Atgūšana pēc mandeļu izņemšanas ilgst vairākas nedēļas un prasa stingru ārsta ieteikumu ievērošanu. Šajā periodā rīkles audu tūskas dēļ rīklē ir sāpes un svešķermeņu sajūta.

Personas aprūpe pēc operācijas dziedzeru izņemšanai ir uzturs. Mehāniskās aktivitātes ierobežošana un pareizais dienas režīms paātrina atveseļošanos.

Pirmās stundas pēc tonsillectomy

Tūlīt pēc limfātisko audu noņemšanas rīklē ir brūces. Lai izvairītos no asiņošanas, pacients atrodas vienā pusē un piedāvāja papīra dvieli, lai izspļautu krēpu. Visā pirmajā dienā pacients ievēro vairākus svarīgus noteikumus:

1. 24 stundas jūs nevarat runāt. Balss atpūta palīdz ātri atjaunot saišu balsenes.
2. Uz leju novietota pozīcija novērš asiņošanu.
3. Jūs nevarat ēst.
4. Pieaugušajiem ir atļauts dzert saldinātu tēju istabas temperatūrā.
5. Ieteicams lietot lielu daudzumu šķidruma.
6. Mazie bērni var ēst putru un piena želeju.
7. Lai samazinātu sāpes rīklē pēc dziedzeru noņemšanas operācijas, tiek injicēts anestēzijas līdzeklis.
8. Pirmajā dienā pacientam nevajadzētu norīt drool, viņiem ir nepieciešams spļaut.
9. Ļoti uzmanīgi jāievēro mutes dobuma higiēna, cenšoties nesabojāt gļotādas.

Pēc izvadīšanas pacientam tiek dota brošūra ar ieteicamo diētu. Pēcoperācijas periodā nepieciešams stingri ievērot ārsta recepti.

Padoms! Pirmajā dienā jūs nevarat doties uz vannu, saunu, solāriju, karstu dušu. Ir aizliegts lietot alkoholu un dūmus. Tabakas dūmi spēcīgi kairina ekspluatēto zonu. Gaisa kuģa lidojums ekspluatācijas dienā ir aizliegts.

Otrā diena

Nākamajā dienā pēc operācijas pacientam ir jārunā daudz, lai nesaistītos veidos.

Vairākas dienas pēc operācijas uz mandeles pastāv asiņošanas risks. Lai novērstu un dezinficētu mutes dobumu, ir atļauts skalot ar 3% ūdeņraža peroksīdu, kas atšķaidīts proporcijā 1 ēdamk. l aptieku instrumenti pusglāzi silta ūdens.

Ārsts sniedz ieteikumus par uzturu, aprakstot, ko ēst pēc mandeļu izņemšanas. Diēta sastāv no mehāniski un termiski taupošiem ēdieniem:

• dažādas ne skābes augļu sulas;
• kartupeļu biezeni;
• krējums un piens;
• gļotādas zupas;
• mērcēta maize un cepumi;
• Sajaukti dārzeņi un augļi.

Otrās dienas pamatnoteikumi ir bieži, bet sadalīti ēdieni ar sāls ierobežojumiem. Katrai porcijai nevajadzētu pārsniegt 400 gramus ar 6-kārtīgu maltīti.

Trešā - piektā diena pēc izņemšanas

Trešajā dienā pēc operācijas iekaisis kakls ir sliktāks visiem pacientiem. Tas ir saistīts ar reģenerācijas procesu, granulācijas audu veidošanos. Tāpēc uzturs pēc dziedzeru izņemšanas šajā periodā saglabājas taupīgs. Diēta ietver ēdienus:

• biezpiens, rīvēts ar pienu, krējums;
• vārīta putra uz ūdens, gaļas buljona vai piena;
• zupa ar mannas putraimi;
• gaļas buljons;
• zivju biezenis;
• olas maisā vai tvaicētas;
• tvaicēta gaļa, vistas un zivis;
• cepti dārzeņi.

Pēc dziedzeru noņemšanas ir svarīgi ne tikai novērst pēcoperācijas brūces infekciju, bet arī nodrošināt organismam būtiskas uzturvielas. Reģenerācijas ātrums ir atkarīgs no imunitātes stāvokļa un darbības metodes.

Ko jūs varat ēst pēc dziedzeru izņemšanas nedēļā

Kaut arī šajā laikā iekaisis kakls, brūces virsma joprojām ir kairināta un asiņošanas risks saglabājas. Diēta pēc dziedzeru noņemšanas pieaugušajiem un bērniem ietver dažādas, bet taupīgas maltītes.

Uztura režīmam pēc mandeļu noņemšanas ir vairākas iezīmes. Līdz pilnīgai sāpju un diskomforta izzušanai rīklē, pacientiem jāievēro noteikumi:

• ēdieniem ieteicams lietot aukstu;
• pārtikas uzņemšanai jābūt daļējai - mazās porcijās, bet biežāk nekā parasti;
• pirms pusdienām un vakariņām ir atļauts lietot anestēzijas līdzekļus, lai mazinātu sāpes;
• pārtikai jābūt mīklai, bez cietiem gabaliem;
• ēdieniem nepieciešams gatavot tikai pāris;
• pēc dziedzeru noņemšanas ieteicams ēst saldējumu, lai samazinātu sāpes un apturētu asiņošanu.

Izņemot diētiskos dzērienus un pārtiku, kairinošu rīklu - mērces, marinēti gurķi, asas sieri. Ir nepieciešams atteikties no taukiem, konserviem. Izvēlnei jābūt līdzsvarotai, lai pacients saņemtu barības vielas, nesamazinot ķermeni.

Cik daudz iekaisis kakls pēc mandeļu noņemšanas

Pēcoperācijas periods trešajā dienā pēc izņemšanas raksturo paaugstinātas sāpes mandeļu vietā. Tas ir saistīts ar fibrīna nogulsnēšanos.

Nākamo 6 dienu laikā epitēlija šūnas veidojas vietā, kur bija dziedzeri. Audu dzīšanas procesu pavada balta plāksne, kas izzūd līdz nedēļas beigām.

Pacients tiek izvadīts mājās otrajā vai desmitajā dienā atkarībā no dziedzeru izņemšanas metodes. Garākā rehabilitācija tiek atzīmēta pēc klasiskās metodes mandeļu izņemšanai, kas ir īsākā - pēc koblācijas.

Tas ir svarīgi! Pēc jebkura veida ķirurģiskas iejaukšanās sāpes sindroms ilgst 2 nedēļas. Visu šo periodu pacientam rūpīgi jāuzrauga kakls, ievērojot ieteikumus par zāļu lietošanu. Tikpat svarīgi ir ievērot diētu.

Pilnīga atveseļošanās pēc mandeļu izņemšanas ilgst 22–23 dienas. Līdz tam laikam brūces sadzīst, iegūstot viendabīgu struktūru. Vietās, kur mandeles bija, izveidojas jaunas gļotādas. Bērniem atveseļošanās ir ātrāka. Turklāt tie ir vieglāk pārvadāt operāciju.

Zāļu ārstēšana pēc mandeļu operācijas

Papildus pareizai barošanai, operētajam pacientam tiek veikta pilnīga zāļu terapijas gaita. Visaptveroša ārstēšana ietver šādas zāles:

• Antibiotikas novērš patogēnu baktēriju vairošanos.
• Imunostimulanti paātrina dabisko aizsargvielu rašanos, palielina organisma izturību pret baktērijām un vīrusiem.
• Koagulanti veicina asins koagulāciju, kas ir nepieciešama, lai novērstu asiņošanu.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi mazina kakla iekaisumu, novērš faringālo audu pietūkumu.
• Vitamīni stimulē darbināmās zonas šūnu reģenerāciju, paātrina vielmaiņas procesus.

Antibiotikas izraksta tikai ārsts 7–10 dienas. Jūs nevarat pārtraukt ārstēšanas kursu vai mainīt devu. Narkotikas tiek izvēlētas atkarībā no pacienta stāvokļa un kontrindikācijām.

