Plaušu iekaisums vai pneimonija ir visbīstamākā slimība, kuras laikā rodas plaušu audu iekaisums. Process noved pie skābekļa vielmaiņas nelīdzsvarotības organismā, kas tā attīstītajā formā ievērojami palielina asins infekciju un citu dzīvībai bīstamu apstākļu rašanās risku. Pneimonijas cēlonis ir patogēni mikrobi. Šā iemesla dēļ nepieciešams, lai infekcija tiktu nogalināta ar zālēm.

Kas ir antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem

Būtiska daļa no cīņas pret pneimoniju ir antibiotikas, kas var iznīcināt patogēnu un nomākt tās spēju vairoties. Pretējā gadījumā slimība var radīt neatgriezenisku kaitējumu organismam komplikāciju veidā un pat izraisīt letālu iznākumu. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pneimonijas nevērības pakāpes un pacienta imunitātes. Patogēnas ekstracelulāro formu var nogalināt 7 dienas, intracelulāri 14 dienu laikā, un var paiet 50 dienas, lai ārstētu plaušu abscesu.

Vispārējie iecelšanas principi

Antibiotikas ir galvenais ārstēšanas līdzeklis, kura mērķis ir novērst slimības cēloni, kas ir patogēnas mikrofloras klātbūtne. Galvenais ārstēšanas princips ir pareiza formas izvēle, kas nosaka zāļu nepārtrauktības metodi un faktoru asinīs un krēpās. Injekcijas tiek uzskatītas par labu veidu, jo antibiotiku nogādā tieši patogēnu lokalizācijas vietā, kas samazina ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu.

Šajā gadījumā iekšķīgi lietojamā viela ir vieglāk pieejama. Noteikumi par antibakteriālo līdzekļu lietošanu:

• pēc diagnozes, jums nekavējoties jāsāk lietot medikamentus;
• pirmās rindas antibiotikas ir tās, kas pieder pie penicilīna grupas;
• ja slimība ir smaga, esošajam medikamentam tiek pievienots efektīvāks līdzeklis (ja tiek konstatēts patogēns);
• sākotnēji smagos gadījumos ārstēšana ar divām zālēm sākas nekavējoties - ieteicams izmantot penicilīnu ar eritromicīnu, monomicīnu vai streptomicīnu, kā arī tetraciklīnu ar oleandomicīnu un monomicīnu;
• vairāk nekā divas narkotikas ambulatorā vidē vienlaikus nav ieteicamas;
• mazas devas nedrīkst lietot, lai baktērijas neizraisītu rezistenci;
• ilgstoša antibiotiku lietošana (vairāk nekā 6-10 dienas) noved pie disbiozes attīstības, kas prasa probiotiku lietošanu;
• ja ārstēšana prasa medikamentus ilgāk par trim nedēļām, tad ir nepieciešams nodrošināt 7 dienu pārtraukumu un turpmāku nitrofurāna preparātu vai sulfonamīdu lietošanu;
• kurss ir svarīgi, lai pabeigtu pat negatīvu simptomu izzušanu.

Kādas antibiotikas jālieto pneimonijai

Biežāk ārsti paraksta antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem no šādām efektīvām zāļu grupām:

1. Penicilīni: karbenicilīns, augmentīns, amoksiklavs, ampicilīns, piperacilīns.
2. Cefalosporīni: ceftriaksons, cefaleksīns, cefuroksīms.
3. Makrolīdi: klaritromicīns, eritromicīns, azitromicīns.
4. Aminoglikozīdi: streptomicīns, gentamicīns, Tobramicīns.
5. Fluorokvinoloni: Ciprofloksacīns, Ofloksacīns.

Katra no šīm grupām atšķiras no citām lietojuma spektra, ietekmes ilguma un stipruma, kā arī blakusparādībām. Lai salīdzinātu narkotikas, pētiet tabulu:

Viņi ārstē nekomplicētu pneimoniju, ko izraisa strepto un pneimokoki, enterobaktērijas, bet ir bezspēcīgi pret Klebsiella un Escherichia coli. Šīs grupas mērķis ir tad, kad ir pierādīta mikrobu jutība pret narkotikām, ar kontrindikācijām makrolīdiem.

Eritromicīns, azitromicīns, klaritromicīns, midecamicīns

Pirmās līnijas zāles kontrindikāciju gadījumā penicilīna grupai. Viņi veiksmīgi ārstē netipisku pneimoniju, pneimoniju pret akūtu elpceļu infekcijām. Zāles ietekmē mikoplazmas, hlamīdijas, legionellas, hemophilus bacillus, bet gandrīz nezaudē stafilokoku un streptokoku.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Iecelts ar pierādītu jutību pret mikroorganismiem - hemofilus bacilliem, pneimokokiem. Šīs zāles lieto vīrusu un baktēriju izraisītas vieglas pneimonijas ārstēšanai.

Tās darbojas uz baktērijām, kas ir rezistentas pret cefalosporīniem, novērš sarežģītas slimību formas un sepsi.

Fluorhinoloni (hinoloni, fluorhinolīni) t

Levofloksacīns, moksifloksacīns, sparfloksacīns

Tās ietekmē pneimokoku.

Aģenti iedarbojas līdzīgi penicilīniem un cefalosporīniem, tiem ir liela ietekme uz gramnegatīviem mikroorganismiem.

Pieprasot antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem, ārstiem jāpievērš uzmanība zāļu saderībai. Piemēram, jūs nevarat vienlaikus lietot tās pašas grupas zāles vai kombinēt neomicīnu ar Monomitsin un Streptomycin. Sākumā, pirms bakterioloģisko pētījumu rezultāti tiek izmantoti, tiek izmantots plašs zāļu klāsts, kas tiek uzskatīts par nepārtrauktu terapiju trīs dienas. Tad pulmonologs var izlemt nomainīt zāles.

Smagiem pieaugušajiem ieteicams lietot Levofloksacīnu un Tavanic, Ceftriaxone un Fortum, Sumamed un Fortum. Ja pacienti ir jaunāki par 60 gadiem un viņiem ir viegla pneimonijas pakāpe, tie lieto Tavanic vai Avelox piecas dienas, divās nedēļās - doksiciklīnu, 14 dienas - Amoxiclav, Augmentin. Neatkarīgi nevar iecelt antibakteriālus līdzekļus, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Kopiena iegūta forma

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta, izmantojot makrolīdus. Reizēm ar makrolīdiem kombinācijā ar klavulānskābi, sulbaktāmu, penicilīniem, 2-3 paaudžu cefalosporīniem. Smagos gadījumos tiek parādīti karbapenēmi. Vairāku zāļu apraksts:

1. Amoksicilīna kapsulas un suspensija, kas balstās uz tā paša nosaukuma sastāvdaļu no pussintētisko penicilīnu grupas. Darbības princips: šūnu sienas floras sintēzes inhibēšana. Uzņemšana ir kontrindicēta gadījumos, kad sastāvdaļas ir nepanesamas un ir ļoti smagas infekciozas mononukleozes. Deva: 500 mg trīs reizes dienā.
2. Levofloksacīns ir tablete, kuras pamatā ir levofloksacīna hemihidrāts, kas bloķē mikrobu šūnu sintēzi un lauž to citoplazmas un šūnu membrānas barjeras. Tās ir kontrindicētas cīpslu bojājumu gadījumos, kas jaunāki par 18 gadiem, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Devas: 500 mg 1-2 reizes dienā 7-14 dienas.
3. Imipenēma - beta-laktāma karbapenēma, kas ražots injekciju šķīduma veidā. To lieto droppers vai intramuskulāras injekcijas veidā. Devas: 1-1,5 g dienā divās devās. Droppers ilgums ir 20-40 minūtes. Kontrindikācijas: grūtniecība, līdz trīs mēnešiem intravenozai un līdz 12 gadiem intramuskulārai injekcijai, smaga nieru mazspēja.

