Lai saprastu, kādi procesi noved pie frontālās sinusa mucoceles, ir nepieciešams ienirt šīs zonas anatomijā. Zināšanas par dobumu, kas atrodas pie acs orbītā, struktūras un funkcijas ļaus veltīt laiku, lai pievērstu uzmanību patoloģijas rašanās brīdim un nekavējoties konsultētos ar speciālistu.

Frontālās sinusa struktūras struktūra un funkcijas

Aiz apšuvuma arkas ir frontālās sinusas, kuras atdala ar plānām kaulu sienām no orbītas un smadzenēm. Tie ir arī sadalīti pa labi un pa kreisi. Dobumā ir gļotāda, kas rada īpašu šķidrumu ar dziedzeriem. Parasti sekrēcijas aizplūšana notiek caur fistulu, kas savieno deguna un pieres sinusus.

Nepieciešamība veidot dobumus priekšējā kaulā ir saistīta ar:

• smadzeņu aizsardzība pret traumām;
• līdzdalība elpošanas procesā;
• skaņu veidošanās, palielināta balss rezonanse.

Gaiss, ko cilvēks ieelpo caur degunu, iekļūst dobumā, kur tas sasildās un mitrina. Gaisa patogēni mikrobi var izraisīt infekciju sinusos. Ja serozā sekrēcija tiek traucēta, rodas iekaisums. Slimības komplikācija ir piocele, kad inficētais šķidrums kļūst strutains. Slimība notiek bērniem, kas vecāki par sešiem vai septiņiem gadiem, jo ​​līdz šim beidzas frontālās dobuma veidošanās. Pieaugušie ir arī uzņēmīgi pret to, bet jaunībā.

Galvenie mucoceles cēloņi

Mucocele attīstība balstās uz anastomozes bloķēšanu, kas no serdes izņem serozo šķidrumu degunā. Ja tiek novērots fronto-deguna kanāla caurlaidība, ja:

• deguna starpsiena ir saliekta;
• ievainots deguna laukums;
• svešķermeņi iekļūst ožas orgānu dobumos;
• parādās tapas un rētas, ko izraisa sinusīts.

Slimības, piemēram, sinusīts, ir saistītas ar infekciju sinusos. Līdzīgas situācijas rodas rinīts, faringīts un hronisks tonsilīts.

Mucoceles un tās zīmju attīstība

Gadījumā, ja tiek pārkāpts šķidrums, kas uzkrājas piederumu dobumos, nav iespējams atrast izeju. Tāpēc tā sāk spiest uz acs orbītas sienām, retinot kaulu starpsienu. To daļējās iznīcināšanas rezultātā frontālās sinusa mococele izvēršas pret orbītas aizmugurējo un priekšējo sienu, fiksējot divas vai trīs dobumus. Slimības simptomi pieaug lēnām un sākotnēji nav klīniski. Mucoceles attīstības sākumposmā acu orbīta augšdaļā vai iekšējā stūra zonā var konstatēt tikai nelielu pietūkumu. Noklikšķinot uz tā, dzirdat skaņu, kas ir līdzīga avārijai un lūzumam. Tad slimības pazīmes kļūst izteiktākas:

1. Acu ābola izspiedies vai pāriet uz sāniem, kur ir ietekmēta sinusa.
2. Acu ābola mobilitāte ir ierobežota, jo iegūtā cista nospiež uz tās vai uz acs nervu zariem.
3. Redzes asums samazinās, krāsa tiek uztverta izkropļota, dubultā redze.
4. Acu orbītā reģionā veidojas iekaisums un pietūkums abscesu, flegmonu veidā.
5. Slimības sākumposmā pacientam var rasties galvassāpes.

Ja rodas šķidruma noplūde un izplatās blakus esošajās dobumos, tad acs orbītā ir bīstama ar infekcijas komplikācijām.

Diagnostikas metodes

Pārbaude un konsultācija ar oftalmologu, otolaringologu, neirologu palīdzēs veikt precīzu diagnozi. Pēc skartās teritorijas vizuālās pārbaudes speciālisti to novirza uz:

• rentgena izmeklēšana;
• rinoskopija;
• diaphanoscopic pārbaude;
• sinusos uzkrāto sekrēciju laboratoriskā analīze ar punkciju vai zondēšanu;
• acs oftalmoloģiskā izmeklēšana ar īpašu ierīču palīdzību.

Rentgena stari izgaismo frontālos sinusus, nosakot to lieluma palielināšanos, samazinot pārredzamību. Ar speciālu spoguļu palīdzību pārbaudiet deguna un pieres dobumu, kas ir starp tām.

Pārbaudiet, vai šķidruma sastāvs sinusa iekšpusē var būt pēc punkcijas vai punkcijas. Zondes ieviešana palīdz veikt bakterioloģisko un citoloģisko analīzi par frontālās sinusa saturu, lai noteiktu tūsku, tās struktūras izmaiņas.

Diafoskopijas metodi izmanto, lai skrūvētu deguna deguna blakusdobumus ar roktura spuldzi. Deguns, kas uzkrājas degunā vai sablīvē, rada tumšāku vaigu pusi, kur atrodas izglītība.

No ticamām diagnostikas metodēm frontālās sinusa mucocelei ir atzīmēta 3D datortomogrāfija. Pēc ārstēšanas viņa arī uzrauga deguna blakusdobumu stāvokli.

Tikai visaptveroša pārbaude palīdzēs veikt pareizu diagnozi.

Efektīva ārstēšana un profilakse

Attīstības sākumposmā mucoceles izmanto konservatīvas terapijas, kuru mērķis ir:

• slepena atšķaidīšana;
• atstarojoša dobuma atvēršana;
• tūskas noņemšana;
• priekšējo deguna blakusdobumu mazgāšana.

Galvenā mucoceles terapeitiskās iejaukšanās metode ir ķirurģija ar palielinātu un nekrotisku, mirušu sinusa zonu likvidēšanu. Lai to izdarītu, atveriet dobumu ar līkumainu griezumu, noņemot tajā uzkrāto šķidrumu. Drenāža, kas pēc tam tiek uzstādīta brūciņā, ļauj noņemt noslēpuma paliekas un novērš dobumu aizvēršanos, līdz ārējie rētas ir pilnībā izveidojušies. Drenāžas ilgums ir divas nedēļas.

Iespējams, ka radikālā ārstēšanas metode endoskopisko iekārtu izmantošana. Šāda veida minimāli invazīvā ķirurģija bieži tiek izmantota, jo tā ir droša, fizioloģiska un efektīva. Plānākais instruments, kas ievietots deguna dobumā, neiznīcina kaulu starpsienu, un mikrokamera ļauj speciālistam novērot to manipulācijas ekrānā. Bet, tā kā tas ir dārgs darbības veids, to reti veic. Un progresējošās iekaisuma attīstības stadijās šī metode ir neefektīva.

Kombinācijā ar ķirurģiju pacientam tiek nozīmētas pretiekaisuma zāles. Antibiotikas lieto, lai apkarotu patogēnus.

Ar savlaicīgu mococeles ārstēšanu pazūd visi patoloģijas simptomi, kas saistīti ar redzes asumu un nepareizu acs stāvokli.