Dziedzeru atdalīšana rehabilitācijas periodā ir saistīta ar temperatūras paaugstināšanos līdz 37,0–37,5 ° C, dzemdes kakla un submandibulāro limfmezglu pieaugumam. Šī ķermeņa reakcija norāda uz reģenerācijas procesu.

Atjaunojot spēku un paātrinot dziedināšanu pēc dziedzeru izņemšanas operācijas, tiek nodrošināta pareiza uztura nodrošināšana. Uzturs ir pilnīgs, bet maigs.

Tvaicēti ēdieni novērš brūču kairinājumu, neļauj paaugstināt sāpes. Atgūšanās notiek daudz ātrāk, ja ievērojat ārsta ieteikumus, atsakoties no sliktiem ieradumiem.

Atgūšana pēc mandeļu izņemšanas

Nepieciešamība noņemt mandeles bieži notiek pat bērnībā, kad imūnsistēma nav pilnībā izveidota un nevar pilnībā pasargāt bērnu no uzbrūkošajiem patogēniem. Ķirurģija dziedzeros ir ārkārtējs pasākums, ja citas metodes nav izdevušās. Lai ātri atjaunotos ķermenis, pēc operācijas ir jāievēro ārsta ieteikumi.

Rehabilitācija pēc mandeļu izņemšanas

Fakts, ka mandeles ir noņemtas bērnībā, ir pozitīvi. Bērnam, šī operācija noritēs ātri, kakla atsāksies pēc dažām dienām. Pieaugušajam viss būs atšķirīgs, sekas ir iespējamas.

Neilgi nesen tika veikta ķirurģiska iekaisuma mandeļu audu izņemšana. Tika uzskatīts, ka sekas nav. Tātad šodien viņu attieksme pret šīs iejaukšanās nekaitīgumu ir mainījusies. Tagad mandeļu izgriešana ir ārkārtējs pasākums. Pirmkārt, ārsti izmēģina citus veidus, kā novērst iekaisuma procesu balsenes.

Darbojas tikai tad, ja ir apstiprināta liecība:

• Pacients ilgstoši jūtas slikti. Bažas par temperatūru. Stāvoklis bija biežas iekaisis kakls, kas biežāk izpaužas 4 reizes 12 mēnešu laikā;
• Hroniska tonsilīta slimība. Tās izskats ir saistīts ar stenokardiju, kas notiek regulāri;
• Rīkumā vērojama strutaina abscesa attīstība;
• Organisma imūnsistēma nevar tikt galā ar infekciju, jo samazinās aktivitāte;
• Krākšana, ko izraisa elpošanas ceļu pārklāšanās ar mandeļu audiem. Process notiek neapzināti un tāpēc ir bīstams.

Bet bez tiešām liecībām ir jāņem vērā gadījumi, kad operācija ir stingri aizliegta. Kontrindikācijas, lai likvidētu mandeles:

• Pacientam tiek diagnosticēts vēzis;
• Asins patoloģiskie stāvokļi;
• Šķidrums asinsvados vāji kalcinējas, kas var izraisīt asiņošanu;
• Cukura diabēts progresīvā formā;
• Sirds un asinsvadu patoloģija;
• Plaušu problēmas. Īpaši bīstama ir atvērta tuberkuloze.

Ir vairāki iemesli, kas neļauj veikt operācijas. Bet tie ir pagaidu šķērslis, pēc tam, kad operācija ir iespējama:

• Hronisku slimību saasināšanās periods;
• Grūsnības laiks;
• Menstruālā plūsma;
• Zobu problēmas;
• Akūtas infekcijas slimības.

Nekāda cilvēka ķermeņa integritāte netraucē bez pēdām. Tas īpaši attiecas uz pieaugušajiem. Ārsti apgalvo, ka mūsdienu aprīkojuma un metožu dēļ komplikāciju parādīšanās ir maz ticama. Bet, neraugoties uz izpausmju retumu, rodas komplikācijas. Papildus modificētai balsai persona var saņemt:

• Asiņošana Fakts, ka pastāv liels asins daudzuma risks, ķirurgam ir jāzina un jābrīdina pacients. Pirms rezekcijas tiek veikta analīze, kas parāda, cik ātri asinis var asināt. Tāpat ārstam jāzina esošās slimības. Ja visi rādītāji ir kārtībā, tad operācija notiek mierīgi un atbilstoši plānam;
• Limfadenīts. Slimības sākumu novēro pēc mandeļu izņemšanas. Infekcija notiek patogēno baktēriju dēļ, kas iesprostotas kakla limfmezglos. Attīstās iekaisuma process. Limfadenīts prasa tūlītēju ārstēšanu. Regulāra ārsta pārbaude ļauj jums noteikt slimības attīstību laikā un sākt ārstēšanu;
• Tā rezultātā orgānu noņemšana samazina šūnu aizsargsistēmu noņemšanas vietā;
• Rīkles infekcija. Tas ir saistīts ar to, ka nav aizsargbarjeru dziedzeru veidā, kas stāvēja patogēnu ceļā;
• Alerģija, kas izraisa spazmas parādības bronhos;
• Pagaidu diskomforts un sāpes izņemšanas vietā. Norādītais stāvoklis ir īslaicīgs, un to piemēro tikai tad, kad mandeles tiek izņemtas pēcoperācijas periodā.

Balsojuma izmaiņas notiek, ja operācijas laikā tika pieļautas kļūdas: tās var lauzt tehnoloģiju vai šuves vietā veidojas rētas. Iespējams, deguna izskats. Šis efekts parādās, veidojot rīkles tūsku. Pēc aiziešanas no pietūkuma balss kļūst vienāda.

Rehabilitācija pēc mandeļu izņemšanas pieaugušajiem ilgst līdz 3 nedēļām. Šajā laikā ir nepieciešama stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana, īpašas diētas ievērošana, minimālās slodzes, īpaši fiziskās. Novēršot orgānus un izšūšanu, rodas sajūta, ka manā rīklē atradīsiet papildu objektu. Arī nav viegli pietūkums, kas ar laiku izzudīs.

Ir nepieciešams sīkāk apsvērt, ko var darīt, ko nevar, kādu diētu izmantot atveseļošanās periodā pēc dziedzeru izņemšanas.

Ko var izdarīt pirmās dienas pēc operācijas

Rehabilitācija pēc izņemšanas sākas, tiklīdz pacients ir atteicies no anestēzijas. Tur ir atvērtas brūces rīklē, rīšana ir grūti. Lai mazinātu pacienta stāvokli, sānos atrodas guļus stāvoklis. Viņam tiek piešķirts salvete, lai uzkrātu uzkrāto siekalu.

Pirmajā dienā darbojošā persona ievēro noteikumus, kas nepieciešami rehabilitācijas perioda norisei;

• Jebkura skaņu izrunāšana ir aizliegta pirmajā dienā. Tas veicina ātru atgriešanos pie balss auklu normālas darbības;
• Pacientam ir gulēt. Gulēšanas stāvokļa dēļ samazinās asiņošanas risks;
• Pirmajās 24 stundās jūs nevarat ēst, lai pārtikas daļiņas nepārkāptu šuvju integritāti;
• Jūs varat dzert tēju ar nelielu cukura daudzumu. Šķidrumam nevajadzētu būt karstam, pieļaujama istabas temperatūra;
• Šajā laikā palielinās ūdens daudzums, ko jūs dzerat dienā. Tas ir nepieciešams ātrai atveseļošanai;
• Maziem bērniem ir atļauta barošana ar retām mannas putām vai skūpstiem;
• Ja ir nopietns sāpju sindroms, māsa sniegs sāpju atslodzes injekciju;
• Visām siekalām, kas tiek savāktas mutē un rīklē, jums ir jāizspiež. Tas satur asinis;
• Mutes apstrādei, lai saglabātu higiēnu, ir jābūt uzmanīgiem. Nav atļauts gļotādas bojājums.