Aspirācija

Antibakteriāliem līdzekļiem aspirācijas tipa pneimonijas ārstēšanai jāietver klavulānskābe, amoksicilīns, vankomicīnu saturoši aminoglikozīdi. Smagos gadījumos trešās paaudzes cefalosporīni ir parādīti kombinācijā ar aminoglikozīdiem, metronidazolu. Zāļu apraksts:

1. Augmentin - tabletes, kuru pamatā ir amoksicilīna trihidrāts un klavulānskābe kālija sāls veidā. Penicilīnu grupā iekļūst beta laktamāzes inhibīcija. Uzņemšana: uz 1 tableti ar 875 + 125 mg divreiz dienā vai 500 + 125 mg tabletē trīs reizes dienā. Bērniem ir parādīts piekares formāts (tablete izšķīst ūdenī). Kontrindikācijas: dzelte.
2. Moksifloksacīns - pretmikrobu šķīdums un tabletes no fluorhinolonu grupas. Satur moksifloksacīna hidrohlorīdu, kas ir kontrindicēts grūtniecības laikā, zīdīšanas periodā līdz 18 gadu vecumam. Deva: vienu reizi dienā, 250 ml intravenozi stundā vai perorāli 400 mg dienā 10 dienu laikā.
3. Metronidazols - šķīdums infūzijām vai tabletēm, pamatojoties uz tā paša nosaukuma sastāvdaļu. 5-nitroimidazola atvasinājums inhibē baktēriju nukleīnskābju sintēzi. Kontrindikācijas: leikopēnija, traucēta koordinācija, epilepsija, aknu mazspēja. Devas: 1,5 g / dienā trīs devās katru nedēļu tablešu veidā.

Nosokomiāls

Nosomijas tipa pneimonija tiek ārstēta ar 3-4 paaudžu cefalosporīniem, Augmentin. Smagā gadījumā tiek parādīts karboksifenicilīnu lietojums kombinācijā ar aminoglikozīdiem, 3. paaudzes cefalosporīniem vai 4 paaudzēm kombinācijā ar aminoglikozīdiem. Populāri medikamenti:

1. Ampicilīna tabletes un kapsulas satur ampicilīna trihidrātu, kas inhibē baktēriju šūnu sienas sintēzi. Kontrindicēts mononukleozei, limfocītiskai leikēmijai, aknu darbības traucējumiem. Pierādīts, ka intramuskulāri vai intravenozi lieto 250-500 mg 4 reizes dienā perorāli vai 250-500 mg ik pēc 4-6 stundām.
2. Ceftriaksons - injekciju pulveris satur ceftriaksona dinātrija sāli. Inhibē mikroorganismu šūnu membrānas sintēzi. Tas ir kontrindicēts lietošanai pirmajos trīs grūtniecības mēnešos. Vidējā dienas deva: 1-2 g reizes dienā vai 0,5-1 g ik pēc 12 stundām. To lieto intramuskulāri un intravenozi slimnīcā.
3. Tavanic tabletes un šķīdums infūzijām, pamatojoties uz levofloksacīnu. Fluorhinolonu grupā ir plaša antimikrobiālā iedarbība. Kontrindicēts epilepsijā, cīpslu pārkāpums, laktācija, bērna pārvadāšana līdz 18 gadu vecumam ar sirds slimībām. Lietošanas veids: 250-500 mg tabletes 1-2 reizes dienā vai intravenozas 250-500 mg sākuma stadijās 1-2 reizes dienā.

Mycoplasma

Šī slimības forma ir netipiska, kas izpaužas kā deguna sastrēgumi, mialģija, iekaisis kakls, galvassāpes, paroksismāls klepus un vispārējs vājums. Slimību ārstē vismaz 14 dienas, pirmo 48-72 stundu laikā tiek izmantoti intravenozi šķīdumi. Lietojiet zāles no makrolīdu grupas:

1. Klaritromicīns ir daļēji sintētisks makrolīds klaritromicīnu saturošu tablešu veidā. Inhibē baktēriju ribosomu proteīnu sintēzi, izraisot patogēna nāvi. Kontrindicēts grūtniecības laikā, laktācijas periodā līdz 12 gadiem kombinācijā ar melnā rudzu zālēm. Devas: 250 mg divas reizes dienā nedēļas laikā.
2. Sumamed - šķīdums infūzijām, tabletēm, kapsulām un pulverim iekšķīgai lietošanai no makrolīdu-azalīdu grupas. Novērst baktēriju proteīnu sintēzi, tiem ir baktericīda iedarbība. Kontrindikācijas: aknu un nieru darbības traucējumi. Lietošanas veids: reizi dienā, 500 mg vienu reizi dienā trīs dienas.
3. Rovamicīns, tablete ar spiramicīnu, ir makrolīdu grupas dalībnieks. Tās darbojas bakteriostatiski, traucējot proteīna sintēzi šūnā. Kontrindicēts zīdīšanas periodā. Dozēšana: 2-3 tabletes 2-3 devās dienā

Klebsiella izraisītas pneimonijas ārstēšana

Slimība, ko izraisa Klebsiella (cilvēka zarnās konstatētie mikroorganismi), attīstās pret imunitātes traucējumiem un izraisa plaušu infekcijas attīstību. Sākotnējā stadijā pieaugušajiem, trešās paaudzes aminoglikozīdi un cefalosporīni tiek izmantoti 14-21 dienas. Lietojiet zāles:

1. Amikacīns - pulveris šķīduma ievadīšanai intravenozi un intramuskulāri satur amikacīna sulfātu. Sintētiska antibiotiku-aminoglikozīdu baktericīda iedarbība, iznīcinot šūnas citoplazmas barjeru. Kontrindicēts smagas nieru hroniskas mazspējas gadījumā, dzirdes nerva neirīts, grūtniecība. Devas: 5 mg / kg ķermeņa svara ik pēc 8 stundām. Nekomplicētu infekciju gadījumā ir indicēta 250 mg ievadīšana ik pēc 12 stundām.
2. Gentamicīns ir aminoglikozīds injekciju šķīduma veidā, kas satur gentamicīna sulfātu. Pārkāpj mikroorganismu šūnu membrānas proteīnu sintēzi. Kontrindicēta paaugstināta jutība pret sastāvdaļām. Lietošanas veids: 1-1,7 mg / kg ķermeņa masas 2-4 reizes dienā intravenozi vai intramuskulāri. Ārstēšanas kurss ilgst 7-10 dienas.
3. Cefalotīns ir pirmās paaudzes cefalosporīna antibiotika, kas iedarbojas uz baktēriju šūnu iznīcināšanu. Šķīdums parenterālai ievadīšanai, pamatojoties uz cefalotīnu. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, beta-laktāma antibiotikas. Devas: intravenozi vai intramuskulāri 0,5-2 g ik pēc 6 stundām. Komplikāciju gadījumā ir norādīts 2 g ik pēc 4 stundām.

Ar sastrēguma pneimoniju

No cefalosporīnu grupas tiek izrakstīti sastrēguma tipa pneimonijas antibiotikas, dažreiz tiek izrakstīti makrolīdi. Sastrēguma pneimonija pieaugušajiem ir sekundārs plaušu iekaisums plaušu cirkulācijas stagnācijas dēļ. Attīstības risks ir pacientiem ar aterosklerozi, hipertensiju, išēmiju, plaušu emfizēmu un somatiskām slimībām. Zāles, ko lieto 14-21 dienas:

1. Digran - antimikrobiālās tabletes no fluorhinolonu grupas, kuru pamatā ir ciprofloksacīna monohidrāts un tinidazola hidrohlorīds. Iedarbojas baktēriju sienā, iedarbojoties baktericīdai. Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana, vecums līdz 12 gadiem. Devas: 500-750 mg ik pēc 12 stundām pirms ēšanas.
2. Cefazolīns - pulveris parenterālas šķīduma pagatavošanai. Tā satur cefazolīna nātrija sāli - pussintētisku pirmās paaudzes cefalosporīna antibiotiku. Zāles ir baktericīdas, kontrindicētas grūtniecības laikā, 1 mēneša vecumā. Lietošanas veids: intramuskulāri vai intravenozi 0,25-1 g ik pēc 8-12 stundām. Smagos gadījumos 0,5-1 g ievadīšana ik pēc 6-8 stundām.
3. Targocid, liofilizēts pulveris injekciju pagatavošanai, satur teoplanīnu, kam ir antibakteriāla un baktericīda iedarbība. Bloķē šūnu sienas sintēzi un kavē baktēriju augšanu un to vairošanos. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret beta laktāma antibiotikām. Devas: intramuskulāri vai intravenozi pirmajā dienā, 400 mg, tad 200 mg vienu reizi dienā / dienā.