Lai novērstu slimības atkārtošanos, ir nepieciešams kontrolēt deguna stāvokli, izvairīties no traumām un hipotermijas, un svešķermeņiem fistulas iekšpusē.

Mucocele

Mucocele ir cistiskā locītavas sinusa deformācija. Slimība rodas saistībā ar sinusa dabiskās ventilācijas pārkāpumu, ko visbiežāk izraisa traumas, iekaisums, mazāk audzējs, deguna starpsienas izliekums. Mucoceles dobuma saturs parasti ir gļotains, mazāk strutains (piocele). Augšējo elpceļu epitēlija gļotādas sekrēcija, kas uzkrājas paranasālajā deguna blakusdobumā, izraisa to kaulu sienu pakāpenisku izstiepšanu un iznīcināšanu. Tiek uzskatīts, ka šī slimība ir raksturīga deguna blakusdobumiem, kuriem ir šauri ekskrēcijas kanāli vai caurumi. Tie ietver frontālos sinusus, etmoidā labirinta šūnas un galveno sinusa šūnu. Tomēr ir konstatēti arī augšstilba sinusa bojājumi. Ņemot vērā agresīvo augšanu, slimības gaitu papildina ievērojamas izmaiņas blakus esošo teritoriju anatomijā.

Mucoceles simptomi

Lēnās attīstības dēļ slimība sākumā bieži ir asimptomātiska. Sakarā ar frontālās sinusa sakāvi ir acs ābola maiņa uz leju un uz āru, etoksīdo šūnu mukocele - uz priekšu un uz āru, un ar galveno sinusa sakāvi - uz priekšu. Ar endoskopiju ir sinusa mediālās sienas pietūkums ar nemainīgu gļotādu. Ja mococele izplatās galvaskausa dobumā, parādās neiroloģiski simptomi, kas ir atkarīgi gan no tiešas iedarbības uz smadzeņu audiem, gan uz mucoceles satura toksisko iedarbību uz intrakraniālajām struktūrām.

Diagnostika

Tas sākas ar otolaringologa un oftalmologa pārbaudi. Tiek veikta obligātā aprēķinātā un magnētiskā rezonanse. Dažos gadījumos ir nepieciešams konsultēties ar neirologu un neiroķirurgu.

Mucocele ārstēšana

Tikai ķirurģiski. Izvēlētā darbība ir endoskopiskā iejaukšanās saskaņā ar FESS metodi. Tiek veikta mococeles dobuma atvēršana un liela fistula uzlikšana starp to un deguna dobumu. Operācijas gaitā ir jānovērš visi identificētie cēloņi, kas varētu izraisīt šī stāvokļa attīstību.

Video ķirurģija, lai noņemtu mococeli mūsu ķirurgā

Cistas mucocele

Mucocele ir cista, kas rodas no gļotādu audiem, ko izraisa to izstiepšanās ar uzkrāto šķidrumu. Šī slimība bieži ir pilnīgi asimptomātiska un kļūst redzama tikai tad, kad cistiskās veidošanās lielums ievērojami palielinās.

Slimības būtība

Ārsti apgalvo, ka mucocele ir diezgan reti sastopama forma, ko var lokalizēt paranasālajā deguna blakusdobumā, dažkārt arī pielikumā, uz lūpu utt. Lielākajā daļā gadījumu cista sastopama frontālās sinusa (frontālās deguna blakusdobumos), nedaudz mazāk trellizēti. Maksimālā sinusa mucocele tiek uzskatīta par diezgan reti sastopamu patoloģiju.

Sinusa cista ir labdabīgs audzējs. Tomēr tas var radīt nopietnu kaitējumu veselībai. Formulas palielināšana rada spiedienu uz apkārtējiem audiem un var pat izraisīt kaulu iznīcināšanu.

Cistas mucocele ir piepildīta ar gaišām, pelēcīgi dzeltenām vai dzintara krāsām. Šāds šķidrums ir bez smaržas, ko raksturo gaistoša struktūra. Dažreiz tā krāsa mainās uz dzeltenu, brūnu vai kafijas, jo ir mainījušās asins šūnas. Cistām uzpūšot, ārsti runā par pioceles attīstību.

Galvenā mucoceles ārstēšana ir ķirurģija, lai novērstu cistu un tā saturu.

Iemesli

Galvenais mucoceles veidošanās iemesls ir nepietiekama (vai pilnīgi traucēta) sekrēciju aizplūšana no deguna blakusdobumiem, ko var izskaidrot:

• Iedzimtas izvadīšanas kanālu anomālijas.
• Izmaiņas ekskrēcijas kanālos pārnestu iekaisuma slimību, cicatricial deformāciju vai pārmērīga pietūkuma ietekmē.
• Audzēja procesi.
• Traumas.
• Eksostoze (labvēlīga izaugšana uz kaula virsmas).
• Deguna starpsienas izliekums (iegūta vai iedzimta).

Parasti frontālās sinusa mukocele nav diagnosticēta pirmsskolas vecuma bērniem (galu galā, paranasālās sinusas veidojas līdz sešiem vai septiņiem gadiem). Visbiežāk šāda cista sastopama robežās no desmit līdz divdesmit gadiem.

Izpausmes

Cistu, kas veidojas deguna blakusdobumos, var nebūt jūtama, tikai dažreiz pacientam ir iesnas. Visbiežāk slimība pāris gadus ir asimptomātiska, pēc tam tā sāk izraisīt diskomfortu:

• Pacients bieži ir noraizējies par galvassāpēm. Mukotsele frontālais sinuss izraisa diskomforta sajūtu pieres. Pēc kāda laika sāpes sāk palielināt savu intensitāti.
• Pacients var pamanīt nelielu pietūkumu ap orbītu.
• Audzējs sāk aktivizēt apkārtējos audus. Visvairāk neredz vizuālo aparātu, kas izpaužas kā krāsas uztveres vājināšanās un dubultās redzes sajūta. Varbūt redzes asuma kritums. Taču šādi simptomi ne vienmēr notiek.
• Turpinot cistas augšanu, rodas galvaskausa sejas daļas deformācija. Mukotsele frontālais sinuss izraisa acs ābola pārvietošanos, kā arī uz āru. Cistiskā veidošanās augšstilba sinusā izraisa to izspiesties uz priekšu, un audzējs etiīda sinusā - uz priekšu un uz āru.
• Mucoceles spiediens izraisa asarošanu, tāpēc pacients vienā pusē attīstās nemitīgi.
• Ar nervu saspiešanu ir iespējama neiralģisku sāpju parādīšanās, kas dod orbītā, augšdaļā un zobos.
• Pietūkums kļūst redzams neapbruņotu aci, tas izceļas ar vienmērīgu blīvu konsistenci, tas izskatās kā viens ar apkārtējiem kaulu audiem. Āda pār to nemainās.
• Atbildot uz palpāciju, jūs varat dzirdēt atšķirīgu krīzi, kā arī izdarīt secinājumus par šķidruma veidošanās pilnību.
• Dažreiz cista tiek atvērta, un tā saturs nonāk blakus esošajos audos. Tas ir pilns ar strutainiem iekaisuma procesiem, meningītu un citām bīstamām komplikācijām.