Pēc pacienta nosūtīšanas mājās pēc mandeļu izņemšanas, kas notiks mājās, ir nepieciešami ieteikumi un pēcoperācijas perioda tikšanās.

Pirmā diena ir jāatstāj. Pat ja jūs jūtaties labi, jūs nevarat:

• Apmeklējiet vannu vai saunu, stāviet zem karsta dušas. Augsta temperatūra izraisa asiņošanu;
• Alkoholiskie dzērieni, smēķēšana. Kūpināšanas laikā ieelpotais dūms negatīvi ietekmē teritoriju, kurā notiek darbība.

Otrā diena nāk. Torkā pēc mandeļu noņemšanas dziedinātas šuves. Tagad ir nepieciešams daudz runāt, izrunāt skaņas. Procedūra tiek veikta, lai izvairītos no līmes procesu attīstības. Novērojiet savu stāvokli, jo asiņošanas risks joprojām ir augsts.

Tiek veikta gargling ar ūdeņraža peroksīdu. Pasākumu dēļ rīklē tiek veikta dezinfekcija, tiek veikta profilaktiska darbība jaunu infekciju rašanās gadījumā.

Trešajā dienā pacienti bieži sūdzas par spēcīga sāpju sindroma parādīšanos. Iekšpusē ir radušies jauni audi, nevis bojāti, kas izraisa neērtu stāvokli.

Atveseļošanās periodā ir svarīgs uzturs un pārtikas kvalitāte. Tāpēc ārsti pievērš īpašu uzmanību diētu un piedāvāto produktu stāvoklim.

Uzturs pēc mandeļu operācijas

Jau otrajā dienā pacients var sākt ēst. Bet visam ēdienam jābūt sarīvētam, samērcētam vai šķidram. Tas ir nepieciešams, lai novērstu mehāniskus bojājumus vietās, kur tika veikta izņemšana.

Otrajā dienā persona var ēst:

• Sula, kas izgatavota no augļiem vai dārzeņiem. Ne vienmēr ir skābs, lai netraucētu gļotādu;
• Augļu un dārzeņu izejvielas;
• Piena produkti istabas temperatūrā;
• Zupas ir izgatavotas no graudaugiem ar gļotādas konsistenci, berzē caur smalku sietu;
• Maize vai vienkāršas sīkdatnes, iemērc pienā.

Pārtika pēc mandeļu izņemšanas bieži notiek nelielās porcijās.

Trešā diena ļauj pacientam ēst daudzveidīgāku maltīti. Šajā dienā jūs varat pagatavot gaļas ēdienus, zivis, olas, graudus un piena produktus. Protams, viss ir jāiet cauri rīvei vai blenderim. Patērētās pārtikas konsistence ir atļauta tikai kartupeļu biezeni. Vārīšanai jābūt tvaicētiem, ceptiem vai vārītiem. Patērētā pārtika nedrīkst mehāniski sabojāt darbināmos laukumus. Ir arī nepieciešams izvairīties no atkārtotas infekcijas pēc operācijas.

Audu remonta ilgums iegriezuma vietās ir pilnībā atkarīgs no cilvēka imūnsistēmas un izvēlētās ķirurģijas metodes pareizības.

Diēta pēc mandeļu noņemšanas pilnībā nodrošina organismam vajadzīgās barības vielas, veicinot ātru šuvju dzīšanu. Pēc 7 dienām sāpes kaklā izzūd. Tomēr audu stāvoklis neļauj pilnībā atgriezties pie parastā dzīves ritma. Audu joprojām kairina un asiņošana var pēkšņi atvērt. Pārtikai jābūt dažādai, bet maigai.

Papildus uztura medikamentiem tiek izrakstītas zāles, lai novērstu komplikāciju rašanos. Parasti zāles ir norādītas receptē. Kas aptur iekaisuma procesus, palīdz imūnsistēmai pretoties vīrusiem:

• Antibiotikas. Zāles negatīvi ietekmē patogēnu baktēriju attīstību;
• Medikamenti sāpju mazināšanai. Tās iedarbojas uz sāpju receptoriem, samazina to jutīgumu un tādējādi novērš nepatīkamas sajūtas;
• Vitamīnu kompleksi. Pieņemts, lai paātrinātu šūnu reģenerāciju;
• Antiseptisks ārējai lietošanai. To izmanto, lai izskalotu, dezinficētu mutes gļotādu un novērstu septiskā tipa iekaisumu;
• Koagulanti Iecelts cilvēkiem ar sliktu asins recēšanu. Ja asiņošana rīkles iekšpusē. Tas noved pie daudzām nepatīkamām sekām;
• Pretiekaisuma līdzekļi. Apturiet vielu ražošanu iestādē, kas atbild par iekaisuma rašanos intervences jomās, palīdzot nomierināt un ātrāk atgūt procesu.

Ārstēšana, kas nav paredzēta iecelšanā, ir stingri aizliegta. Visbiežāk tas ir iemesls, kāpēc atgūšanas vietā parādās sarežģījumi.

Antibiotiku lietošana palīdz organismam tikt galā ar iekaisumu. Preparāti novērš strutaina iekaisuma rašanos. Ārstēšana tiek veikta nedēļas vai 10 dienu laikā. Patēriņa ilgums ir atkarīgs no atveseļošanās ātruma un pacienta stāvokļa.

Galvenās zāles, kas paredzētas rehabilitācijas periodā, ir:

• Ceftriaksons. Tas negatīvi ietekmē patogēnu baktēriju šūnu struktūras, samazinot biosintēzes ķīmiskās reakcijas un nomācot procesu. Darbojas kā profilaktisks līdzeklis septiķu tipa strutainām komplikācijām pēc operācijas dziedzeri;
• Flemokab Salyutab. Mikrobi, kas nonāk zāļu darbības zonā, zaudē šūnu membrānu un mirst. Flemocab Salyutab lietošana palīdz efektīvi cīnīties pret sepsi, norīt abscesu un citām komplikācijām;
• Cefotaksīms. Pieejams pulvera veidā. Ievada organismā intramuskulāri. Tā ir antibiotika, kas negatīvi ietekmē lielu skaitu baktēriju. Pārkāpj viņu spēju vairoties. Tā rezultātā samazinās mikroorganismu kolonijas un kaitē cilvēka ķermenim.

Ķirurģisko dziedzeru noņemšana nav sarežģīta operācija, bet tai jābūt saprātīgai. Veiksmīga atveseļošanās ir iespējama ar atbilstošu uzturu un ieteikumiem. Ēdieni, kas tiek pasniegti kā diēta, pilnībā nodrošina organismam vajadzīgās vielas, bet vienlaikus jābūt maigām pret bojāto gļotādas virsmu.

Atgūšana pēc mandeļu izņemšanas

Dziedzeru noņemšana - ķirurģiska operācija, lai akceptētu mandeles kopā ar gandrīz almortālo kapsulu. Ķirurģisko iejaukšanos veic tikai tad, ja ir nopietnas indikācijas: biežas stenokardijas, adenoidīta, peritonsillar abscesa, elpceļu obstrukcijas utt. Ieteikumu īstenošana pēcoperācijas periodam var paātrināt atveseļošanos un novērst vietējo komplikāciju attīstību.

Raksta saturs

Labvēlīgas rehabilitācijas gaitā mandeļu nišas ātri pārklāj ar fibrīnu, kas paātrina audu epitelizāciju. Atbilstība ieteikumiem zāļu terapijas veikšanai var novērst septiskā iekaisuma attīstību. Lai likvidētu pēcoperācijas lokālās izpausmes, piemēram, audu tūsku, hiperēmiju un drudzi, pacienti tiek parakstīti pret psiholoģiskiem, pret edēmiem un pretpirētiskiem līdzekļiem.

Rehab programma

Rehabilitācija ir medicīnisko pasākumu kopums, kuru mērķis ir kompensēt un ātri atjaunot ķermeņa fizioloģiskās funkcijas, kas ir pazudušas tūsku iznīcināšanas rezultātā. Atšķirībā no ķirurģiskās ārstēšanas programma augšējo elpceļu funkciju atjaunošanai tiek veikta laikā, kad ķermenī nav patoloģisku procesu akūtas fāzes.