Antibiotiku tabletes

Populārākais medikamentu formāts ir tabletes. Viņi jālieto ēdienreizes laikā vai pēc tam, dzerot ūdeni. Populāri medikamenti:

1. Eritromicīns ir antibiotikas makrolīds, kas satur eritromicīnu. Pārkāpj peptīdu saikni starp baktēriju aminoskābēm, izraisot viņu nāvi. Kontrindicēta dzirdes, laktācijas samazināšanai līdz 14 gadiem. Devas: 0,25-0,5 g ik pēc 4-6 stundām.
2. Moksifloksacīns - baktericīdās tabletes no fluorhinolonu grupas, pamatojoties uz moksifloksacīna hidrohlorīdu. Bloķējiet fermentus, kas ir atbildīgi par baktēriju DNS reproducēšanu. Kontrindikācijas: vecums līdz 18 gadiem, grūtniecība, zīdīšana. Lietošanas veids: 400 mg reizes dienā 10 dienas.

Dropper

Pieaugušo pneimonijas paasinājuma agrīnās dienās ārsti iesaka injicēt pretmikrobu līdzekļus parenterāli (intravenozi vai pilienam), un pēc atbrīvošanas pacientam jāievada tabletes. Populārie droppers risinājumi ir:

1. Amoksiklavs - satur kālija klavulanātu un amoksicilīna trihidrātu, ir pieejams pulvera formā intravenoza šķīduma pagatavošanai. Aktīvo zāļu kombinācija nodrošina baktericīdu aktivitāti. Kontrindikācijas šķīduma saņemšanai ir dzelte, aknu disfunkcija. Devas: 30 mg / kg divās devās 5-14 dienu laikā.
2. Meropenēms ir antibakteriāls līdzeklis no karbapenēmu grupas, tas ir baktericīds efekts baktēriju šūnu sienas sintēzes nomākuma dēļ. Kontrindicēts, ja ir paaugstināta jutība pret beta laktāmiem, kas jaunāki par trim mēnešiem. Devas: 500 mg ik pēc 8 stundām (intravenoza bolus 5 minūtes vai intravenoza infūzija 15-30 minūtes).

Spēcīgi antibakteriāli līdzekļi

Smagu pneimoniju ārstēšanai pieaugušajiem pacientiem ārsti nosaka spēcīgus pretmikrobu līdzekļus. Populārākie ir:

1. Avelox - tabletes, kuru pamatā ir moksifloksacīna hidrohlorīds un kas iekļautas fluorhinolonu grupā, ir baktericīdas. Kontrindikācijas: smaga caureja. Devas: 400 mg reizes dienā 10 dienas.
2. Ospamokss - amoksicilīna suspensijas pulveris. Penicilīnu grupā ir ātrs efekts. Kontrindicēts infekciozā mononukleozē, individuālā limfocītu leikēmijā. Devas: 1,5-2 g / dienā 3-4 devu 2-5 dienu laikā.

Jauna paaudze

Jaunākās paaudzes antibiotikas no pneimonijas pieaugušajiem raksturo plaša aktivitāte, minimāla blakusparādība un ātra iedarbība, drošākā iespējamā ietekme. Populāras zāles:

1. Furazolidons, antimikrobiāla tablete no nitrofurāna grupas, satur destruktīvu furazolidonu, kas nomāc Krebsa ciklu baktērijās - tas noved pie viņu nāves, nomācot elpošanas procesu. Kontrindikācijas: vecums līdz 3 gadiem. Deva: iekšpusē pēc ēšanas tabletes ar koncentrāciju 110-150 mg 4 reizes dienā 5-10 dienu laikā. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt dzīvības pazīmes.
2. Remedia - tabletes, kas balstītas uz levofloksacīna hemihidrātu no fluorhinolona grupām, bloķē mikrobu šūnu DNS. Kontrindikācijas: epilepsija, cīpslu bojājumi, grūtniecība, zīdīšana, alerģiskas reakcijas. Pieņemts 500 mg 1-2 reizes dienā 2 nedēļu laikā.

Ārstēšanas režīms

Norādot terapeitisko terapiju, tiek ņemta vērā patogēnu iekļaušana vienā vai citā klasifikācijas rindā. Vispārējais princips ir tāds, ka antibiotikai jābūt efektīvai pret stafilokoku, pneimokoku, hemofilus bacilām. Ordinējot ārstēšanas shēmu bērniem, tiek izmantota aminopenicilīna grupa (ampicilīns, amoksicilīns).

Ja ir aizdomas, ka baktēriju celmi, kas ražo betalaktamāzi, ir iekaisuma procesa cēlonis, tad ārstēšanai tiek izmantoti inhibitori aizsargāti penicilīni (līdzekļi ar klavulānskābes un amoksicilīna kompleksu). Augmentin ir atļauts lietot gan pieaugušajiem, gan bērniem. Ja pacienti (bērni un pieaugušie) tika lietoti ampicilīna vai amoksicilīna, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Claforan ārstēšanai.

Antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem pieaugušajiem (spiramicīns, azitromicīns, linomicīns un klaritromicīns) tiek parakstītas, ja pacients ir alerģisks pret cefalosporīniem un penicilīniem, un diagnosticējot netipisku pneimoniju (mikoplazmu, hlamīdiju, legionellu). Turklāt, lai ārstētu netipisku pneimoniju, doksiciklīnam (jaunās paaudzes medikamentam) ir laba efektivitāte. Ilgstoša bronhopneumonija tiek veiksmīgi ārstēta ar beta laktāma antibiotikām (cefalosporīniem un penicilīniem).

Jūs varat iegādāties antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem ar ārsta recepti. Neatkarīgi no tā nevajadzētu iecelt tikai pēc analīzes. Jūs varat pasūtīt zāles aptieku katalogā vai nopirkt lēti interneta veikalā. Populārāko narkotiku izmaksas Maskavas aptiekās ir norādītas tabulā:

Kādas antibiotikas ir paredzētas pneimonijai

Pneimonija ir bīstama elpceļu slimība, kas izraisa plaušu audu iekaisumu. Ir vairāki pneimonijas veidi, bet tie visi ir radušies patogēnu baktēriju dēļ, tāpēc šīs slimības ārstēšanai vienmēr tiek izmantotas antibiotikas.

Pneimonijas veidi

Ārstēšana ar pneimoniju ar antibiotikām sākas ar tā veida noteikšanu. Ir šādi slimības veidi:

1. Netipiski. To izraisa netipiskas mikrofloras baktērijas, jo īpaši hlamīdijas.
2. Kopiena iegūta pneimonija - notiek pēc akūtas vīrusu infekcijas. Bīstams slimības veids, jo infekcijas laikā pacienta ķermenis ir ievērojami vājināts.
3. Slimnīca - slimība parādās, ārstējot pacientu slimnīcā, rodas bīstamu mikrobu dēļ.
4. Aspirācijas pneimonija rodas, jo ūdens iekļūst ar bīstamām baktērijām pacienta elpceļos.

Tā kā slimības cēlonis vienmēr ir infekciozs, pneimonijas gadījumā nekavējoties tiek parakstītas antibiotikas. Mūsdienu zāles var lietot tablešu un kapsulu veidā, kas ļauj tās lietot ārstēšanai mājās. Tās efektīvi iedarbojas uz patogēnu un novērš bīstamas sekas. Jo īpaši pneimotorakss, plaušu abscess un elpošanas mazspēja.

Kā izvēlēties antibiotikas

Pirmās acīmredzamās pneimonijas pazīmes ir augsts drudzis, vājums, svīšana un spēcīgs mitrs klepus, kurā krēpās ir dzeltena vai brūna krāsa. Klausoties plaušas, ārsts nevar precīzi noteikt slimības klātbūtni, veidu un pakāpi, bet, ja ir aizdomas par plaušu iekaisumu, ārsts izraksta plaša spektra zāles, negaidot turpmāko pētījumu rezultātus.

Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, pacients tiek nosūtīts uz plaušu rentgenstariem, krēpu analīzi, lai noteiktu patogēna veidu un citus testus, bet nekavējoties tiek parakstītas pneimonijas zāles, lai izvairītos no slimības pastiprināšanās. Kā pirmais, ārkārtas palīdzība, pacientam tiek parakstītas pirmās darbības rindas antibiotikas. Taču ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nokārtot testus, jo tikai pēc patogēna veida noteikšanas un slimības smaguma pakāpes ārsts var uzņemt antibiotikas pneimonijai.

Vairumā gadījumu pneimokoku baktērijas izraisa pneimoniju, bet slimību var izraisīt arī sēnīšu baktērijas Candida, Streptococcus, Staphylococcus aureus un daudzas citas. Katram baktēriju veidam ir paredzēta īpaša antibiotika, tāpēc efektīvai ārstēšanai slimības ārstēšanai ir jāparedz pareizs zāles. Nav nevienas zāles, kas varētu tikt galā ar jebkāda veida slimībām.

Noteikumi par antibiotiku iecelšanu un administrēšanu

Antibiotikas pneimonijai palīdz izārstēt slimību bez bīstamām sekām un tikt galā ar baktērijām pēc iespējas īsākā laikā. Lai novērstu šo spēcīgo zāļu kaitējumu organismam, ievērojiet šos noteikumus:

1. Kad parādās pirmie pneimonijas simptomi, ārsts izrakstīs pirmās rindas antibiotikas - tās jālieto regulāri, kā to paredz ārsti, lai saglabātu nepieciešamo aktīvās vielas līmeni asinīs un slimība nevar attīstīties.
2. Pēc tam, kad konstatēta slimības forma, noteiktās zāles tiek ierobežotas, lai cīnītos pret noteiktu baktēriju veidu. Tomēr vairumā gadījumu sākotnēji parakstītās zāles atceļ.
3. Ja pacientam ir netipiska pneimonija, papildus parastajām antibiotikām tiek parakstīti arī antibakteriālie preparāti pret hlamīdijām.
4. Parasti 2-3 zāles tiek izrakstītas uz 7 līdz 10 dienām.

Visbiežāk antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem tiek ievadītas perorāli, bet, lai novērstu zāļu negatīvo ietekmi uz kuņģi, tās var ievadīt intramuskulāri vai papildināt ar pienskābes baktērijām, lai aizsargātu kuņģa-zarnu trakta gļotādu.

Ja slimība ir smaga, antibiotikas tiek ievadītas intravenozi. Tāpēc viņi iet tieši uz asinīm un darbojas ātrāk. Zīdaiņiem un maziem bērniem tiek noteikta antibiotiku suspensija pneimonijas ārstēšanai.

Antibiotiku veidi

Mūsdienu medicīnā reti tiek izmantoti tradicionālie penicilīni, jo tos aizstāj ar jaunās paaudzes antibiotikām, kuru saraksts pastāvīgi paplašinās. Šādām zālēm ir minimāla negatīva ietekme uz kuņģi, zarnām un aknām.

Ārsti nosaka šādas antibiotiku grupas:

1. Makrolīdi.
2. Beta laktami: penicilīni un cefalosporīni
3. Tetraciklīni.
4. Fluorhinoloni.
5. Aminoglikozīdi.
6. Karbapenems.

Makrolīdi

Šīs zāles ir parakstītas kā pirmā ārstēšana. Tās tiek uzskatītas par ļoti efektīvām zālēm, ātri palīdzot tikt galā ar SARS, pārvarot galvenos patogēnus. Tos bieži izmanto ļoti smagām slimības formām. Zāles labi iedarbojas uz hlamīdijām, bet ir mazāk efektīvas, mijiedarbojoties ar stafilokokiem un streptokokiem.

Piemēri: azitromicīns, eritromicīns, midecamicīns.

Beta laktāmi

Šo narkotiku sirdī bekta laktāma gredzens ir viela ar antibakteriālu iedarbību. Zāles ir ļoti efektīvas, bet tās var izraisīt alerģiju, un šādos gadījumos tās aizvieto ar makrolīdiem un fluorhinoloniem. Divu veidu narkotiku grupā:

1. Penicilīni. Tās ātri iekļūst audos un asinīs, tāpēc tās bieži izmanto sastrēguma pneimonijas ārstēšanā. Tas palīdz, ja slimības izraisītājs ir stafilokoks vai streptokoks. Parasti šāda veida antibiotikas pneimonijai tabletes, bet var būt injekcijas mērķis. Zāļu piemēri:, mezocilīns.
2. Cefalosporīni. Viņiem ir izteikta antibakteriāla iedarbība, tie ir efektīvi pret visiem koku veidiem. Tos lieto gadījumos, kad penicilīni bija neefektīvi. Šīs zāles tiek parakstītas intramuskulāri vai intravenozi injekciju veidā. Šīm antibiotikām ir 4 paaudzes, no kurām katra tiek izmantota konkrēta tipa pneimonijas ārstēšanai. Zāļu piemēri: Cefonoksīds, Ceftrioksons.

Tetraciklīni

Mūsdienu medicīnā gandrīz nekad nav izmantotas - šādas antibiotikas pneimonijai ir neefektīvas, kad tās saņem baktērijas, kas turpina uzkrāties audos. Turklāt ir pieļaujama ārstēšana ar pneimoniju ar antibiotikām pieaugušajiem tetraciklīna sērijā, taču tās nedrīkst lietot grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, kā arī bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem.

Zāļu piemēri: tetraciklīns, doksiciklīns.

Fluorhinoloni

Šīs antibiotikas ir jaunās paaudzes plaša spektra zāļu sarakstā, ko lieto bakteriālas pneimonijas ārstēšanai. Tie darbojas ātri un iekļūst dziļi audos. Raksturīgi, ka mikroorganismu rezistence pret šādām zālēm netiek veidota, iemesls ir DNS strukturālās izmaiņas. Pašlaik visbiežāk tiek izmantota šāda antibiotika no pneimonijas tabletes, jo tai ir visplašākais darbības spektrs.

Narkotiku piemēri: Sparfloksatsin, Moksifloskatsakin, Ofloksatsin.

Aminoglikozīdi

Efektīva, lai cīnītos pret slimībām, ko izraisa negatīvas aerobās baktērijas. Šīs jaunās paaudzes antibiotikas tiek parakstītas, ja vairākas baktērijas kļuva par slimības attīstības cēloni un tiek izmantotas kombinācijā ar antibakteriālām zālēm. Veicot zāļu kompleksu, kas sastāv no aminoglikozīdiem, rūpīgi jāuzrauga nieru sistēmas darbība.

Zāļu piemēri: Neomecīns, gentamecīns.

Karbapenems

Lieto, ja cefolasporīna antibiotikas ir bijušas neefektīvas. Parasti tiek iecelta pneimonijas komplikāciju stadijā, jo īpaši sepsi.

Zāļu piemēri: Meropenēma, Imipenēma.

Ārstēšanas režīms: kā lietot antibiotikas pieaugušajiem

Pēc galveno ārstniecības līdzekļu nozīmēšanas to efektivitāti var novērtēt pēc 3 dienām. Šajā laikā vielas koncentrācija asinīs kļūs par visaugstāko, un tā sāks cīnīties pret baktērijām. Maksimālais zāļu lietošanas laiks ir 10 dienas, pēc tam antibiotiku iedarbība organismā kļūst toksiska.

Devas pieaugušajiem nosaka tikai ārsts, un viņa vienmēr ir individuāla, jo ārsts var izrakstīt vairākus narkotiku veidus. Parasti ordinētās devas ampulās, jo ne visas zāles ir pieejamas tabletēs, bet pacienti biežāk izvēlas mutvārdu metodi narkotiku lietošanai.

Slimības sākumposmā, kā arī, ja tā ir viegla, pacienti tiek parakstīti:

1. Amoksicilīni ar 0,5 mg devu ik pēc 8 stundām.
2. Cefuroksīms, 0,5 mg ik pēc 12 stundām.

Ja pēc 3 dienām slimība nav mazinājusies, narkotikas aizvieto citas. Tie parasti ir tetracilīni ar devu 0,1 g ik pēc 12 stundām vai fluorhinoloni, piemēram, gatifloksacīns vai moksifloksacīns, 0,4 g devā vienu reizi dienā.