Parasti pacienti, kuriem attīstās mucocele, galvenokārt saņem sūdzības par oftalmologu. Bet šīs patoloģijas ārstēšana bija saistīta ar speciālistu otolaringologu.

Diagnostika

Lai iegūtu precīzu diagnozi, pacientam parasti ir nepieciešams:

• Pārbaudiet ENT ārstu.
• Veikt rentgenstaru vairākās projekcijās.
• Lai veiktu datora tomogrammu (CT). Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par visprecīzāko, jo tā sniedz vispilnīgāko informāciju par cistas struktūru, lielumu un atrašanās vietu.

Dažreiz ārsts var pieprasīt, lai tiktu veikta endonasālā caurduršana. Šāda pētījuma laikā speciālists analizē cistas saturu un novērtē tā struktūru.

Parastā rinoskopija ar mococele vadīšana ir pilnīgi neinformatīva. Šāda pētījuma laikā ārsts var pievērst uzmanību tikai izvirzījumiem deguna ejā.

Terapijas iezīmes

Vienīgā iespējamā mucoceles ārstēšanas metode ir operācija. Šodien ārsti dod priekšroku endoskopiskām ķirurģiskām metodēm, kurās praktiski nav palikuši caurumi uz pacienta ādas, un audi ir ievainoti minimāli, kas nodrošina ātru atveseļošanos un samazina komplikāciju risku.

Intervences speciālista laikā:

• Atver dobuma mucoceli.
• Starp sinusiem un deguna dobumu uzliek fistulu vai paplašina esošo (lai nodrošinātu optimālu gļotu aizplūšanu).
• Labo faktorus, kas izraisīja šo stāvokli, ja nepieciešams.
• Ja cista ir sasniegusi ievērojamu izmēru, veic no deguna sinusa sienas noņemšanu.

Daži ārsti uzstāj uz deguna sinusa gļotādu nogriešanu, lai novērstu slimības atkārtošanos. Tomēr ir pierādījumi, ka šādai manipulācijai var būt pretējs efekts. Tāpēc to bieži pamet.

Pēc operācijas pacientam jālieto zāles, lai novērstu komplikācijas. Bieži tiek izmantotas antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi un tūskas zāles.

Ar savlaicīgu ārstēšanu medicīniskajai aprūpei, veiksmīgi ārstējams sinuso gļotādas. Cistas noņemšana palīdz atbrīvoties no tā uz visiem laikiem.

Paranasālās sinusa mucocele: simptomu cēloņi un ārstēšanas metodes

Mukotsele - paranasālās sinusa slimība, kas ir līdzīgs pagarinājums. Šīs patoloģijas cēlonis bērniem un pieaugušajiem ir izdalīšanas kanālu bloķēšana. Kā slimība attīstās, kas vēl var izraisīt slimības attīstību - tas ir nedaudz mazāks.

1. Etioloģija

Sākumā slimība ir gandrīz bez simptomiem. Dažos gadījumos ir iespējama pārmērīgas neiralģijas izpausme, kas progresē ar laiku.

Vēlākā periodā var rasties asarošana, orbītā ir sāpes un acs ābola pārvietošanās.

Frontālās vai spenoidālās sinusa mococeli raksturo acs ābola pārvietošanās uz leju un ārā, etmīds - uz priekšu un uz āru, galvenais - uz priekšu.

Uz orbītas sienu palpācijas ir deguna blakusdobumu izliekums. Šādi izvirzījumi aug diezgan lēni, bet slimības turpmākajos posmos var sasniegt ievērojamus izmērus, kas izraisa sejas kaulu deformācijas.

2. Mucoceles cēloņi

Galvenais mucoceles cēlonis ir kanāla bloķēšana, caur kuru serozais šķidrums izplūst no dobuma degunā. Provocējošie faktori var būt:

• nepareiza sejas kaulu struktūra;
• deguna starpsienas izliekums;
• deguna tilta traumas;
• svešķermeņu iekļūšana deguna ejā;
• iekaisuma process;
• rētas vai polipo formācijas.

3. Simptomi un simptomi

Atkarībā no cista līdzīgā paplašināšanās lokalizācijas vietas rodas dažādi simptomi. Apsveriet, kā notiek katra slimības veids.

3.1. Maksimālā sinusa

Mucocele, kas atrodas šajā zonā sākotnējā stadijā, vispār neizpaužas un bieži vien tiek atklāti nejauši pacienta vispārējās pārbaudes laikā. Tā kā augsnes cista aug, simptomi kļūst izteiktāki:

• sāpes sinusa zonā;
• vaigu pietūkums;
• sejas asimetrija;
• galvassāpes;
• deguna sastrēgumi pēc veidošanās vietas;
• vispārējas intoksikācijas pazīmes.

3.2. Frontālā sinusa

Cista frontālās sinusa un etmoidā labirintā arī tās attīstības sākumā nejūtas par klīniskām pazīmēm.

Attīstības beigu stadijā sāpju sindroms kļūst nepanesams. Kad aizdariet frontālo sinusu, varat noteikt sfēriskās izglītības klātbūtni. Bieži vien caur cistas lokalizācijas vietu parādās fistula, caur kuru cista izejas saturs.

3.3. Mutes dobums

Burbuļus, kas veidojas mutes dobumā, sauc arī par gļotādas cistu vai mucoceli.

Visbiežāk veidošanās notiek lūpu iekšpusē, bet tā var notikt arī citās vietās: uz vaigu, aukslēju un mēles iekšējās virsmas. Izglītība parasti notiek siekalu dziedzeru ievainojumu vai bloķēšanas rezultātā.

Parasti šāds burbulis nerada draudus veselībai, bet tas rada diskomfortu pacientam. Tomēr izglītība ir jāizpēta, lai izslēgtu ļaundabīgo audzēju attīstību.

4. Diagnoze un izmeklēšana

Deguna sinusa mucoceli diagnosticē otolaringologs. Ja ir komplikācijas, Jums var būt nepieciešams konsultēties ar oftalmologu, kā arī neirologu. Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, ārsts pārbauda deguna eju un nosaka sinusa testu. Šim nolūkam var piešķirt:

Fotoattēlā parādīta MRI attēla augšdelma sinusa mucocele.

5. Ārstēšana

Mucoceles sākumposmā ārsti parasti cenšas bez ķirurģiskas iejaukšanās. Lai gan izglītība ir maza, ir iespējams izmantot konservatīvas ārstēšanas metodes, kā arī fizioterapiju.

5.1. Konservatīvās metodes

Lai mazinātu pacienta stāvokli, ārsts nozīmēs īpašu terapijas kursu, kas ietver medikamentu lietošanu, kas palīdz atšķirt izdalīšanos un mazināt tūsku. Turklāt, lai novērstu bloķēšanu, jums būs nepieciešams skarto sinusa mazgāšana. Turklāt var parakstīt pretiekaisuma līdzekļus, kā arī patogēnu mikrofloru, antibiotikas.