Pēc dziedzeru noņemšanas darbināmie audi tiek pārklāti ar granulācijām un līdz ar to ar jaunu epitēlija slāni. Pirmajās dienās pēc tonsillectomy pastāv aizkavētas asiņošanas risks. Tāpēc pacientiem ieteicams palikt slimnīcā 2-3 dienas, lai nodrošinātu, ka nav pēcoperācijas komplikāciju.

Gadījumā, ja tiek ievēroti visi rehabilitācijas programmas ieteikumi, pilnīga atveseļošanās notiek pēc operācijas 20-23 dienās. Izlādes laikā pacientiem jāievēro īpašs uztura un zāļu ārstēšanas plāns:

1. Iztērējošais uzturs - novērš mehānisku bojājumu rašanos uz ekspluatētajiem audiem; tas nav vēlams ēst cietus un ļoti karstus ēdienus 2-3 nedēļas, kas var kaitēt rīkles gļotādai;
2. Izvairīšanās no fiziskas slodzes - novērš asinsspiediena paaugstināšanos un līdz ar to arī aizkavētas asiņošanas parādīšanos;
3. Zāļu terapijas gaita - paātrina audu reģenerācijas procesu, pateicoties šūnu metabolisma stimulācijai un vietējai imunitātei.

Izlādes laikā pacientiem izsniedz drukātu diētu programmu ar skaidriem ieteikumiem. Tās īstenošana garantē pēcoperācijas komplikāciju trūkumu un aizkavētu asiņošanu ortopēdijas gļotādā.

Pirmās stundas pēc operācijas

Kas ir bīstama mandeļu iznīcināšana? Pēcoperācijas periods lielākai daļai pacientu ir ar zināmām grūtībām, ko izraisa plašas brūces virsmas parādīšanās rīklē. Mandeļu nišas var asiņot kādu laiku, tāpēc tūlīt pēc operācijas pacients tiek nogādāts uz palātu un uzlikts uz sāniem, turot dvieli asinīm, lai viņa mutē.

Brūču noplūdes (siekalu, asins) aspirācija var izraisīt plaušu slimību attīstību.

Lai izvairītos no asiņošanas, pacientam pirmajā dienā pēc operācijas jāievēro vairāki svarīgi noteikumi:

1. Tikai guļ;
2. Nelietojiet runāt vai ēst;
3. Dzert tikai atdzesētu saldinātu tēju.

Dažas stundas pēc tonsillectomy, maziem bērniem ir atļauts ēst nelielu daudzumu šķidrās mannas putraimi un dzert glāzi piena želejas. Lai līdz minimumam samazinātu diskomforta sajūtu, pacientam intramuskulāras injekcijas veidā tiek ievadīts pretsāpju līdzeklis.

Otrā diena pēc operācijas

Pirmajās dienās pēc mandeļu noņemšanas pastāv asiņošanas risks. Tādēļ pacientiem nav ieteicams ķircināt pat zāļu novārījumu. Lai dezinficētu mutes dobumu un novērstu baktēriju attīstību, ir atļauts skalot ar "ūdeņraža peroksīda" vai "streptocīda" šķīdumu.

No produktiem, kas saņemti otrajā dienā pēc tam, kad var tikt izlietoti tonzilejas

• piens un krējums;
• mērcēti cepumi un maize;
• krējuma zupas un kartupeļu biezeni;
• sagriezti augļi un dārzeņi;
• augļu sulas un gaļas buljoni.

Tas ir svarīgi! Pikantais ēdiens veicina rīkles kairinājumu, kas var izraisīt palielināto darbīgo audu pietūkumu.

Lai novērstu sāpju sindromu, speciālisti injicē Promedol pacientiem. Zāles palielina sāpju jutīguma slieksni, bet neietekmē elpošanas centru darbību, kas novērš sliktas dūšas un gag refleksu rašanos.

Trešā diena pēc operācijas

Atgūšanās no mandeļu izņemšanas ir garš un sāpīgs process, kas prasa precīzu medicīnisko ieteikumu kontroli. Aptuveni trešajā rehabilitācijas perioda dienā pacientam ir jūtama sāpju palielināšanās norīšanas laikā. Tas ir saistīts ar fibrīna plāksnes veidošanos uz ekspluatētajiem audiem, kur nākamo 5-6 dienu laikā parādīsies jauns epitēlija audu slānis.

Pieaugušie reģionālie limfmezgli un subfebrilais drudzis ir reģenerācijas pazīmes, nevis rīkles gļotādas septisks iekaisums.

Bālgais plāksne, kas notiek mandeļu vietā, sāk izzust jau 6 dienas pēc tonsillectomy. Pēc vēl 5-6 dienām dziedzeru nišas tiek iztīrītas no fibrīna pavedieniem, un 21-23 dienas tās ir pilnībā pārklātas ar jaunu epitēlija audu slāni. Jāatzīmē, ka bērniem reģenerācijas process ir ātrāks, tāpēc viņiem ir vieglāk paciest ķirurģiju, nekā nobriedušiem un veciem cilvēkiem.

Zāļu terapija

Lai optimizētu rehabilitācijas periodu, operētajiem pacientiem jāveic pilnīga ārstēšana. Klasiskajā terapijas shēmā jāietver zāles, kas var novērst slimību izraisītāju veidošanos mandeļu nišās. Tie ietver:

• Antibiotikas - novērst nosacīti patogēnu aerobo un anaerobo baktēriju veidošanos;
• Pretsāpju līdzekļi - kavē sāpju receptoru darbību, kas izraisa sāpju sindroma novēršanu.
• Vitamīni - paātrina audu bioķīmiskos procesus, kas labvēlīgi ietekmē audu reaktivitāti;
• Imunostimulanti - stimulē dabiskā interferona veidošanos, palielinot nespecifisko imunitāti;
• Vietējie antiseptiskie līdzekļi - dezinficē gļotādu, kas novērš septisko iekaisumu;
• Pretiekaisuma līdzekļi - kavē iekaisuma mediatoru sintēzi, tādējādi paātrinot katarālo procesu regresiju;
• Koagulanti - palielina asins recēšanu, kas novērš asiņošanas aizkavēšanos.

Pašrakstīšanās ir viens no galvenajiem pēcoperācijas komplikāciju cēloņiem.

Antibakteriāla terapija

Antibiotiku lietošana ir viena no galvenajām narkotiku terapijas jomām pēcoperācijas periodā. Antimikrobiālie līdzekļi novērš strutaina eksudāta veidošanos darbinātajos audos. Profilaktiskiem nolūkiem ieteicams lietot plaša spektra zāles. Tās iznīcina gandrīz visus esošos gram-pozitīvos un gramnegatīvos baktērijas, kas var izraisīt infekcijas komplikācijas.

Pirmo 7-10 dienu laikā pēc operācijas pacienti lieto cefalosporīna un penicilīna grupas antibiotikas:

• "Ceftriaksons" - inhibē patogēnu baktēriju šūnu struktūru biosintēzi; lieto strutainu-septisko komplikāciju profilaksei pēc tonzilejas;
• "Flemoklav Solyutab" - iznīcina mikrobu šūnu sienas, kas ražo beta laktamāzes; lieto, lai novērstu pēcinfekcijas komplikācijas (sepsi, faringālu abscess);
• "Cefotaksīms" - inhibē fermenta transpeptidāzes aktivitāti, kas izraisa patogēnu baktēriju reproduktīvās funkcijas pārkāpumu.