Cefelim vai Cefotoxime lieto, lai ārstētu smagas slimības formas. Lai nodrošinātu labāku rīcību, tās papildina ar makrolīdu antibiotikām. Smagā pneimonijā, ko izraisa stafilokoki vai pneimokoki, intravenozas injekcijas tiek veiktas vienlaikus ar divām zālēm.

Gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, pirmajā posmā tiek piešķirti aminopenicilīni, Augmentin vai Cefuroxime. Gados vecākiem pacientiem reti tiek nozīmētas intensīvas zāles, ārsti cenšas ierobežot ārstēšanu ar aminopenicilīniem.

Ārstēšana ar pneimoniju grūtniecēm

Ja grūtniecēm rodas pneimonija, sieviete jāievieto slimnīcā. Viņiem tiek izvēlētas zāles, kas ir visefektīvākās ar minimālu kaitējumu mātei un bērnam. Antibakteriālie līdzekļi, ja iespējams, mēģiniet neizrakstīt.

Grūtniecēm var ievadīt amoksicilīnus 0,5 g devā ik pēc 8 stundām, ceftriaksonu vai cefutaximu injekcijas veidā. Vienas injekcijas deva - 1 g, ārsta noteiktie intervāli, bet minimālais intervāls būs 8 stundas.

Kādām antibiotikām pneimonijai ir paredzēti bērni?

Bērniem šī slimība ir bīstamāka, jo tā parasti ir vīrusu infekcijas rezultāts un bieži notiek latentā formā. Ja ir pneimonijas pazīmes, pirms patogēna veida noteikšanas bērnam tiek parakstīti penicilīni. Pēc analīzes uzdevumi ir šādi:

1. Aminoglikozīdi.
2. Cefalosporīni - sākotnējais posms.
3. Pussintētiskie penicilīni.
4. Fluorhinoloni komplikāciju gadījumā.

Smagos slimības gadījumos tiek parakstīts metronidozols. Nepieciešama arī probiotiku lietošana, lai uzturētu kuņģa mikrofloru.

Zāļu izvēle vienmēr ir atkarīga no bērna vecuma, bērni, ja iespējams, izraksta ārstnieciskas zāles. Maksimālais terapijas kurss ir 5 dienas. Bērnu ķermenī šādas zāles darbojas ātrāk, tāpēc efektivitāte parasti tiek pārbaudīta otrajā uzņemšanas dienā. Ja slimība ir viegla, pietiekams antibiotiku saņemšanas laiks būs 3 dienas.

Antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem: nosaukums

✓ Ārsta apstiprināts raksts

Pneimonija vai pneimonija ir nopietna un ļoti bīstama slimība. Plaušu audu iekaisums izraisa skābekļa metabolisma pavājināšanos ķermeņa audos, un tā progresīvā forma var izraisīt sepsi un citus dzīvībai bīstamus apstākļus. Tā kā pneimoniju izraisa patogēni mikroorganismi, to apkarošanai parasti tiek izmantoti līdzekļi, kas tieši ietekmē slimības izraisītāju. Antibiotikas ir ļoti svarīga daļa no pneimonijas ārstēšanas, un ārstēšanas efektivitāte un pacienta stāvoklis nākotnē ir atkarīgi no pareizās zāļu izvēles.

Antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem: nosaukums

Kā izvēlēties antibiotiku?

Galvenie pneimonijas simptomi ir drudzis, klepus ar dzeltenā vai brūnā krēpas noplūdi, elpas trūkums un vispārēja slikta pašsajūta. Ārsts klausās pacienta plaušas un, ja ir aizdomas par iekaisuma procesu, viņš nosūta viņam rentgena un atbilstošus testus. Atkarībā no to rezultātiem un pacienta ķermeņa īpašībām, terapija ir paredzēta. Kā pirmās palīdzības antibiotikas tiek izrakstītas empīriski (tā sauktās pirmās līnijas zāles), tāpēc pacientam ir jāveic visi pētījumi, cik drīz vien iespējams, jo īpaši jāiztur krēpu tests, kas noteiks slimības izraisītāju.

Apmēram 60% gadījumu pneimoniju izraisa mikroorganismi, ko sauc par pneimokokiem, bet turklāt šādi līdzekļi var izraisīt slimību:

• streptokoki;
• stafilokoks;
• hemophilus bacillus;
• hlamīdijas;
• mikoplazma;
• legionella;
• enterobaktērijas;
• Klebsiella;
• Escherichia;
• Candida ģints sēnes.

Kas ir pneimonija

Katram no iepriekšminētajiem baktēriju veidiem ir jutīgums pret konkrētu vielu, tas ir, lai maksimāli nodrošinātu terapiju, ir ļoti svarīgi noteikt slimības cēloni. Vidēji ārstēšana ilgst no 7 līdz 10 dienām, atkarībā no personas vecuma un stāvokļa, kā arī slimības gaitas. Neatkarīgi antibiotiku lietošana nav ieteicama, jo tās ne tikai dod vēlamo efektu, bet var izraisīt nopietnu kaitējumu organismam.

Pamatnoteikumi antibiotiku izrakstīšanai

Tāpat kā jebkuras citas zāles, antibiotiku terapija jāveic saskaņā ar vairākiem noteikumiem.

1. Pneimonijā parasti lieto vairāku zāļu kombināciju (2-3 vienības).
2. Lai uzturētu atbilstošu aktīvās vielas devu asinīs, regulāri jālieto pirmās rindas antibiotikas, tas ir, tās, kas tika noteiktas pirms slimības izraisītāja identificēšanas.
3. Pēc nepieciešamo pētījumu veikšanas jāsāk lietot jaunākās paaudzes narkotikas.
4. Ar atipisku pneimoniju, ko izraisa hlamīdijas, legionellas, mikoplazmas uc, simptomi. Ir nepieciešams izmantot antibakteriālas zāles.
5. Smagai pneimonijai papildus narkotiku terapijai ir nepieciešama skābekļa ieelpošana un citas līdzīgas darbības.
6. Antibiotikas plaušu iekaisumam parasti tiek ievadītas pacientiem intramuskulāri vai perorāli (lielākā daļa jaunās paaudzes zāļu ir pieejamas kā tabletes) un sarežģītām slimības formām un ātras iedarbības panākšanai zāles var ievadīt intravenozi.

Statistika par pneimoniju

Ar pneimoniju ir iespējams izmantot tautas aizsardzības līdzekļus, taču jums nevajadzētu atteikt tradicionālo medicīnu. Turklāt ir nepieciešams stingri uzraudzīt pacienta stāvokli un uzraudzīt iespējamās alerģiskās reakcijas.

Kādas antibiotikas tiek izmantotas pneimonijai?

Šodien pneimonijas ārstēšanai netiek izmantotas vienkāršas penicilīni un citas līdzīgas zāles, jo pēdējās paaudzes preparāti ir efektīvāki un drošāki. Tiem ir plašs darbības spektrs, neliels skaits kontrindikāciju, var tikt lietotas nelielās devās, un tām praktiski nav toksiskas ietekmes uz aknām, nierēm un citiem orgāniem.

Tās ir paredzētas nekomplicētai pneimonijai, ko izraisa pneimokoki, streptokoki, enterobaktērijas. Viela neietekmē Klebsiella un E. coli. Iecelts ar pierādītu mikroorganismu jutību pret narkotikām, kā arī kontrindikācijas makrolīdiem

Iecelts par pirmās līnijas medikamentu kontrindikāciju gadījumā pret penicilīna grupas zālēm. Efektīva ar netipisku pneimoniju, pneimoniju pret akūtu elpceļu infekcijām. Tam ir laba ietekme uz hlamīdijām, mikoplazmu, legionellām, hemofīliem bacilliem. Sliktāka ietekme uz stafilokokiem un streptokokiem

Iecelts empīriski vai ar pierādītu mikroorganismu jutīgumu. To lieto slimībām, ko izraisa hemophilus bacilli, pneimokoki, kā arī vieglas vīrusu un baktēriju etioloģijas pneimonija

Tās ietekmē baktērijas, kas ir izturīgas pret cefalosporīna sēriju. Viņiem ir plašs darbības spektrs, tas ir paredzēts sarežģītām slimības formām un sepsi.

Zāles labi ietekmē pneimokoku.