5.2. Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās mococeles ārstēšanas metodes parasti netiek izmantotas. Galvenās terapijas kursa papildināšanai var ieteikt šādas procedūras:

1. Regulāra deguna dobuma mazgāšana. Šim nolūkam ir iespējams izmantot kumelīšu novārījumu - tai ir pretiekaisuma, pretmikrobu un antiseptiska iedarbība.
2. Sausie kompreses. Pannā rupjo sāli karsē, ielej maisā un pēc tam uzklāj uz skartā sinusa. Tas pats efekts ir ar siltu vārītu vistas olu.
3. Aromterapija. Lai mazinātu deguna sastrēgumus, varat izmantot eikalipta vai piparmētru ēterisko eļļu.

5.3. Fizioterapija

Kā papildinājumu galvenajam ārstēšanas kursam var pievienot fizioterapeitiskās procedūras. Ir iespējama ultra-augstfrekvences terapija (UHF). Elektromagnētiskais lauks iekļūst audos un tam ir pretiekaisuma iedarbība.

6. Sekas

Kad inficēts ar mococele piocele, tiek veidota izglītība ar strutainu saturu.

Tā rezultātā var rasties kaulu iznīcināšana. Iekaisuma process var iet uz blakus esošajiem sinusiem un audiem, kas noved pie procesa pasliktināšanās.

Arī mococele, īpaši liela izmēra, rada spiedienu, kas izraisa dinstrofiskas izmaiņas deguna blakusdobumos.

Sakarā ar asinsvadu saspiešanu notiek to sašaurināšanās un līdz ar to audu darbības traucējumi. Šis stāvoklis savukārt noved pie fistulu un abscesu veidošanās.

7. Prognoze

Ar savlaicīgu izrakstīto ārstēšanu, mococele ir labvēlīga prognoze. Komplikāciju attīstība veicina pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Mucocele augšstilba sinusā

Atbilstoši patogenētiskai klasifikācijai, visi cēloņa bojājumi, kas rodas paranasālo sinusu, var iedalīt trīs veidos: aiztures cistas, meningocele un mucocele. Saglabāšanas cistas ir visizplatītākā forma, kuras lokalizācija parasti ir stingri ierobežota. Meningocele - smadzeņu asiņu izliekums augļa galvaskausa patoloģiskās attīstības dēļ. Mucocele ir labdabīga, ekspansīva cistai līdzīga forma, kas piepildīta ar gļotām un ar paranasālo sinusu elpošanas epitēliju. Mukotsele lēnām aug un ir vietēja agresīva.

Foto 1. Ortopantomogramma

Tiek uzskatīts, ka mucocele var izraisīt cauruma obstrukciju, kas sazinās ar sinusu ar deguna dobumu, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos. Pakāpeniski, ražojot gļotas, mucocele palielinās un deformē apkārtējo kaulu. Visbiežāk sastopamie mococeles cēloņi ir hroniskas infekcijas, alerģijas, traumas un iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās, bet dažu cēloņu skaits nav zināms.

2. attēls. CT skenēšana, kas parāda izglītošanos kreisajā augšstilba sinusa.

3. attēls. MRI aksiālā projekcija, kas parāda izglītošanu kreisajā augšstilba sinusā.

Lielākā daļa mucoceles ir lokalizētas frontālās sinusa (60%), tad etmoidā (30%) un maxillary (10%). Atrašanās vieta spenoidā sinusa tiek uzskatīta par ļoti reti. Neskatoties uz to, ka šī veidošanās ir labdabīga, mucocele maksimālajā sinusā var augt līdz lieliem izmēriem un izraisīt kaulu bojājumus. Simptomi, kas izpaužas galvenokārt apkārtējo audu saspiešanas dēļ. Sekundārās infekcijas pievienošanās var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos, radot komplikācijas, īpaši orbītā.

4. attēls. Aspirācijas šķidrums

CT skenēšana ir galvenā diagnostikas metode. CT un MRI attēli ļauj speciālistam precīzi novērtēt izglītības vietu. Tradicionālā ārstēšanas metode ir izgriešana vai lobīšana ar endoskopisku intranazālu piekļuvi.

Šā ziņojuma mērķis ir parādīt lielo augšstilbu sinusa mucoceli, kas tiek uzskatīta par retu pacientiem, kuriem nav iepriekšēju patoloģiju no ENT orgāniem. Cistu enukleāciju veica, izmantojot Caldwell-Luc metodi.

Klīniskā gadījuma apraksts.

39 gadus vecs vīrietis ar lielu izglītību kreisajā augšstilba sinusā, asimptomātiski, tika nosūtīts uz žokļu ķirurģijas nodaļu. Izglītība tika atklāta ar rentgena izmeklēšanu. Pacienta vēsturē tiek noraidīti ievainojumi, alerģijas un iejaukšanās paranasālajā deguna blakusdobumā. Slimības vēsture bez īpašībām, neņem narkotikas, ir smēķētājs.

Mutes dobuma pārbaude bez īpašībām, izņemot acīmredzamu pietūkumu pa bukkālo vagu. Rentgena un CT skenēšana parādīja viendabīgu veidošanos, aizpildot kreisā augšstilba sinusu (1. attēls). Aptuvenais izmērs 5x5 cm.

Vietējās anestēzijas laikā tika veikta punkcijas izglītība. No izglītības aspirēta gaiši dzeltens šķidrums. Pēc tam tika veikta Caldwell-Luke operācija, tika iztīrīta un pārbaudīta kreisā žokļa sinusa (4.5. Attēls). Histopatoloģiskā izmeklēšana noteica veidošanos kā mucoceli. Atgūšanas process īsā laikā notika bez īpašībām. Pacients ir speciālistu uzraudzībā.

5. attēls. Operācijas laikā

Termins mucocele tika ieviests Rollet 1896. gadā, un pirmo histoloģisko aprakstu veica Onodi 1901. gadā. Visbiežāk mococele ir lokalizēta frontālās sinusa zarnā, retāk - etmoidā un ķīlī. Maksimālā sinusa mucocele arī sastopama ļoti reti, apmēram 10% gadījumu. Simptomi, kas izpaužas galvenokārt apkārtējo audu saspiešanas dēļ. Frontālās un etmoidās sinusa mucoceles bieži ir saistītas ar galvassāpēm un dažreiz ar redzes traucējumiem. Izglītība augšstilba sinusā parasti rada obstrukcijas simptomus un vizuālu defektu. Mukotsele tiek uzskatīti par labdabīgiem veidojumiem, tomēr tiem var būt negatīva ietekme uz apkārtnes svarīgākajām orbītas un galvaskausa struktūrām. Turklāt parādās tādi apstākļi kā sinusīts, deguna sastrēgumi un anosmija. Lai gan pacientam tika konstatēts liela izmēra mucocele, simptomi nebija pilnīgi.

Diferenciāldiagnoze rada zināmas grūtības. Ja nav erozijas, mococeles kauli atšķiras no aiztures cistām, sinusītu un paranasālo sinusa polipozi. Gadījumā, ja kaulu bojājums ir plašs, tas ir jānošķir no ļaundabīgiem stāvokļiem: spinocelulārā karcinoma, cistadenokarcinoma, plazmacitoma, melanokarcinoma, švannoma un odontogēnas izcelsmes audzēji.