Cefalosporīnu pārdozēšana samazina asins recēšanu, kas ir pilna ar asiņošanu

Narkotiku pārbaude

Lai mazinātu rehabilitācijas perioda gaitu, tas ir iespējams, izmantojot pretiekaisuma, imūnstimulējošus, pretsāpju un pretaizdzīšanas līdzekļus. Šajā aspektā īpaša uzmanība jāpievērš nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, antihistamīniem un koagulantiem. To lietošana novērš aizkavētas asiņošanas un infekcijas komplikāciju rašanos:

Rehabilitācija pēc mandeļu izņemšanas pieaugušajiem

Dziedzeru noņemšana - ķirurģiska operācija, lai akceptētu mandeles kopā ar gandrīz almortālo kapsulu. Ķirurģisko iejaukšanos veic tikai tad, ja ir nopietnas indikācijas: biežas stenokardijas, adenoidīta, peritonsillar abscesa, elpceļu obstrukcijas utt. Ieteikumu īstenošana pēcoperācijas periodam var paātrināt atveseļošanos un novērst vietējo komplikāciju attīstību.

Labvēlīgas rehabilitācijas gaitā mandeļu nišas ātri pārklāj ar fibrīnu, kas paātrina audu epitelizāciju. Atbilstība ieteikumiem zāļu terapijas veikšanai var novērst septiskā iekaisuma attīstību. Lai likvidētu pēcoperācijas lokālās izpausmes, piemēram, audu tūsku, hiperēmiju un drudzi, pacienti tiek parakstīti pret psiholoģiskiem, pret edēmiem un pretpirētiskiem līdzekļiem.

Rehab programma

Rehabilitācija ir medicīnisko pasākumu kopums, kuru mērķis ir kompensēt un ātri atjaunot ķermeņa fizioloģiskās funkcijas, kas ir pazudušas tūsku iznīcināšanas rezultātā. Atšķirībā no ķirurģiskās ārstēšanas programma augšējo elpceļu funkciju atjaunošanai tiek veikta laikā, kad ķermenī nav patoloģisku procesu akūtas fāzes.

Pēc dziedzeru noņemšanas darbināmie audi tiek pārklāti ar granulācijām un līdz ar to ar jaunu epitēlija slāni. Pirmajās dienās pēc tonsillectomy pastāv aizkavētas asiņošanas risks. Tāpēc pacientiem ieteicams palikt slimnīcā 2-3 dienas, lai nodrošinātu, ka nav pēcoperācijas komplikāciju.

Gadījumā, ja tiek ievēroti visi rehabilitācijas programmas ieteikumi, pilnīga atveseļošanās notiek pēc operācijas 20-23 dienās. Izlādes laikā pacientiem jāievēro īpašs uztura un zāļu ārstēšanas plāns:

Iztērējošais uzturs - novērš mehānisku bojājumu rašanos uz ekspluatētajiem audiem; tas nav vēlams ēst cietus un ļoti karstus ēdienus 2-3 nedēļas, kas var kaitēt rīkles gļotādai; Izvairīšanās no fiziskas slodzes - novērš asinsspiediena paaugstināšanos un līdz ar to arī aizkavētas asiņošanas parādīšanos; Zāļu terapijas gaita - paātrina audu reģenerācijas procesu, pateicoties šūnu metabolisma stimulācijai un vietējai imunitātei.

Izlādes laikā pacientiem izsniedz drukātu diētu programmu ar skaidriem ieteikumiem. Tās īstenošana garantē pēcoperācijas komplikāciju trūkumu un aizkavētu asiņošanu ortopēdijas gļotādā.

Pirmās stundas pēc operācijas

Kas ir bīstama mandeļu iznīcināšana? Pēcoperācijas periods lielākai daļai pacientu ir ar zināmām grūtībām, ko izraisa plašas brūces virsmas parādīšanās rīklē. Mandeļu nišas var asiņot kādu laiku, tāpēc tūlīt pēc operācijas pacients tiek nogādāts uz palātu un uzlikts uz sāniem, turot dvieli asinīm, lai viņa mutē.

Brūču noplūdes (siekalu, asins) aspirācija var izraisīt plaušu slimību attīstību.

Lai izvairītos no asiņošanas, pacientam pirmajā dienā pēc operācijas jāievēro vairāki svarīgi noteikumi:

Tikai guļ; Nelietojiet runāt vai ēst; Dzert tikai atdzesētu saldinātu tēju.

Dažas stundas pēc tonsillectomy, maziem bērniem ir atļauts ēst nelielu daudzumu šķidrās mannas putraimi un dzert glāzi piena želejas. Lai līdz minimumam samazinātu diskomforta sajūtu, pacientam intramuskulāras injekcijas veidā tiek ievadīts pretsāpju līdzeklis.

Otrā diena pēc operācijas

Pirmajās dienās pēc mandeļu noņemšanas pastāv asiņošanas risks. Tādēļ pacientiem nav ieteicams ķircināt pat zāļu novārījumu. Lai dezinficētu mutes dobumu un novērstu baktēriju attīstību, ir atļauts skalot ar "ūdeņraža peroksīda" vai "streptocīda" šķīdumu.

No produktiem, kas saņemti otrajā dienā pēc tam, kad var tikt izlietoti tonzilejas

piens un krējums; mērcēti cepumi un maize; krējuma zupas un kartupeļu biezeni; sagriezti augļi un dārzeņi; augļu sulas un gaļas buljoni.

Tas ir svarīgi! Pikantais ēdiens veicina rīkles kairinājumu, kas var izraisīt palielināto darbīgo audu pietūkumu.

Lai novērstu sāpju sindromu, speciālisti injicē Promedol pacientiem. Zāles palielina sāpju jutīguma slieksni, bet neietekmē elpošanas centru darbību, kas novērš sliktas dūšas un gag refleksu rašanos.

Trešā diena pēc operācijas

Atgūšanās no mandeļu izņemšanas ir garš un sāpīgs process, kas prasa precīzu medicīnisko ieteikumu kontroli. Aptuveni trešajā rehabilitācijas perioda dienā pacientam ir jūtama sāpju palielināšanās norīšanas laikā. Tas ir saistīts ar fibrīna plāksnes veidošanos uz ekspluatētajiem audiem, kur nākamo 5-6 dienu laikā parādīsies jauns epitēlija audu slānis.

Pieaugušie reģionālie limfmezgli un subfebrilais drudzis ir reģenerācijas pazīmes, nevis rīkles gļotādas septisks iekaisums.

Bālgais plāksne, kas notiek mandeļu vietā, sāk izzust jau 6 dienas pēc tonsillectomy. Pēc vēl 5-6 dienām dziedzeru nišas tiek iztīrītas no fibrīna pavedieniem, un 21-23 dienas tās ir pilnībā pārklātas ar jaunu epitēlija audu slāni. Jāatzīmē, ka bērniem reģenerācijas process ir ātrāks, tāpēc viņiem ir vieglāk paciest ķirurģiju, nekā nobriedušiem un veciem cilvēkiem.

Zāļu terapija

Lai optimizētu rehabilitācijas periodu, operētajiem pacientiem jāveic pilnīga ārstēšana. Klasiskajā terapijas shēmā jāietver zāles, kas var novērst slimību izraisītāju veidošanos mandeļu nišās. Tie ietver:

Antibiotikas - novērst nosacīti patogēnu aerobo un anaerobo baktēriju veidošanos; Pretsāpju līdzekļi - kavē sāpju receptoru darbību, kas izraisa sāpju sindroma novēršanu. Vitamīni - paātrina audu bioķīmiskos procesus, kas labvēlīgi ietekmē audu reaktivitāti; Imunostimulanti - stimulē dabiskā interferona veidošanos, palielinot nespecifisko imunitāti; Vietējie antiseptiskie līdzekļi - dezinficē gļotādu, kas novērš septisko iekaisumu; Pretiekaisuma līdzekļi - kavē iekaisuma mediatoru sintēzi, tādējādi paātrinot katarālo procesu regresiju; Koagulanti - palielina asins recēšanu, kas novērš asiņošanas aizkavēšanos.

Pašrakstīšanās ir viens no galvenajiem pēcoperācijas komplikāciju cēloņiem.