Norādot antibiotikas pneimonijas ārstēšanai, ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību konkrētu zāļu saderībai. Nav ieteicams vienlaikus lietot zāles no vienas un tās pašas grupas, kā arī kombinēt dažas zāles (“Neomicīns” ar “Monomitsin” un “Streptomycin” uc)

Kā lietot antibiotikas?

Kā minēts iepriekš, antibiotikas ir spēcīgas zāles, tāpēc tām ir jāievēro konkrēti lietošanas nosacījumi.

1. Ievērojiet ārsta norādījumus un ieteikumus. Dažas antibiotikas ir efektīvākas, ja tās lieto kopā ar ēdienreizēm, bet citas ir jāizdzer pirms vai pēc ēšanas.
2. Saglabājiet vienādus intervālus starp devām. Nepieciešams regulāri lietot zāles vienā un tajā pašā dienas laikā.
3. Ievērojiet ieteicamo devu. Devas, lietojot antibiotikas, jāievēro ļoti stingri, jo pārsniegums var izraisīt nopietnas blakusparādības un mazināties - pret rezistentiem mikroorganismu celmiem.
4. Nepārtrauciet ārstēšanas kursu. Lai terapija sniegtu vēlamo efektu, nepieciešama konkrēta aktīvās vielas koncentrācija pacienta asinīs. Tāpēc antibiotiku lietošanai vajadzētu būt tieši tā, kā noteicis ārsts. Kursu nav iespējams pārtraukt pat pēc atbrīvojuma.
5. Tabletes mazgāt tikai ar tīru ūdeni. Ieteicams dzert jebkuru antibiotiku ar īpaši tīru, bez gāzētu ūdeni. Tējas, kafijas, piena vai piena produktu izmantošanu šajos nolūkos nevar izmantot.
6. Veikt probiotikas. Tā kā antibiotikas iznīcina ne tikai patogēnās, bet arī labvēlīgās baktērijas. Lai izvairītos no problēmām ar kuņģa-zarnu traktu, lietojot šādas zāles, Jums jāizdzer probiotikas (Linex, Narine uc), kas atjauno dabisko zarnu mikrofloru.

Visi iepriekš minētie noteikumi ne tikai veicina ātru atveseļošanos, bet arī samazina antibiotiku lietošanas blakusparādības un to toksisko ietekmi uz ķermeni.

Kā veikt antibiotiku injekcijas?

Intramuskulāras infūzijas tiek uzskatītas par efektīvāku terapeitisko metodi nekā iekšķīgi lietojamas zāles, jo šajā gadījumā zāles tiek absorbētas ātrāk asinīs un sāk darboties. Antibiotiku injekcijas var veikt mājās, bet ir ļoti svarīgi ievērot noteiktas normas un standartus.

1. Dozēšanas formas, kas tiek pārdotas pulvera veidā, jāatšķaida tieši pirms injekcijas. Lai to izdarītu, izmantojiet sterilu ūdeni injekcijām un dažreiz lidokaīnu vai novokainu, lai samazinātu sāpes (ja nav alerģisku reakciju pret šīm zālēm).
2. Pirms antibiotikas injekcijas Jums jāveic ādas tests. Uz apakšdelma iekšējās virsmas ar sterilu adatu veiciet nelielu skrāpējumu un uz tā uzklājiet gatavo preparāta šķīdumu. Pagaidiet 15 minūtes un paskatieties uz ķermeņa reakciju - ja skrāpējuma vietā ir apsārtums un nieze, zāles nevar injicēt. Šādā gadījumā tā jāaizstāj ar citu narkotiku. Ja šis nosacījums nav izpildīts, pacientam var būt anafilaktisks šoks.
3. Katrai injekcijai tiek izmantota sterila šļirce, un, ievadot zāles, jāievēro injekcijas vietas antiseptiskās ārstēšanas noteikumi.
4. Pēc antibiotiku ievadīšanas audos bieži paliek sāpīgas infiltrācijas. Lai izvairītos no šīs nepatīkamās parādības, jums ir jāievada adata stingri perpendikulāri, un injekcijas vietā jānorāda joda režģis.

Kur ievietot sēžamvietā

Ja ārsts nozīmējis pacientam intravenozas antibiotikas, labāk ir uzaicināt personu ar medicīnisko izglītību, lai veiktu šo procedūru, jo nav ieteicams likt droppers bez atbilstošām zināšanām.

Citas zāles pneimonijas ārstēšanai

Tā kā pneimonijas ārstēšanai ir jābūt sarežģītai, papildus antibiotikām tā ietver arī citas zāles, jo īpaši pretvīrusu un mukolītiskos līdzekļus.

Ja pneimonija ir vīrusu izcelsmes, jālieto atbilstošas ​​pretvīrusu zāles. Tie ir „Aciklovirs”, “Arbidol”, “Valaciklovirs” utt.

Pretvīrusu zāles aciklovirs

Form atbrīvot narkotiku Spiriva

Atkarībā no slimības gaitas un smaguma pazīmēm terapeitiskajā kursā var iekļaut zāles, kas atvieglo drudzi un pret rinītu, imūnmodulatorus un anestēzijas līdzekļus galvassāpju un muskuļu sāpju novēršanai.

Vispārīgi ieteikumi pacientiem

Ārstējot pneimoniju, pacientiem jāievēro gultas atpūta, jāēd daudz šķidrumu un jāievēro diēta (vieglas zupas, dārzeņi, augļi, piena produkti). Ja nav augstas temperatūras, jūs varat veikt elpošanas vingrinājumus, masēt krūtis un muguru - tas atvieglos krēpu atšķaidīšanu un izvadīšanu. Lai novērstu kaitīgo mikroorganismu vairošanos, telpā, kurā atrodas pacients, regulāri jāveic mitra tīrīšana. Mitrumam telpā (īpaši akūtā slimības periodā) jābūt 50-60%. Tā kā pneimonija bieži ir saistīta ar imunitātes samazināšanos, un arī antibiotiku terapija var negatīvi ietekmēt pacienta imūnsistēmu, ārstēšana jāapvieno ar vitamīnu kompleksu uzņemšanu.

Video - pneimonijas ārstēšana mājās

Kad ir labāk doties uz slimnīcu?

Lielākā daļa pacientu ar pneimonijas diagnozi dod priekšroku ambulatorai ārstēšanai, tas ir, mājās. To var izdarīt, ja pacients ir jaunāks par 60 gadiem, tam nav saistītu patoloģiju (diabēts, sirds mazspēja utt.), Un slimības gaita nav sarežģīta. Ja pacients ir vecāks par 60 gadiem, viņam ir slimības, kas var sarežģīt viņa stāvokli, vai, ja ir sociālās pazīmes (šajā kategorijā ietilpst cilvēki ar invaliditāti, vientuļi cilvēki un cilvēki, kas dzīvo grūtos apstākļos), labāk ir piekrist priekšlikumam doties uz slimnīcu.

Ar pareizu antibiotiku izvēli un stingru ārsta ieteikumu ievērošanu, pat sarežģītas pneimonijas formas labi reaģē uz ārstēšanu un var izārstēt bez jebkādām sekām ķermenim.

Kā un kādas antibiotikas tiek parakstītas pneimonijai, ir efektīvāka

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām un nopietnākajām elpošanas sistēmas slimībām. To parasti izraisa patogēni mikroorganismi, tāpēc antibiotikas ir pamats patoloģiskā procesa ārstēšanai - zāles, kas tieši ietekmē slimības izraisītāju.

Pneimonijas ārstēšanas panākumi un pacienta stāvoklis nākotnē ir atkarīgi no pareizas zāļu izvēles un to uzņemšanas nosacījumu ievērošanas. Ļaujiet mums sīkāk aplūkot pēc nosaukuma, ko ārstēt, kādas narkotikas dzert pret pneimoniju, kādas injekcijas smagos slimības veidos pieaugušajiem un bērniem, kā arī cik dienas var noturēt temperatūru ar antibiotiku ārstēšanu.