CT aksiālās un tiešās projekcijās ir vislabākā metodeļu noteikšanai. Sinuss parasti ir tumšāks, paplašināts un bojāts kaulu sienām. Sinusa dobums ir piepildīts ar šķidrumu un mīksto audu. Ir ieteicams veikt CT skenēšanu, MRI var būt noderīga strīdu gadījumā, lai noteiktu šķidrumu vai audu lūmenā. Mūsu gadījumā CT parādīja viendabīgu veidošanos, kas pilnībā piepilda augšstilba sinusu.

Ārstēšana tradicionāli ir bijusi cistas enucleate vai dziedināšana, izmantojot ārēju piekļuvi. Tomēr Blackwell 1993. gadā aprakstīja veiksmīgu iejaukšanos, izmantojot augšējā žokļa endoskopisko antitrostomisko tehniku. Kopš tā laika arvien vairāk attīstās endoskopiskās metodes, un pašlaik ir aprakstīta piekļuves metode caur zemāko deguna eju. Pēc operācijas sinusa konfigurācija var palikt nemainīga, nedaudz uzlabojusies vai atjaunota normālā stāvoklī. Nkenke piedāvā novērtēt rezultātus vismaz 2 mēnešus pēc iejaukšanās, jo uzskata, ka šis periods ir nepieciešams atgūšanai. Ārējā piekļuve ietver audu sadalīšanu, sinusotomiju un mucoceles izņemšanu. Mūsu gadījumā Caldwell-Luc metode tika piemērota vietējā anestēzijā.

Mucocele ar žultsprieku sinusa tiek uzskatīta par retumu. Šajā gadījumā pacientam, kuram anamnēzē nebija neviena sūdzība vai problēmas ar ENT orgāniem, aprakstīts liels mucocele. Ārstēšana bija ķirurģiska, Caldwell-Luc. Ar īsu novērošanas periodu atveseļošanās nebija nozīmīga.

Fidevs Akpeks, Zobārstniecības fakultātes Zobārstniecības ķirurģijas katedras pētnieks, Abants Izzet Baysal University, Bolu, Turcija

Ismail Akkas, Zobārstniecības fakultātes mutes un žokļu ķirurģijas katedras docents, Abant Izzet Baysal University, Bolu, Turcija

Orcum TOPTAS, Zobārstniecības fakultātes, mutes un žokļu ķirurģijas katedras docents, Abant Izzet Baysal University, Bolu, Turcija

Fatih Ozan, Zobārstniecības fakultātes, mutes un žokļu ķirurģijas katedras docents, Abants Izzet Baysal University, Bolu, Turcija

Mucocele

Mukotsele - pilnīga viena vai vairāku paranasālo deguna blakusdobumu samazināšanās gļotu uzkrāšanās dēļ, kas bieži vien ir saistīta ar kaulu paplašināšanos sinusa drenāžas traucējumu dēļ.

Klīniskais attēls

Klīniskais attēls ir atkarīgs no diviem faktoriem.

1. lokalizācija un paplašināšanās virzieni
2. saistīto infekciju

Mukotsele pārkāpj vietējo anatomiju un palielina spiedienu uz apkārtējām struktūrām, piemēram:

• frontālās sinusa mukocele izplatās orbītas priekšā kā izglītība
• aizmugurējās režģa labirints mucocele izspiež orbītas augšdaļu
• galvenais sinusa mucocele plešas uz aizmuguri pret hipofīzes un smadzeņu šūnu
• maxillary sinusa mucocele var pacelt orbītas apakšējo sienu, izraisot ptozi

pievienojoties infekcijai, klīniskais attēls ir līdzīgs akūtiem sinusītiem, ar iespējamu infekcijas izplatīšanos blakus esošajās telpās:

• intrakraniāli: subdurālā empyema, meningīts, smadzeņu abscess
• orbītā: subperiosteal abscess
• subkutāni

Patoloģija

Visticamāk, ka mucocele ir sinusa atveres obstrukcijas rezultāts iekaisuma, traumas, tilpuma bojājuma uc rezultātā, kam seko gļotu uzkrāšanās un galu galā sinusa paplašināšanās. Daži autori (minoritāte) uzskata, ka mucocele ir aiztures cistiskā gļotāda, kas pakāpeniski palielinās galu galā, aizņemot visu sinusu [3]. Hronisks neinvazīvs sēnīšu sinusīts ir atrodams arī etiogēnā mukocēles faktora [3-4] veidā. No radiologa viedokļa nav svarīgi, kura no šīm teorijām ir patiesa. Mucoceles saturs ir mainīgs, un tā sastāvs ietekmē attēlu, kad tas tiek attēlots.

Lokalizācija

Līdz pat 2/3 no mococeles veidojas frontālajos deguna blakusdobumos, otrkārt, etmoidais labirints, augšdaļas un galvenie deguna blakusdobumi ir reti skarti [3].

Kombinēta patoloģija

• cistiskā fibroze

Diagnostika

Radiogrāfija

Skullgenogrāfija no galvaskausa nespēj nozīmīgi ietekmēt mococeles diagnostiku un tikai atklāj, ka sinusa ir tumšāka.

Datorizētā tomogrāfija

Pārsteidzošā sinusa ir bezgaisa, un sienas tiek atšķaidītas un pārvietotas. Var vizualizēt kaulu sienu pilnīgas rezorbcijas zonas, veidojot kaulu defektus un ļaujot “veidoties” blakus esošajiem audiem [3-4]. Dažreiz tiek konstatēti perifērijas aprēķini [3]. Pēc kontrastvielas injicēšanas dažreiz tiek konstatēta tās uzkrāšanās perifērijā. Sinusa saturs ir mainīgs atkarībā no ūdens satura, mainoties blīvumam no šķidruma līdz hiperdensitātes saturam [4].

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

MR signāla intensitāte ir atkarīga no ūdens, gļotu un olbaltumvielu attiecības [2-4]:

• T1
  • augsts ūdens saturs: zems signāla intensitāte (visbiežāk)
  • augsts proteīna saturs: augsta signāla intensitāte
• T2
  • augsts ūdens saturs: augsts signāla intensitāte (visbiežāk)
  • augsts olbaltumvielu saturs: zema signāla intensitāte
• T1 C + (Gd): perifēro signālu intensitātes maiņa / bez MR signāla intensitātes maiņas
• DWI: mainās

NB! Sēnīšu infekcijas pievienošana izraisa signāla samazinājumu T1 un T2 svērtajos attēlos, kas imitē normālos aerosola sinusus [4].

Ārstēšanas mucoceles galvenie veidi un iezīmes

Viena no nepatīkamākajām veselības problēmām ir deguna dobuma slimības. Šāda veida slimības ne tikai sarežģī uzturu, bet arī apgrūtina elpošanu. No mūsu raksta jūs uzzināsiet par dažādiem mucoceles veidiem un to ārstēšanu.

Apraksts un izstrādes mehānisms

Mucocele ir ekspansīva cistiskā veidošanās, kas veidojas no paranasālās sinusa elpošanas epitēlija. Tas ir nesāpīgs, labdabīgs plāns sacietējums, kas piepildīts ar skaidru šķidrumu (gļotu), mazāk strutas. Neoplazma aug lēni, bet tai ir diezgan agresīva vietēja rakstura iezīme.