Antibakteriāla terapija

Antibiotiku lietošana ir viena no galvenajām narkotiku terapijas jomām pēcoperācijas periodā. Antimikrobiālie līdzekļi novērš strutaina eksudāta veidošanos darbinātajos audos. Profilaktiskiem nolūkiem ieteicams lietot plaša spektra zāles. Tās iznīcina gandrīz visus esošos gram-pozitīvos un gramnegatīvos baktērijas, kas var izraisīt infekcijas komplikācijas.

Pirmo 7-10 dienu laikā pēc operācijas pacienti lieto cefalosporīna un penicilīna grupas antibiotikas:

"Ceftriaksons" - inhibē patogēnu baktēriju šūnu struktūru biosintēzi; lieto strutainu-septisko komplikāciju profilaksei pēc tonzilejas; "Flemoklav Solyutab" - iznīcina mikrobu šūnu sienas, kas ražo beta laktamāzes; lieto, lai novērstu pēcinfekcijas komplikācijas (sepsi, faringālu abscess); "Cefotaksīms" - inhibē fermenta transpeptidāzes aktivitāti, kas izraisa patogēnu baktēriju reproduktīvās funkcijas pārkāpumu.

Cefalosporīnu pārdozēšana samazina asins recēšanu, kas ir pilna ar asiņošanu

Narkotiku pārbaude

Lai mazinātu rehabilitācijas perioda gaitu, tas ir iespējams, izmantojot pretiekaisuma, imūnstimulējošus, pretsāpju un pretaizdzīšanas līdzekļus. Šajā aspektā īpaša uzmanība jāpievērš nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, antihistamīniem un koagulantiem. To lietošana novērš aizkavētas asiņošanas un infekcijas komplikāciju rašanos:

Tunkšu izņemšana: indikācijas, iejaukšanās, pēcoperācijas periods

Aizkuņģa dziedzera mandeļu iekaisuma process (tonsilīts) ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām bērniem. Šī iemesla dēļ operācija, lai noņemtu mandeles (tonsillectomy), tiek uzskatīta par visbiežāko ķirurģisko iejaukšanos bērnībā.

Pretēji dominējošajam stereotipam, hroniska tonsilīta izraisītājs ir ne tikai beta-hemolītisks streptokoks, bet arī citi baktēriju patogēni (baktērijas, S. aureus, moraxella uc). Turklāt nozīmīga loma ir tonsilīta vīrusu izcelsmei (Epstein-Barr vīruss, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovīruss, enterovīruss, respiratorā sincitija).

Lai attīstītu toksiskas-alerģiskas formas, ir nepieciešams noņemt mandeles hroniskas tonsilīta gadījumā. Vissvarīgākā atšķirība starp šo slimības formu un vienkāršo slimību ir intoksikācijas pazīmju parādīšanās un ķermeņa patoloģiskā imūnreakcija.

Pirmsoperācijas periods, indikācijas un kontrindikācijas

Operācijas indikācijas:

1. Sāpīgas sajūtas sirds projekcijā, ne tikai slimības akūtā stadijā, bet arī stenokardijas remisijas periodā.
2. Sirdsklauves sajūta.
3. Sirds ritma traucējumi (tahiaritmijas, atrioventrikulāra blokāde, ekstrasistoles utt.)
4. Garš subfebrilais stāvoklis (temperatūra 37,5 C).
5. Sāpes locītavās.
6. Nav subjektīvu sūdzību, bet izmaiņas tiek reģistrētas EKG (traucējumi sirds vadīšanas sistēmā, zobu formas maiņa).
7. Sirds infekcijas traucējumi (endokardīts, miokardīts, perikadīts), nieres (glomerulonefrīts), asinsvadi (periarterīts, vaskulīts), locītavas (artrīts) un citi orgāni.
8. Sepsis, ko izraisa infekcijas esamība mandeles.
9. Reimatisms.
10. Vietējās komplikācijas: paratonsingālais abscess, parafaringīts.
11. Vispārējas intoksikācijas pazīmes: vājums, nogurums, muguras sāpes.
12. Bieža slimības atkārtošanās:
    • 7 tonsilīta epizodes gadā.
    • 5 gadījumi gada laikā 2 gadus.
    • 3 tonzilīta epizodes gadā 3 gadus pēc kārtas.

Ķirurģiskajai ārstēšanai ir šādi mērķi: novērst stenokardijas simptomus, kā arī novērst infekcijas un toksisku komplikāciju attīstību (vai progresēšanu).

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanas metodei:

1. Smaga sirds mazspēja.
2. Kompensēts diabēts.
3. Nieru mazspēja.
4. Asins traucējumi ar paaugstinātu asiņošanas risku (dažādas hemofilijas formas, trombocitopēnija, trombocitopātija, leikēmija, trombocitopēniskā purpura).
5. Ļaundabīgas dažādas lokalizācijas slimības.
6. Plaušu tuberkuloze aktīvā formā.

Pagaidu kontrindikācijas ietver:

• Akūts infekcijas slimību periods.
• Sievietēm - menstruāciju periods.
• Grūtniecības trešais trimestris (pēc 26 nedēļām). Visas ķirurģiskās iejaukšanās nasofaringālās zonas teritorijā sievietēm grūtniecības pēdējos mēnešos ir kontrindicētas, jo priekšlaicīgas dzemdības risks nav izslēgts.

Kā sagatavoties operācijai?

Pirms operācijas ir jāveic testi un jāapmāca:

1. HIV, hepatīta B, C asins skrīnings sifilisam - RW.
2. Obligāts rentgena starojums.
3. Vispārēja asins analīze.
4. Asins bioķīmisko parametru izpēte (glikoze, kopējais bilirubīns, tā frakcijas, urīnviela, kreatinīns).
5. Koagulogramma (protrombīna indeksa noteikšana, APTT, APTT, INR, fibrinogēns).
6. Asins recēšanas noteikšana pēc Sukhareva.
7. Terapeita pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu iespējamo somatisko patoloģiju vai kontrindikācijas operācijai.
8. EKG reģistrācija un dekodēšana.
9. Buck sēšana ar mandeles, lai noteiktu mikrofloru.
10. Ņemot vērā iespējamo asiņošanas risku, 3-5 dienas pirms operācijas, ir nepieciešama tādu zāļu lietošana, kas samazina audu asiņošanu: “Vikasol”, “Askorutin”.
11. Naktī pirms operācijas jāparedz sedācija.
12. Operācijas dienā nevar ēst un dzert.

Identificējot atbilstošo somatisko patoloģiju, nepieciešams kompensēt noteiktus nosacījumus. Piemēram, ja hipertensija tiek konstatēta 2-3 grādos, ir nepieciešams sasniegt mērķa asinsspiediena rādītājus. Diabēta klātbūtnē ir nepieciešams sasniegt normoglikēmijas skaitu.

Kādā vecumā ir labāk veikt operācijas?

Operācijas indikācijas var būt jebkuras vecuma grupas pacientiem. Tomēr bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, pēcoperācijas komplikāciju risks ir augsts. Šī iemesla dēļ operācija jāveic bērniem, kas vecāki par 3 gadiem.

Kā veikt operāciju: ambulatorā c hospitalizācija?

Tonsillektomija nav vienkārša darbība. Neskatoties uz to, ka lielākā daļa šādu ķirurģisko iejaukšanos tiek veikta ambulatorā veidā, komplikāciju risks ir klāt, un tomēr pacientam ir jākontrolē pēcoperācijas periodā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams veikt mandeļu izņemšanu slimnīcā ar atbilstošu pirmsoperācijas izmeklēšanu un pēcoperācijas novērošanu.

Anestēzija par tonsilektomiju

Vietējā anestēzija

Vairumā gadījumu tiek izmantota vietējā anestēzija. Pirmkārt, gļotādu apūdeņo ar 10% lidokaīna šķīdumu vai 1% dikaina šķīdumu.