Kas ir nepieciešams plaušu iekaisumam

Pneimonija ir patoloģisks process, kas skar plaušu audus dažādos svaros un izraisa strutainu eksudātu veidošanos alveolos. Plaušu iekaisums attiecas uz slimībām, kurām nepieciešama steidzama konsultācija ar speciālistu un medicīnisko aprūpi, tādēļ, kad parādās pirmie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pneimonijas pazīmes ir:

• klepus, sauss vai produktīvs, izplūstot strutainu un rūdītu krēpu;
• ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39 grādiem un augstāk;
• sāpes krūtīs, kas ir īpaši pamanāma, klepus un dziļi ieelpojot;
• ādas cianoze;
• elpas trūkums, ātra elpošana;
• intoksikācijas pazīmes (galvassāpes, slikta dūša, samaņas zudums);
• pazemināt asinsspiedienu;
• tahikardiju vai ātru pulsu.

Ja rodas iepriekš minētie simptomi, pacientam pēc iespējas ātrāk jāsaņem medicīnas iestāde, lai iegūtu visaptverošu diagnozi.

Slimības izraisītāji parasti ir pneimokoki, retāk - streptokoki, stafilokoki, hemofilijas bacilli, hlamīdijas, mikoplazmas utt.

Antibiotikas ir visefektīvākais veids, kā cīnīties pret baktērijām - tās darbojas uz mikroorganismiem šūnu līmenī, tāpēc ārzemju aģenti pārtrauc vairoties un mirst ātri.

Antimikrobiālās zāles tika izgudrotas pagājušā gadsimta 40-50 gados - līdz tam laikam katrs trešais cilvēks nomira no pneimonijas, un daudziem attīstījās nopietnas komplikācijas. Līdz ar to antibiotiku lietošana vairāk nekā divpadsmit gadus ir uzskatāma par labāko iespēju iekaisuma procesu ārstēšanai plaušās.

Antibiotikas izraksta ārsts pēc slimības izraisītāja noteikšanas un tās jutīguma pret konkrētu vielu, par kuru tiek pārbaudīts pacienta krēpas. Mūsdienu medikamentiem no antimikrobiālo līdzekļu grupas ir augsta efektivitāte un minimāls blakusparādību daudzums, tāpēc ārstēšana ar nekomplicētu pneimoniju var tikt veikta mājās. Paaugstināta un smaga pneimonija, kā arī iekaisuma procesi plaušās bērniem un cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, prasa hospitalizāciju.

Vai ir iespējams izārstēt pneimoniju bez antibiotikām? Lielākā daļa ekspertu uz šo jautājumu atbild negatīvi. Antimikrobiālās terapijas lietošanai nav nepieciešama tikai vīrusu etioloģijas pneimonija, bet šo faktu var konstatēt tikai pēc atbilstošu pētījumu veikšanas. Kamēr rezultāti nav iegūti, ārsti jebkurā gadījumā izraksta pacientam antibiotikas, lai neapdraudētu viņa veselību un dzīvību - pilnīga ārstēšanas neesamība var izraisīt nopietnas sekas.

SVARĪGI! Ir stingri aizliegts lietot antibiotikas pneimonijai pašas par sevi, jo ar šādu zāļu nekontrolētu lietošanu patogēni var attīstīties pretmikrobu terapijas iedarbībai, kā rezultātā būs daudz grūtāk atrast efektīvu ārstēšanu.

Piešķiršanas principi

Antibiotiku pneimonijai izvēlas ārsts, pamatojoties uz vairākiem vispārīgiem principiem, kuru ievērošana ir ārkārtīgi svarīga veiksmīgai terapijas iznākumam.

1. Ārstējot pneimoniju, parasti lieto vairākus antimikrobiālus līdzekļus - parasti 2-3 nosaukumus.
2. Pirms jebkādu antibiotiku lietošanas, ārstam jāpārliecinās, ka pacients nav alerģisks pret šīs grupas zālēm. Turklāt jums jāņem vērā pacienta vecums, viņa ķermeņa īpašības, blakusparādības un kontrindikācijas.
3. Pirms patoloģiskā procesa patogēna noteikšanas pacientam tiek noteiktas pirmās rindas antibiotikas, parasti no jaunās paaudzes narkotikām vai penicilīna grupas. Tās regulāri jālieto tā, lai asinīs pastāvīgi uzturētu nepieciešamo aktīvās vielas koncentrāciju.
4. Pēc diagnozes noteikšanas pacientam tiek nozīmēta zāles, kam ir terapeitiska iedarbība uz konkrētu baktēriju veidu - visbiežāk plaša spektra antibiotikām. Ja personai ir diagnosticēta atipiska pneimonija, ko izraisa hlamīdijas, mikoplazmas vai legionella, Jums ir jālieto īpašas zāles, piemēram, summē vai klaritromicīnu, papildus lietojot plašas zāles.
5. Pretmikrobu terapiju obligāti jāpapildina ar simptomātisku ārstēšanu - pretdrudža, atkrēpošanas, stiprināšanas līdzekļiem.

Antibiotiku terapijas efektivitāte ir atkarīga no pareizas ārstēšanas shēmu izvēles un zāļu lietošanas nosacījumu ievērošanas. Antimikrobiālās zāles iekļūst iekaisuma centrā ar asins plūsmu, pēc tam tās dažādos veidos ietekmē patogēnos mikroorganismus - daži (baktericīdie) iznīcina to struktūru, citi, kurus sauc par bakteriostatiskiem, traucē baktēriju izplatīšanos.

Jāatzīmē, ka pneimonijas izraisītāji pastāvīgi mutē, izraisot rezistenci pret noteiktām zāļu grupām, tāpēc parastās pretmikrobu zāles var būt neefektīvas ar dažādām pneimonijas formām. Īpaši grūti ārstējama slimnīcas pneimonija, slimība, kas attīstās medicīnas iestādes sienās.

PALĪDZĪBA! Visefektīvākais pieaugušajiem un bērniem ir jaunās paaudzes plaša spektra zāles, jo tās spēj cīnīties ar vairākiem patogēno mikroorganismu veidiem.

Kādas grupas tiek izmantotas ārstēšanā

Agrāk tika parakstīti penicilīna preparāti pneimonijas ārstēšanai, taču tiem ir diezgan maz blakusparādību un tie ietekmē tikai dažus patogēno mikroorganismu veidus.

Turklāt daudzi baktēriju celmi jau ir izveidojuši rezistenci pret penicilīnu iedarbību, tāpēc to lietošana ne vienmēr ir pamatota. Mūsdienu medicīnā tiek izmantoti efektīvāki un drošāki līdzekļi, kurus var lietot dažāda vecuma pacientiem.

1. Makrolīdi. Parasti šīs grupas antibiotikas ir parakstītas kā pirmās līnijas zāles (ja ir kontrindikācijas vai alerģija pret penicilīna zālēm). Efektīva ar netipiskām slimības formām, ko izraisa mikoplazmas, hlamīdijas, legionella, hemophilus bacillus. Praktiski neietekmē streptokoku un stafilokoku.
2. Penicilīni ir daļēji sintētiski. Zāles, kas ir efektīvākas par parastajām penicilīnām - to darbības diapazons ietver lielāko daļu gram-pozitīvo mikroorganismu, pneimokoku, hemofilijas bacillu, gonokoku utt. Piešķirot vieglākus pneimonijas veidus, nosakot patoloģiskā procesa izraisītāju un tā jutību pret antibiotikām. Tās tiek uzskatītas par vienu no vismazāk toksiskām antimikrobiālām vielām, tāpēc tās bieži lieto bērniem un grūtniecēm.
3. Cefalosporīni. Tās tiek izmantotas, lai pierādītu makrolīdu nepanesību un streptokoku, pneimokoku, enterobaktēriju izraisītas pneimonijas nekomplicētas formas. Neietekmē E. coli un Klebsiella. Ļoti labi panes ķermenis, bet nav parakstīts smagu nieru mazspēju un vecumu.
4. Fluorhinoloni. Antibiotiku grupa, kas var cīnīties ar pneimokoku, dažiem stafilokoku celmiem un vairākiem netipiskiem mikroorganismiem. Fluorokvinolona preparātus uzskata par labāko medikamentu smagas pneimonijas apkarošanai.
5. Karbapenems. Iznīcināt baktērijas, kas ir rezistentas pret cefalosporīnu iedarbību, ir paredzētas sarežģītām slimības formām un septiskajam procesam.
6. Monobaktāms. Zāļu iedarbība ir līdzīga penicilīna un cefalosporīna grupu antibiotiku iedarbībai, tām ir laba ietekme uz gramnegatīvām baktērijām.