Kad parādās mucocele, atvērumā, kas savieno sinusu ar deguna dobumu, rodas obstrukcija. Tas savukārt noved pie šķidruma uzkrāšanās. Lēnām šķidrums uzkrājas tādā apjomā, ka cistas veidošanās sāk deformēt apkārtējo kaulu. Pastāv hroniskas infekcijas, alerģiskas reakcijas, traumas un ķirurģiskas iejaukšanās.

Gļotu cistu cēloņi nav pilnībā saprotami. Neoplazmas ir lokalizētas šādās vietās: frontālās un žokļu deguna blakusdobumu līnijas, galvenās sinusa, siekalu dziedzeru atrašanās vieta (hipoglosāls, submandibulārs un auss). Sākotnēji slimība ir asimptomātiska, tad vietējā diskomforta sajūta kļūst izteiktāka, veidojoties formai, attīstās sejas nerva neiralģija, asimetrija kļūst acīmredzama, acs ir pārvietota.

Galveno formu simptomi

Slimības simptomātika izpaužas dažādos veidos, atkarībā no mucoceles formas.

Maxillary

Par gļotādas cistām, kas saistītas ar žokļa augšstilbiem, persona ilgstoši nedrīkst aizdomāt, īpaši ar biežu rinītu un sinusu. Šajā gadījumā mococele ir paranasālās sinusa cista, kas veidojas ekskrēcijas deguna plūsmas pārklāšanās un gļotādas uzkrāšanās rezultātā. Visbiežāk sastopamās lokalizācijas vietas ir frontālās sinusa, etmoidās labirints, ķīļveida un žokļa augšdaļas.

Paranasālās sinusa gļotādas attīstība attīstās trīs posmos: latents, cistas izeja no sinusa, komplikācijas. Pirmajā posmā visi simptomi ir ļoti reti. Dažos gadījumos var parādīties rinoreja. Bet, ja vīrusu infekcija ir saistīta ar mukoceli, var rasties strutaina sinusīts. Otrajā posmā visi simptomi parasti tiek izteikti ar acu problēmām: orbītas pietūkums, diplopija (redzes traucējumi), lakrimācija. Trešajā posmā parādās dažādas sekundārās patoloģiskās izpausmes.

Frontālā sinusa

Muskocele no frontālās sinusa arī ilgu laiku ir asimptomātiska. Dažreiz latentais periods ilgst līdz 2 gadiem. Tad galvassāpes pieres pakāpeniski sāk pastiprināties. Pakāpeniski sāpes izplatās acs kontaktligzdā un ap acs ābolu. Drīz acs stūrī apaļās formas izliekums kļūst pamanāmāks.

Nospiežot uz izliekuma, parādīsies raksturīga krīze, var veidoties fistula, caur kuru gļotas ieplūst. Ja problēma netiek novērsta, laika gaitā priekšējā sinusa apakšējā siena nokrīt un uzspiež uz acs ābola. Rezultātā acs ābols mainīsies, radīsies redzes traucējumi (asuma samazināšanās, dubultā redze, krāsu atdalīšanās samazināšanās).

Mutes dobums

Ar slimības izpausmi mutes dobumā, visbiežāk uz lūpu un vaigu iekšējām sienām, parādās caurspīdīgi nesāpīgi izvirzījumi. Gļotādas cistas pašas neizraisa sāpes, bet diskomforts jūtama gan ēšanas, gan miera laikā. Izciļņi var tikt sabojāti vai ievainoti, bet tie ātri sadzīst un iegūst jaunu šķidrumu. Izliekumu izskats neietekmē spēju atvērt muti, izmaiņas mutes gļotādā nav pamanāmas.

Pārbaude un diagnostika

Tā kā mucocele galvenokārt neizpaužas slimības attīstības pirmajā stadijā, to var noteikt zobārsta nejauši (ņemot zobu attēlus) vai ārstēšanas laikā. Ja pacientam ir kādas sūdzības par sliktu vispārējo veselību, pastāvīgām problēmām ar degunu, speciālists to izskata un piešķir diagnozi. Lai noteiktu maksimālo formu, ir noteikts mococele: rhinoscopy, rentgena, MRI aprēķināts un maxillary.

Anolaringologs, neirologs un optometrists var identificēt cistisko audzēju frontālā sinusa. Rhinoscopy un paranasālās sinusa izpēte. Lai noteiktu frontālās sinusa mucoceles raksturu un formu, tiek izmantots rentgena, ultraskaņas vai MRI. Īpašos gadījumos noteiktais diaphanoscopy un diagnostiskā sinusa punkcija.

Tajā pašā laikā tiek pārbaudītas arī acis: oftalmoskopija, krāsu testēšana, asuma testēšana utt. Lai noteiktu mutes dobuma mucoceli, jāpārbauda zobārsts un žokļu ķirurgs. Ir iespējams plānot onkologa konsultācijas. Tad tiek izdalīta siekalu dziedzeru ultraskaņa un histoloģiskie pētījumi.

Ārstēšanas veidi

Ķirurģija tiek uzskatīta par galveno mucoceles ārstēšanu.

Standarta terapija

No standarta terapijas gadījumos ar cistisko veidošanos, tiek noteiktas zāles, kas iedarbojas uz cistas un steroīdu virsmu. Vienlaicīgas slimības (redzes traucējumi, drooling) tiek ārstētas ar specifiskām zālēm.

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūras ir papildinājums galvenajai ārstēšanai. Var noteikt infrasarkano starojumu, ultra-augstfrekvences elektromagnētiskā lauka terapiju, kurai piemīt pretiekaisuma iedarbība un uzlabota asins plūsma.

Ķirurģiska iejaukšanās

Galvenā metode mucoceles likvidēšanai ir pilnīga cistisko audzēju tīrīšana ar skalpeli vai lāzeri. Veic endoskopiskās un klasiskās operācijas, sinusa operācijas.

Prognozes un preventīvie pasākumi

Vairumā gadījumu mococeles ārstēšanai, kas nebija pārāk sarežģīta, ir pozitīvs rezultāts. Tomēr slimību vislabāk izvairīties. Lai to izdarītu, līdz galvas beigām ir jāārstē galvas infekcijas un iekaisuma slimības, traumas un mehāniski ievainojumi, lai izvairītos no hipotermijas un kosmētiskiem labojumiem uz sejas.

Maxillary sinusa mucocele

Frontālās sinusa struktūras struktūra un funkcijas

Aiz apšuvuma arkas ir frontālās sinusas, kuras atdala ar plānām kaulu sienām no orbītas un smadzenēm. Tie ir arī sadalīti pa labi un pa kreisi. Dobumā ir gļotāda, kas rada īpašu šķidrumu ar dziedzeriem. Parasti sekrēcijas aizplūšana notiek caur fistulu, kas savieno deguna un pieres sinusus.

Nepieciešamība veidot dobumus priekšējā kaulā ir saistīta ar:

• smadzeņu aizsardzība pret traumām;
• līdzdalība elpošanas procesā;
• skaņu veidošanās, palielināta balss rezonanse.