Ir svarīgi, lai mēles saknei tiktu veikta anestēzija, lai operācijas laikā novērstu gag refleksu. Tad ir nepieciešams veikt infiltrācijas anestēziju, ieviešot anestēzijas līdzekli submozozā telpā. Visbiežāk izmantoja 1% novokaīna, 2% lidokaīna šķīduma. Dažreiz lieto ar 0,1% adrenalīna anestēzijas līdzekli, lai ierobežotu asinsvadus un samazinātu asins zudumu. Tomēr adrenalīna ievadīšana ne vienmēr ir attaisnojama, pateicoties tā vispārējai iedarbībai uz ķermeni (paaugstināts sirdsdarbības ātrums, paaugstināts spiediens).

Pareizai anestēzijai izmantojiet noteiktas narkotiku lietošanas vietas:

• Uz punktu, kur savienojas priekšējās un aizmugurējās palatīna arkas.
• Tumbra vidusdaļā.
• Priekšējā palatīna arkas pamatnē.
• Loka aizmugures audumā.

Veicot infiltrācijas anestēziju, jāievēro šādi noteikumi:

1. Adatas iegremdēšanai jābūt 1 cm dziļumā audos.
2. Katrā injekcijas vietā ir jāinjicē 2-3 ml.
3. Lai sāktu darbību ne agrāk kā 5 minūtes no anestēzijas.

Vispārējā anestēzija

Vietējās anestēzijas lietošana bērniem var būt ļoti sarežģīta, jo tās īstenošanai nepieciešama pilnīga pacienta izpratne par procesa nozīmīgumu. Šādos gadījumos laba alternatīva ir operācija ar vispārējo anestēziju. Pirms operācijas pacientiem tiek dota premedikācija (nomierinoši līdzekļi). Pēc tam pacients injicē intravenozi zāles, kas ļauj izslēgt pacienta apziņu. Šajā laikā anesteziologs veic trahejas intubāciju un savieno pacientu ar respiratoru. Pēc šīm manipulācijām sākas operācija.

Darbības gaita

• Lietojot vietējo anestēziju, pacients atrodas sēdus stāvoklī, veicot operāciju ar vispārējo anestēziju, pacients atrodas uz galda ar galvu, kas tiek izmesta atpakaļ.
• Griezumu veic tikai no gļotādas, kas atrodas augšējā trešdaļas daļā. Ir svarīgi kontrolēt griezuma dziļumu, tas nedrīkst būt virspusējs un nedrīkst pārsniegt gļotādu.
• Veicot griezumu, tieši aiz amygdala kapsulas ir jāievieto šaurs disintegrants starp mandeles un palatīna arku.
• Tad ir nepieciešams atdalīt (atdalīt) amygdala augšējo stabu.
• Nākamais posms ir mandeles brīvās malas nostiprināšana ar klipu.

• Lai vēl vairāk nošķirtu amygdala vidējo nodaļu, nedaudz (bez piepūles) jāpievelk ar amygdala brīvo malu, kas piestiprināta ar skavu, lai nodrošinātu ērtu piekļuvi un nepieciešamo vizualizāciju.
• Mandeles tiek sagrieztas no palatāla un palofaringālās arkas.
• Atdalot mandeles vidējo daļu. Ir svarīgi atcerēties, ka, atdalot mandeles no pamatā esošajiem audiem, ir nepieciešams pastāvīgi aizturēt mandeļu brīvo audu tuvāk griešanas malai. Tas ir nepieciešams audu vājuma dēļ un lielā tās plīsuma varbūtība. Lai maksimāli palielinātu mandeļu atdalīšanu kopā ar kapsulu, audums jānostiprina klipā.
• Atdalot amygdala apakšējo polu, ir svarīgi atcerēties, ka šai amygdalas daļai nav kapsulas un tā ir izgriezta ar cilpu. Lai to panāktu, ir nepieciešams, lai mandeļu audi būtu pēc iespējas vairāk, lai to izietu caur cilpu. Tātad mandeļu izgriešana notiek vienā vienībā kopā ar kapsulu.
• Nākamais darbības posms ir gultas pārbaude izņemto mandeļu vietā. Ir nepieciešams noteikt, vai ir palikušas mandeļu daļas. Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, ir ļoti svarīgi noņemt visus audus. Jums ir arī jānoskaidro, vai ir asiņošanas, atklātas kuģis. Ja nepieciešams, ir svarīgi veikt rūpīgu hemostāzi (pārtraukt asiņošanu).
• Operācijas pabeigšana ir iespējama tikai tad, ja asiņošana ir pilnīgi pārtraukta.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas perioda uzturēšana un nepieciešamie ieteikumi:

1. Pacienta nodošana nodaļai pēc operācijas tiek veikta uz gurney (sēdēšana - ar vietējo anestēziju).
2. Pacients jānovieto labajā pusē.
3. Ik pēc 2 stundām 5-6 minūtes (2-3 minūtes uz labās un kreisās kakla virsmas) pacienta kaklā ievieto ledus maisu.
4. Pirmajai dienai ir aizliegts norīt siekalas. Pacientam ieteicams atvērt muti, lai ļautu siekalām paturēt patstāvīgi uz stādāmās autiņbiksītes. Nelietojiet spļaut vai izspiest siekalu.
5. Smagu sāpju sindroma gadījumā operācijas dienā var lietot narkotiskas pretsāpju līdzekļus. Turpmākajās dienās ieteicams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
6. Pirmajā dienā jūs nevarat runāt.
7. Uzturs: dzeramā šķidrā pārtika pirmajās dienās ar pakāpenisku pāreju uz mīkstu pārtiku (kartupeļu biezeni).
8. Saistībā ar asiņošanas risku pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas palielina asins recēšanu. Efektīvas zāles "Tranexam", "Etamzilat" injicējamas.
9. Infekcijas komplikāciju profilaksei ir jāparedz plaša spektra antibakteriālas zāles: “Amoksiklavs”, “Flemoklavs Soljutab”, “Cefotaksīms”, “Ceftriaksons” utt.
10. Aizliegts rīklē noskalot 2-3 dienas pēc operācijas, jo tas var izraisīt asiņošanu.
11. Atbrīvojums no darba 2 nedēļas.

Iespējamās operācijas komplikācijas

Asiņošana ir viena no visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām tonsilektomijas komplikācijām. Ārējo miega artēriju zari labi piegādā rīkles mandeles. Šī iemesla dēļ operācijas laikā un pēcoperācijas periodā ir iespējama ļoti smaga asiņošana. Visbīstamākais ir 7-10 dienu periods pēc operācijas. Šīs komplikācijas cēlonis ir garozas mizošana no amygdala fossa (izņemta amygdala vietā).

kreisā fotogrāfija - pirms operācijas, labā fotogrāfija - pēc tonzilejas

Parasti asiņošana ir raksturīga augšējās lejupejošās palatīna artērijas zariem, kas iet priekšējā un aizmugurējā palatīna arkas augšējā stūrī. Arī asiņošana bieži atveras amygdala fossa apakšējā stūrī, kur lingvālās artērijas zari atrodas.

• Ar nelielu asiņošanu no maziem traukiem ir nepieciešams rūpīgi izžāvēt lauku un turēt brūci ap brūci ar anestēzijas šķīdumu. Dažreiz tas ir pietiekami.
• Smagākas asiņošanas gadījumā ir svarīgi identificēt avotu. Ievietojiet spaili uz asiņošanas kuģa un izšūt to.
• Masveida asiņošanas gadījumā mutes dobumā ir jāievieto liels marles tampons un cieši piespiediet to ar izņemto mandeļu vietu. Tad paņemiet to uz dažām sekundēm, lai redzētu asiņošanas avotu, un ātri nostipriniet kuģi.
• Smagos gadījumos, kad nav iespējams apturēt asiņošanu, ir nepieciešams uzvilkt ārējo miega artēriju.

Ir ļoti svarīgi ieviest zāles, kas veicina asins recēšanu. Šādas zāles ir: “Traneksamīnskābe”, “Ditsinon”, “Aminokapronskābe”, 10% kalcija hlorīda šķīdums, svaiga saldēta plazma. Šīs zāles ir jāinjicē intravenozi.