Atsevišķa kategorija var būt kombinētās zāles, kas papildus galvenajai aktīvajai sastāvdaļai satur arī citas sastāvdaļas, kas uzlabo tā terapeitisko efektu. Piemēri - Augmentin, Flemoklav Solyutab, kas satur amoksicilīnu kombinācijā ar klavulānskābi. Tas aizsargā antibiotiku no vielas, ko sauc par beta-laktamāzi un ko ražo dažas baktērijas, un samazina ārstēšanas ietekmi.

Visi antimikrobiālie līdzekļi pieaugušajiem un bērniem ir pieejami divos veidos - tabletes (kapsulas) un pulveri intramuskulārām injekcijām vai intravenoziem šķidrumiem. Tabletes veidā tiek izmantoti slimības nekomplicētas formas, kas tiek ārstētas ambulatorā veidā (mājās).

Smagos pneimonijas gadījumos pieaugušajiem un bērniem ir nepieciešamas injekcijas un droppers - tās ātrāk sasniedz bojājumu un sāk cīnīties ar ārvalstu aģentiem. Parasti šādas procedūras tiek veiktas medicīnas iestādes apstākļos, bet dažreiz ir iespējama ārstēšana mājās (ja pacienta radiniekiem ir noteiktas prasmes).

SVARĪGI! Antibiotikas lieto tikai bakteriālu infekciju ārstēšanai - gadījumā, ja organisms inficējas ar vīrusiem, tie ir neefektīvi.

Labāko zāļu saraksts pēc nosaukuma

Visefektīvākie antibakteriālie līdzekļi pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem ir jaunu zāļu paaudze, kam ir augsta efektivitāte un minimālais kontrindikāciju skaits:

• Penicilīni: Amoksiklavs, Flemoklavs, Amoksicilīns;
• Cefalosporīni: ceftriaksons, cefotaksīms;
• Makrolīdi: azitromicīns, eritromicīns, klaritromicīns;
• Fluorokvinoloni: levofloksacīns, moksifloksacīns.

Spēcīgākās un visefektīvākās gram-negatīvo organismu izraisītās slimības tiek uzskatītas par cefalosporīnu - ceftriaksona, cefotaksīma un netipisko pneimonijas formu - azitromicīna, klaritromicīna 3. paaudzi.

Tā kā pneimonijas ārstēšanas režīms parasti ietver 2-3 zāļu nosaukumus, ir svarīgi apsvērt to mijiedarbību. Galvenie antibiotiku kombinācijas formulēšanas mērķi ir uzlabot terapeitisko efektu, nepalielinot toksicitāti un palielinot blakusparādību risku. Diagrammu sastādīšanas pamatnoteikumi ir šādi: neparakstiet zāles no vienas grupas un kombinējiet bakteriostatiskas antibiotikas ar baktericīdu (piemēram, makrolīdus var ievadīt kopā ar cefalosporīniem, karbapenēmiem, monobaktāmiem).

SVARĪGI! Pirms vairāku antibiotiku lietošanas rūpīgi jāizpēta katras narkotikas lietošanas instrukcija - tā nosaka farmakoloģiskās mijiedarbības, pieļaujamās un aizliegtās kombinācijas īpašības.

Kā lietot pieaugušos un bērnus

Antibiotikas pneimonijai intravenozi vai iekšķīgi, dzerot daudz ūdens. Reģistrācija jāveic vienlaicīgi ar ārsta ieteikto devu.

Tā kā antimikrobiālās zāles iznīcina ne tikai patogēnu, bet arī noderīgu mikrofloru, probiotikas būtu jālieto kopā ar šīm zālēm - tās palīdzēs izvairīties no disbakteriozes un citām gremošanas sistēmas slimībām, kas var rasties ārstēšanas laikā.

Cik dienas narkotiku lietošana ir atkarīga no slimības formas un sarežģītības. Vidēji antibiotiku lietošanas ilgums ir 7-10 dienas (dažkārt tas tiek palielināts līdz 21. dienai), un nav iespējams pārtraukt terapiju pat tad, ja pacienta stāvoklis uzlabojas - organismā var būt dzīvas baktērijas, kas izraisīs pneimonijas recidīvu. Ieteicams lietot pieaugušajiem slimības sākumposmā, kā arī ārstējot mājās, ja tā ir viegla, šāda shēma:

• amoksicilīniem 0,5 mg ik pēc 8 stundām;
• cefuroksīma 0,5 mg ik pēc 12 stundām.

Smagās slimības formās tiek izmantoti cefalosporīni (Cefelim vai Cefotoxime), kas papildināti ar makrolīdu grupas zālēm, stafilokoku vai pneimokoku izraisītu pneimonijas gadījumā pieaugušajiem intravenozas injekcijas veic ar šīm zālēm. Vecāki cilvēki parasti neparedz terapiju ar intensīviem līdzekļiem un pārtrauc ārstēšanu ar aminopenicilīniem, kuriem ir minimālais kontrindikāciju skaits.

Bērnībā amoksicilīnu, flemoksīnu, eritromicīnu un ceftriaksonu lieto injekciju, tablešu vai suspensiju veidā - šīs zāles ir diezgan efektīvas un drošas, bet zīdaiņiem tās jālieto stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Katra no šīm zālēm var izraisīt dažādu orgānu un sistēmu blakusparādības - visbiežāk sastopamas alerģiskas reakcijas (izsitumi, nieze un ādas apsārtums) un gremošanas trakta traucējumi, tostarp caureja, slikta dūša un apetītes trūkums. Ar šo parādību attīstību jāpārtrauc antibiotiku lietošana un pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts, kurš izrakstīs citu narkotiku.

Papildus antibiotiku lietošanai, pacientam ar pneimonijas diagnozi jāievēro gultas atpūta, jālieto līdzekļi simptomātiskai terapijai (febrifugāla, atkrēpošanas, tonizējoša), jāēd labi un dzert pēc iespējas vairāk šķidruma, lai samazinātu organisma intoksikāciju. Pēc akūtā slimības perioda beigām, lai uzlabotu konservatīvās terapijas un recidīva profilaksi, pacientiem tiek noteikta fizioterapija, masāža, terapeitiskie vingrinājumi.

SVARĪGI! Pat ar efektīvu, labi izvēlētu antibiotiku terapiju, vidējais pilnīgas atveseļošanās periods pēc pneimonijas ir aptuveni 21 dienas - šajā laikā pacientam ir jārada veselīgs dzīvesveids, jāizvairās no hipotermijas un vīrusu infekcijām.

Ko darīt, ja viņi nepalīdz

Jūs varat pārbaudīt noteiktās antimikrobiālās terapijas efektivitāti trešajā antibiotiku lietošanas dienā - pacientam ir jābūt drudzim un jāsamazina stāvoklis.

Pēc 7 dienu lietošanas tiek noteikts plaušu kontroles rentgens, ar kura palīdzību ārsts novērtē pacienta elpošanas sistēmu un ārstēšanas efektivitāti.

Ja nav pozitīvu izmaiņu, iemesls jāmeklē ar vienu no šādiem faktoriem:

• patogēnu mikroorganismu rezistence pret konkrētas antibiotikas iedarbību (visbiežāk tas notiek pašapstrādes gadījumos);
• kļūdas, nosakot slimības izraisītāju vai nepareizi izrakstītu narkotiku;
• nepareiza deva, ievešanas noteikumu pārkāpumi.

Ja nav vēlamās antibiotiku lietošanas, ārstēšanas shēma tiek pārskatīta un pielāgota - tiek noteiktas citas zāles un devas. Dažos gadījumos pacientiem tiek noteikts atkārtots pētījums, lai noteiktu slimības izraisītājus un to jutīgumu pret zālēm.

Noderīgs video

Sīkāka informācija par pneimonijas ārstēšanu ar antibiotikām:

Nespēja ārstēt pneimoniju ar antibiotikām var izraisīt nopietnas veselības sekas, pat nāvi. Lietojot antimikrobiālās zāles, jums nevajadzētu aizmirst, ka tās pieder pie narkotikām ar intensīvu iedarbību, tāpēc pašapstrāde un uzņemšanas noteikumu pārkāpšana šajā gadījumā nav pieņemama.