Gaiss, ko cilvēks ieelpo caur degunu, iekļūst dobumā, kur tas sasildās un mitrina. Gaisa patogēni mikrobi var izraisīt infekciju sinusos. Ja serozā sekrēcija tiek traucēta, rodas iekaisums. Slimības komplikācija ir piocele, kad inficētais šķidrums kļūst strutains. Slimība notiek bērniem, kas vecāki par sešiem vai septiņiem gadiem, jo ​​līdz šim beidzas frontālās dobuma veidošanās. Pieaugušie ir arī uzņēmīgi pret to, bet jaunībā.

Galvenie mucoceles cēloņi

Mucocele attīstība balstās uz anastomozes bloķēšanu, kas no serdes izņem serozo šķidrumu degunā. Ja tiek novērots fronto-deguna kanāla caurlaidība, ja:

• deguna starpsiena ir saliekta;
• ievainots deguna laukums;
• svešķermeņi iekļūst ožas orgānu dobumos;
• parādās tapas un rētas, ko izraisa sinusīts.

Slimības, piemēram, sinusīts, ir saistītas ar infekciju sinusos. Līdzīgas situācijas rodas rinīts, faringīts un hronisks tonsilīts.

Mucoceles un tās zīmju attīstība

Gadījumā, ja tiek pārkāpts šķidrums, kas uzkrājas piederumu dobumos, nav iespējams atrast izeju. Tāpēc tā sāk spiest uz acs orbītas sienām, retinot kaulu starpsienu. To daļējās iznīcināšanas rezultātā frontālās sinusa mococele izvēršas pret orbītas aizmugurējo un priekšējo sienu, fiksējot divas vai trīs dobumus. Slimības simptomi pieaug lēnām un sākotnēji nav klīniski. Mucoceles attīstības sākumposmā acu orbīta augšdaļā vai iekšējā stūra zonā var konstatēt tikai nelielu pietūkumu. Noklikšķinot uz tā, dzirdat skaņu, kas ir līdzīga avārijai un lūzumam. Tad slimības pazīmes kļūst izteiktākas:

1. Acu ābola izspiedies vai pāriet uz sāniem, kur ir ietekmēta sinusa.
2. Acu ābola mobilitāte ir ierobežota, jo iegūtā cista nospiež uz tās vai uz acs nervu zariem.
3. Redzes asums samazinās, krāsa tiek uztverta izkropļota, dubultā redze.
4. Acu orbītā reģionā veidojas iekaisums un pietūkums abscesu, flegmonu veidā.
5. Slimības sākumposmā pacientam var rasties galvassāpes.

Ja rodas šķidruma noplūde un izplatās blakus esošajās dobumos, tad acs orbītā ir bīstama ar infekcijas komplikācijām.

Diagnostikas metodes

Pārbaude un konsultācija ar oftalmologu, otolaringologu, neirologu palīdzēs veikt precīzu diagnozi. Pēc skartās teritorijas vizuālās pārbaudes speciālisti to novirza uz:

• rentgena izmeklēšana;
• rinoskopija;
• diaphanoscopic pārbaude;
• sinusos uzkrāto sekrēciju laboratoriskā analīze ar punkciju vai zondēšanu;
• acs oftalmoloģiskā izmeklēšana ar īpašu ierīču palīdzību.

Rentgena stari izgaismo frontālos sinusus, nosakot to lieluma palielināšanos, samazinot pārredzamību. Ar speciālu spoguļu palīdzību pārbaudiet deguna un pieres dobumu, kas ir starp tām.

Pārbaudiet, vai šķidruma sastāvs sinusa iekšpusē var būt pēc punkcijas vai punkcijas. Zondes ieviešana palīdz veikt bakterioloģisko un citoloģisko analīzi par frontālās sinusa saturu, lai noteiktu tūsku, tās struktūras izmaiņas.

Diafoskopijas metodi izmanto, lai skrūvētu deguna deguna blakusdobumus ar roktura spuldzi. Deguns, kas uzkrājas degunā vai sablīvē, rada tumšāku vaigu pusi, kur atrodas izglītība.

No ticamām diagnostikas metodēm frontālās sinusa mucocelei ir atzīmēta 3D datortomogrāfija. Pēc ārstēšanas viņa arī uzrauga deguna blakusdobumu stāvokli.

Tikai visaptveroša pārbaude palīdzēs veikt pareizu diagnozi.

Frontālās sinusa struktūras struktūra un funkcijas

Aiz apšuvuma arkas ir frontālās sinusas, kuras atdala ar plānām kaulu sienām no orbītas un smadzenēm. Tie ir arī sadalīti pa labi un pa kreisi. Dobumā ir gļotāda, kas rada īpašu šķidrumu ar dziedzeriem. Parasti sekrēcijas aizplūšana notiek caur fistulu, kas savieno deguna un pieres sinusus.

Nepieciešamība veidot dobumus priekšējā kaulā ir saistīta ar:

• smadzeņu aizsardzība pret traumām;
• līdzdalība elpošanas procesā;
• skaņu veidošanās, palielināta balss rezonanse.

Gaiss, ko cilvēks ieelpo caur degunu, iekļūst dobumā, kur tas sasildās un mitrina. Gaisa patogēni mikrobi var izraisīt infekciju sinusos. Ja serozā sekrēcija tiek traucēta, rodas iekaisums. Slimības komplikācija ir piocele, kad inficētais šķidrums kļūst strutains. Slimība notiek bērniem, kas vecāki par sešiem vai septiņiem gadiem, jo ​​līdz šim beidzas frontālās dobuma veidošanās. Pieaugušie ir arī uzņēmīgi pret to, bet jaunībā.

Galvenie mucoceles cēloņi

Mucocele attīstība balstās uz anastomozes bloķēšanu, kas no serdes izņem serozo šķidrumu degunā. Ja tiek novērots fronto-deguna kanāla caurlaidība, ja:

• deguna starpsiena ir saliekta;
• ievainots deguna laukums;
• svešķermeņi iekļūst ožas orgānu dobumos;
• parādās tapas un rētas, ko izraisa sinusīts.

Slimības, piemēram, sinusīts, ir saistītas ar infekciju sinusos. Līdzīgas situācijas rodas rinīts, faringīts un hronisks tonsilīts.

Mucoceles un tās zīmju attīstība

Gadījumā, ja tiek pārkāpts šķidrums, kas uzkrājas piederumu dobumos, nav iespējams atrast izeju. Tāpēc tā sāk spiest uz acs orbītas sienām, retinot kaulu starpsienu. To daļējās iznīcināšanas rezultātā frontālās sinusa mococele izvēršas pret orbītas aizmugurējo un priekšējo sienu, fiksējot divas vai trīs dobumus. Slimības simptomi pieaug lēnām un sākotnēji nav klīniski. Mucoceles attīstības sākumposmā acu orbīta augšdaļā vai iekšējā stūra zonā var konstatēt tikai nelielu pietūkumu. Noklikšķinot uz tā, dzirdat skaņu, kas ir līdzīga avārijai un lūzumam. Tad slimības pazīmes kļūst izteiktākas:

1. Acu ābola izspiedies vai pāriet uz sāniem, kur ir ietekmēta sinusa.
2. Acu ābola mobilitāte ir ierobežota, jo iegūtā cista nospiež uz tās vai uz acs nervu zariem.
3. Redzes asums samazinās, krāsa tiek uztverta izkropļota, dubultā redze.
4. Acu orbītā reģionā veidojas iekaisums un pietūkums abscesu, flegmonu veidā.
5. Slimības sākumposmā pacientam var rasties galvassāpes.

