa iegūto šķidrumu ar medu vienādās proporcijās. Lai ārstētu pleirītu, ieņemiet 1 ēdamk. l divas reizes dienā. Terapijas kurss ir 2 nedēļas.

Dažādu pleiras iekaisumu un ārstēšanas metožu pazīmes

Ņemot vērā sāpīgus procesus plaušās un citos orgānos, var rasties pleiras iekaisums. Medicīniskajā praksē šī patoloģija nav nekas neparasts, dažreiz parādās pleirītisma simptomi, kas maskē slimību.

Slimības cēloņi

Starp krūtīm un plaušām ir šaura telpa, kas izklāta ar plānu serozu membrānu - pleiru. Dobumā ir apmēram 2 ml bieza šķidruma, kas nodrošina vienmērīgu plaušu kustību. Šo mitrumu nepārtraukti filtrē no pleiras asinsvadiem. Limfātiskajā sistēmā šķidrums tiek absorbēts un izdalās limfmezglos.

Iekaisuma procesus pavada uzkrāšanās efūzijas pleiras dobumā - eksudāts, kas bagāts ar olbaltumvielām. Pleiras lokšņu limfmezglos ir laiks, lai no dobuma atbrīvotos neliels daudzums iekaisuma šķidruma, bet fibrīna recekļi nokļūst serozās membrānas virsmā.

Attīstas fibrīnisks pleirīts, saukts arī par sausu. Ar ievērojamu daudzumu efūzijas šķidruma uzkrāšanās slimība kļūst eksudatīva. Ieviešot patogēnus pleiras dobumā, iekaisuma eksudāts kļūst strutains. Papildus baktērijām pleirīta veidošanos var izraisīt:

• sēnīšu mikroorganismi;
• vīrusi;
• riketsija;
• helminti;
• vienkāršākais.

Infekcija sasniedz pleiras dobumu caur asinsrites un limfātiskajām sistēmām, vai iekļūst tieši no slimības plēves plaušās. Infekcija var rasties atklātā krūšu kurvī, operācijā. Visbiežākais infekcijas pleirīta cēlonis ir pneimonija.

Pleirīts, kas nav saistīts ar infekciju, var izraisīt virkni iemeslu, tostarp:

• audzēji (visbiežāk mezotelioma);
• asinsvadu slimības;
• miokarda infarkts;
• pankreatīts;
• nieru mazspēja;
• staru terapija;
• krūšu traumas.

Sauss pleirīts

Galvenie simptomi, ko pacients sūdzas par fibrīno pleirītu, ir drudzis un sāpes pleiras bojājumā. Sāpes mēdz pastiprināties dziļu elpu, klepu, kustību laikā. Šajā gadījumā persona pieliek roku sāpīgā vietā, it kā aizsargātu viņu.

Elpošana kļūst bieža, dažreiz ir sāpes locītavās, muskuļos. Ķermeņa temperatūra reti sasniedz augstu vērtību, ko papildina drebuļi un pārmērīga svīšana.

Klausoties, izšķirošā diagnostikas iezīme ir raksturīgais berzes troksnis, ko rada neapstrādātas pleiras loksnes ar fibrīna slāņiem. Ieelpošanas un izelpošanas sākumā ir skaidri definēta slīpēšanas skaņa, līdzīga papīra sasprindzinājumam. Kaitējuma vietā dzirdama novājināta, klusa elpošana plaušās.

Asins analīzē tiek konstatēti iekaisuma simptomi: leikocītu skaita pieaugums, eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrinājums, balto asiņu formulas maiņa pa kreisi. Rentgenstari rāda plaušu mobilitātes samazināšanos, un ultraskaņas laikā ir redzami fibrīna pārslu nogulumi.

Eksudatīva forma

Eksudatīvā pleirīta sākumposmā var novērot sausu klepu, sāpes skartajā pleiras zonā. Tā kā šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, sāpes pazūd, bet parādās pilnības vai smaguma sajūta krūtīs. Ķermeņa temperatūra bieži sasniedz 40 °, intoksikācijas simptomi ir izteikti:

• vājums;
• pārmērīga svīšana;
• reibonis.

Iekaisuma eksudāts izspiež krūšu dobuma orgānus un traucē sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Tajā pašā laikā sirdsdarbība kļūst bieža, pazeminās arteriālais spiediens. Plaušu darbības traucējumu dēļ attīstās elpas trūkums, pacienta āda kļūst zilgana.

Pārbaudot, var konstatēt krūšu skaita palielināšanos skartajā pusē. Starpkultūru telpas iekaisuma zonā ir izlīdzinātas, dažreiz pat izvirzītas. Pacients ar pleirītu galvenokārt atrodas skartajā pusē, jo tas mazliet mazina sāpes. Kad nokļūsiet iekaisuma eksudāta uzkrāšanās vietu, tiek dzirdēta blīva skaņa. Šķidrums absorbē skaņas, tāpēc pār skarto zonu plaušu elpceļu skaņas nav
ir dzirdami.

Purulenta forma

Pūļveidīgo plakstiņu iekaisuma atpazīšana ir diezgan sarežģīta. Slimības sākumā dominē slimības simptomi, piemēram, pneimonija vai akūts pankreatīts. Pieaugušie intoksikācijas simptomi norāda uz infekcijas iestāšanos iekaisuma procesā:

• vājums;
• apetītes trūkums;
• izplūdums;
• trīce;
• ātra impulsa;
• drudzis.