Slimības recidīvs. Retos gadījumos ir iespējama mandeļu audu augšana. Šī situācija ir iespējama, ja mandeles izņemšanas laikā palika mazs audums. Smaga hipertrofija no atlikušajiem audiem ir iespējama slimības recidīva gadījumā.

Smags sāpju sindroms visbiežāk ir raksturīgs pieaugušiem pacientiem, jo ​​sāpes jau ir emocionāli krāsotas. Kā anestēziju Jūs varat lietot narkotikas no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas injicējamā veidā (“Ketorol”, “Ketoprofēns”, “Dolak”, “Flamax” uc). Tomēr šīm zālēm ir daudz kontrindikāciju (kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlainošanās procesi, asins slimības, nieru un aknu mazspēja).

Svara zudums Ņemot vērā sāpes, ko pastiprina rīšanas akts, pacients bieži atsakās ēst. Šī iemesla dēļ svara zudums ir iespējams. Pēcoperācijas periodā pirmajā dienā pacientam atļauts lietot tikai šķidru pārtiku.

Palatopharyngeal nepietiekamība. Pēc operācijas var rasties aizdegšanās aizkaru aizdari. Šī komplikācija izpaužas kā deguna balss parādīšanās pacientam, krākšanas parādīšanās miega laikā, runas procesu traucējumi un pārtikas norīšana. Palatofaringālās mazspējas biežums saskaņā ar dažādiem autoriem ir robežās no 1: 1500 līdz 1: 10 000. Biežāk šī komplikācija parādās pacientiem ar slēptās aukslējas plaisām, kas nav diagnosticēta pirms operācijas. Lai izslēgtu šādu stāvokli, ir rūpīgi jāpārbauda pacients. Viena no pazīmēm, kas liecina par cieto aukslēju, ir uvula plaisa.

Alternatīvas tradicionālajai mandeļu izvadīšanai

Cryosurgery

Pastāv arī hroniskas tonsilīta ārstēšanas metode. Šīs metodes būtība ir vietējā ietekme uz rīkles mandeles ar slāpekli temperatūras diapazonā no (-185) līdz (-195) С. Šādas zemas temperatūras izraisa skarto mandeļu audu nekrozi. Tūlīt pēc iedarbības uz kriokapplikatoru redzams, ka mandeļu audi kļūst gaiši, plakani un sacietē. Pēc 1 dienas pēc operācijas, mandeles iegūst zilganu nokrāsu, nekrozes līnija ir labi konturēta. Turpmākajās dienās pakāpeniski atdalās audi, kam var sekot neliela asiņošana, kas parasti neprasa iejaukšanos. Šo metodi var lietot pacienti ar paaugstinātu asiņošanas risku (dažām asins slimībām) ar smagu sirds mazspēju, endokrīno patoloģiju.

Ja mandeles reģionā ir pakļauta aukstuma temperatūrai, ir iespējami 4 audu bojājumu līmeņi:

• 1. līmenis - virspusēji bojājumi.
• 2. līmenis - 50% mandeļu audu iznīcināšana.
• 3. līmenis - 70% audu nekroze.
• 4. līmenis - pilnīga amygdala iznīcināšana.

Tomēr ir jāzina, ka kriokirurgiskā metode tiek izmantota procedūru kursu veidā līdz 1,5 mēnešiem. Arī šīs procedūras būtisks trūkums ir iespējamā slimības atkārtošanās (ja mandeļu audi nav pilnīgi nekrotizēti ar zemām temperatūrām). Kopumā šī metode tiek izmantota tikai gadījumos, kad operācijas ir neiespējamas noteiktu kontrindikāciju dēļ.

Mandeļu lāzera noņemšana

Lāzera enerģijas izmantošana tiek veiksmīgi izmantota tonzilās tūskas gadījumā. Šīs procedūras kontrindikācijas ir līdzīgas, kā klasiskā ķirurģiskā metode.

1. Vietējā anestēzija ar anestēzijas šķīdumu.
2. Tonsil fiksācijas klips.
3. Lāzera staru virziens amygdala reģionā ar pamatā esošajiem audiem.
4. Tumbra izņemšana ar lāzeru.

Posmi tonsillectomy ar lāzeru

Šīs tehnikas priekšrocības ir:

• Vienlaicīga mandeļu atdalīšana no audiem un asinsvadu koagulācijas. Visi kuģi, kas iekrīt lāzera staru apgabalā, ir “lodēti”. Šā iemesla dēļ, veicot šo darbību, asiņošanas risks ir ievērojami samazināts.
• Ātrāka atveseļošanās (salīdzinājumā ar klasisko darbību).
• Samazina audu infekcijas risku (tādēļ, ka noņemtais audu apgabalā tūlīt veidojas kašķis).
• Samazināts darbības laiks.

Procedūras trūkumi:

1. Iespējamā atkārtošanās (ar nepilnīgu audu izņemšanu).
2. Dārgāka procedūra.
3. Dedzināt tuvumā esošos audus (šīs operācijas sekas ir iespējamas, ja lāzera staru skar blakus esošais audums ar amygdalu).

Alternatīvas metodes

Retāk izmantotās metodes:

1. Mandeļu elektrokagazēšana. Ietekme uz audiem, izmantojot pašreizējo enerģiju. Pēc šīs metodes paliek diezgan rupjš krabis, kas, ja tas tiek noraidīts, var izraisīt asiņošanu. Šī iemesla dēļ šo metodi reti izmanto.
2. Ultraskaņas skalpelis spēj nogriezt skartos audus. Šī metode ir ļoti efektīva augsta līmeņa speciālista rokās. Tā kā nepieciešamo noteikumu pārkāpšana var sadedzināt anatomisko struktūru gļotādu, kas atrodas mandeļu tuvumā.
3. Radio viļņu terapija. Metode balstās uz radio viļņu enerģijas pārveidošanu siltumā. Ar radio nazi, mandeles audu var noņemt un noņemt. Šīs operācijas neapšaubāmā priekšrocība ir delikātu plankumu veidošanās noņemto mandeļu vietā, kā arī ātrā pacienta atveseļošanās pēc operācijas. Mīnus - liela atkārtošanās iespējamība (sakarā ar nepilnīgu audu izņemšanu).
4. Aukstā plazmas metode. Šīs metodes būtība ir balstīta uz elektriskās strāvas spēju zemās temperatūrās 45-55 C) veidot plazmu. Šī enerģija spēj sadalīt saites organiskajās molekulās, šī ietekme uz audiem ir ūdens, oglekļa dioksīds un slāpekli saturoši savienojumi. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir ietekme uz zemu temperatūru audiem (salīdzinājumā ar citām metodēm), kas padara šo metodi daudz drošāku. Turklāt šīs metodes izmantošana ievērojami samazina asiņošanas risku, jo tajā pašā laikā kuģi koagulējas. Šo operāciju pacienti var viegli panest, jo sāpju sindroms ir mazāk izteikts salīdzinājumā ar citām metodēm.

Secinājumi

Tunku izņemšana hroniskā tonsilīta gadījumā notiek stingru indikāciju klātbūtnē. Šī darbība nav vienkārša, un tai ir vairākas iespējamās kontrindikācijas un komplikācijas. Tomēr ķirurģiskās tehnoloģijas attīstība ir novedusi pie alternatīvām tonillektomijas metodēm. Papildus klasiskajai ķirurģiskajai tehnikai, bija iespējams noņemt mandeles, izmantojot kriosurgiju, lāzera skalpeli, auksto plazmas enerģiju, radio nazi utt. Šīs metodes veiksmīgi izmanto, ja klasiskā ķirurģija ir kontrindicēta (nopietniem asins koagulācijas sistēmas pārkāpumiem, somatisko slimību komplikācijām). Ir svarīgi zināt, ka tikai kvalificēts speciālists var noteikt, vai noņemt mandeles, kā arī izvēlēties nepieciešamo ķirurģiskās iejaukšanās taktiku.