Ķermeņa temperatūra dienas laikā var ievērojami svārstīties, strauji samazinoties no augstāka līdz normālam skaitlim. Ļoti nelabvēlīga zīme ir temperatūras stabilizācija 37-37,5 ° C. Tas norāda uz organisma aizsargspējas izsīkšanu. Attīstas klepus ar krēpu. Plašas, aknu, nieru un asinsrites sistēmas funkcijas ir stipri pasliktinātas. Pacientu āda, īpaši uz sejas, kļūst edematiska.

Slimību var sarežģīt pūģa dobuma pūšļa satura izrāviens bronhos. To papildina liels daudzums krēpu ar nepatīkamu smaku. Daudz retāk, strutainā efūzija infiltrējas krūšu mīkstajos audos, zemādas audos, mazina ādu un izzūd.

Asins analīzē ir straujš leikocītu skaita pieaugums, pāreja uz kreisās leikocītu formulu, neitrofilu ietekmē toksiskums. Biochemiskie pētījumi liecina par C-reaktīvā proteīna, haptoglobīna, sialskābes un citu akūtu iekaisuma marķieru palielināšanos.

Diagnostikas testi

Lai apstiprinātu izmantotā eksudatīvā pleirīta diagnozi:

Sākotnējo strutaino pleirītisma stadiju vislabāk var noteikt, veicot krūškurvja rentgenogrāfisko izmeklēšanu frontālās un sānu projekcijas. Ja uzkrājas liels daudzums iekaisuma efūzijas, pacienta gulēšanas vietā tiek veikta rentgenogramma. Šķidrums vienmērīgi sadalās pa krūtīm un kļūst redzams attēlā.

Visgrūtāk noteikt izmaiņas, ja iekaisumu pavada saķeres un slēgtas dobuma veidošanās ar strupu. Precīzi nosakiet pleiras šķidruma patoloģisko uzkrāšanos un nosaka punkcijas vietu, varat izmantot ultraskaņu.
Pleiras punkcija ar eksudatīvu pleirītu tiek veikta vietējā anestēzijā. Sēdus stāvoklī starpkultūru telpa tiek caurdurta ar garu un biezu adatu. Punktu šķidruma laikā tiek pakļauts:

• mikroskopija;
• bakterioloģiskā analīze;
• citoloģiskā izmeklēšana (lai izslēgtu audzēju).

Medicīniskās tikšanās

Nosakot jebkādu pleirītisma formu, ir nepieciešams ārstēt pamata patoloģiju. Fibrīna pleirīta gadījumā ārstēšanu papildina klepus aizsardzības līdzekļi (kodeīns, dionīns) un pretsāpju līdzekļi. Iekaisuma simptomi mazina Voltaren, indometacīnu vai acetilsalicilskābi.

Pirmajās fibrīnās pleirītisma pazīmēs alkohola kompreses darbojas efektīvi. Sausās pleirīta prognoze ir labvēlīga, adekvāta ārstēšana pēc 10-15 dienām izraisa atveseļošanos, tikai dažreiz ir slimības recidīvi.

Ja nevar konstatēt eksudatīvā pleirīta cēloni, tad tiek parakstīta ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem, kā pneimonijā. Izvēloties zāles, jālieto tikai tie, kas pirms tam nav izmantoti pacienta ārstēšanā.

Lai uzlabotu penicilīna iedarbību, antibiotikas var kombinēt ar cefalosporīniem, aminoglikozīdiem vai metronidazolu. Zāles vislabāk lieto intravenozi pilienu veidā.

Hemodeza, glikozes, gredzena šķīduma intravenoza ievadīšana eksudatīvā pleirītī palīdz samazināt toksicitāti un pareizu proteīnu metabolismu. Lai uzlabotu organisma reaktivitāti, ārstēšana tiek papildināta ar imūnmodulējošiem līdzekļiem, kas aktivizē fagocitozi un izraisa interferona veidošanos. Lietot:

Iekaisuma efūzijas stadijā tiek izmantota parafīna terapija, krūšu masāža. Izmantojot elektroforēzi, tiek ievadīts kalcija hlorīds.

Pleirīta ārstēšana ar drenāžas palīdzību tiek veikta, ja ir:

• sirds pārvietošana ar iekaisuma šķidrumu;
• plaušu sabrukuma simptomi (zems asinsspiediens, smaga elpas trūkums);
• liels daudzums eksudāta.

Veic punkciju un caur adatu ievieto cauruli ar vārstu. Lai izvairītos no komplikācijām, ne vairāk kā 1-1,5 litri šķidruma izsūknē no dobuma. Caur drenāžu antibiotikas tiek injicētas tieši infekcijas vietā. Ja ārstēšana neizdodas, ķirurģiski noņemiet skartās pleiras loksnes un cicatricial slāņus.

Katram pacientam, kuram ir bijis pleirīts, regulāri jāpārbauda ģimenes ārsts vai pulmonologs divu gadu laikā pēc slimības. Labi atjauno elpošanas sistēmas ārstēšanas veselību specializētās sanatorijās.