Ja rodas šķidruma noplūde un izplatās blakus esošajās dobumos, tad acs orbītā ir bīstama ar infekcijas komplikācijām.

Diagnostikas metodes

Pārbaude un konsultācija ar oftalmologu, otolaringologu, neirologu palīdzēs veikt precīzu diagnozi. Pēc skartās teritorijas vizuālās pārbaudes speciālisti to novirza uz:

Rentgena stari izgaismo frontālos sinusus, nosakot to lieluma palielināšanos, samazinot pārredzamību. Ar speciālu spoguļu palīdzību pārbaudiet deguna un pieres dobumu, kas ir starp tām.

Pārbaudiet, vai šķidruma sastāvs sinusa iekšpusē var būt pēc punkcijas vai punkcijas. Zondes ieviešana palīdz veikt bakterioloģisko un citoloģisko analīzi par frontālās sinusa saturu, lai noteiktu tūsku, tās struktūras izmaiņas.

Diafoskopijas metodi izmanto, lai skrūvētu deguna deguna blakusdobumus ar roktura spuldzi. Deguns, kas uzkrājas degunā vai sablīvē, rada tumšāku vaigu pusi, kur atrodas izglītība.

No ticamām diagnostikas metodēm frontālās sinusa mucocelei ir atzīmēta 3D datortomogrāfija. Pēc ārstēšanas viņa arī uzrauga deguna blakusdobumu stāvokli.

Tikai visaptveroša pārbaude palīdzēs veikt pareizu diagnozi.

Kas ir deguna sinusa cista un mukocele. Cistu attīstības periodi (mucocele)

Sinusa (sinusa) vai mococeles cista faktiski ir tāda pati, bet speciālistiem klīniskā aina un etioloģija atšķiras. Vīriešiem mococele notiek biežāk nekā sievietēm. Visbiežāk sastopamais slimības sākums ir no 15 līdz 25 gadiem. Mucocele reti parādās pirms 11 gadu vecuma un pēc 46 gadiem.

Mucoceles galvenā atrašanās vieta ir:

• frontālās zarnas;
• sinusa;
• žokļa augšdaļas;
• šūnu režģa labirints.

Deguna un deguna blakusdobumu gļotādas mucocele sastāv no vienas vai vairāku paranasālo deguna blakusdobumu piepildīšanas ar gļotām, tā klātbūtne nozīmē sinusa novadīšanu un uzkrāto šķidruma noņemšanu no deguna blakusdobumiem.

1. attēls. Mukotsele

Cistas attīstības periodi (mucocele):

1. Slēptais (slēptais) periods.

Raksturīgs kurss bez akūtu simptomu rašanās. Reizēm var parādīties vienpusējs rinoreja. Kad cistu ietekmē bakteriāla infekcija, attīstās akūta suppuratīva sinusīts, parādās specifiski simptomi.

2. Cistas pārsniedz sinusa.

Acu iekšējos stūros parādās pietūkums, var rasties eksoptalma (acs ābola izliekums).

Šo cistas attīstības posmu raksturo spēcīga spiediena sajūta uz acs ābolu, spoku, reiboni, galvassāpēm, sinusītu, gļotu plūsmu no vienas vai abām nāsīm. Arī redzes asums var ievērojami samazināties. Ar cistu spiedienu uz asarām var rasties nekontrolējama lacrimācija.

Turklāt šajā stadijā neiroloģiskās sāpes ir raksturīgas pacientiem. Sāpes var izjust ne tikai acu un deguna, bet arī žokļa, kā arī cista kaula apkārtnē. Kā likums, trijstūra nerva funkcija cistē ietekmē spiedienu. Sajūtas var būt ļoti atšķirīgas: pulsācija, sāpes, dedzināšana, pārraušanas vai spiediena sajūta, kā arī krīze, ko sauc par crepitus. Šāda „krīze” nozīmē, ka šķidrums ir uzkrāts sinusa dobumā. Sāpes parasti jūtas pēc nospiešanas uz cistas vai miera stāvoklī. Pieskaroties, pietūkums ir gluds un blīvs, ādas krāsa audzēja apgabalā nemainās, kā rezultātā parādās kaulu un cistas saplūšana. Rhinoscopy nav pārmaiņu, bet dažos gadījumos deguna pārejas vidū var redzēt neoplazmu, kas pārklāta ar normālas krāsas gļotādu, bet novirza gliemeža degunu pret skrimšļa starpsienu.

Mucoceles stāvoklis ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• infekcijas klātbūtne;
• cistas izmērs un augšanas virziens.

Mukotsele izkropļo vietējo anatomisko ierīci, izdarot spiedienu uz audiem. Kopumā ir četri mucocele veidi:

Ja mococele ir saistīta ar infekciju, klīniskās izpausmes kļūst līdzīgas akūtam sinusītam, un infekcija izplatās blakus esošajos audos:

• intrakraniāla (subdurālā empyema, meningīts, smadzeņu abscess);
• orbītā (subperiosteal abscess);
• subkutāni (piemēram, Pott pietūkums).

Cēloņa un deguna sinusa mococeles cēloņi, riska faktori

Galvenie deguna sinusa mucoceles cēloņi ir:

• sinusa iekaisums;
• trauma;
• pārmērīga gļotu uzkrāšanās un līdz ar to sinusa paplašināšanās;
• sēnīšu sinusīts.

Mucoceles iekšējais saturs var būt atšķirīgs. Vieglākajos gadījumos tas ir dzidrs, biezs gļotas. Ar bakteriālu infekciju cistas saturs ir līdzīgs strutas saturam. Frontālās deguna blakusdobumu līnijas ir vairāk pakļautas cistu veidošanai nekā deguna. Tas ir frontālās sinusos, kas veido divas trešdaļas no visām cistu formām.

Papildu deguna sinusa mococeles veidošanās cēloņi ir ārēji faktori, agresīvas ķimikālijas, piemēram:

• niķelis;
• hroms;
• izopropilspirts;
• radijs;
• koksnes putekļi;
• dažāda veida līmes;
• sinepju gāzi

Tas parasti aizņem apmēram gadu starp mococeles rašanos un riska faktoru iedarbību. Piemēram, pēc ilga darba ražošanas cista var parādīties pat tad, ja pacients vairs nedarbojas ar kaitīgām vielām.

Dažiem cilvēkiem mococeles notiek regulāri, piemēram, kā polipi. Deguna sinusa cista ir līdzīga sinusa neoplazijai vai polipozei.

Aptuveni 90% mucoceles ir neinfekciozas izcelsmes, bet var inficēties, ja attīstās neapstrādāti vai nekrotiski audi. Attiecībā uz datortomogrāfijas rezultātiem ir skaidri redzams, ka cista (mucocele) atšķiras no gļotādas polipas ar noteiktu gaisa daudzumu tās dobumā. Ja skartā audu platība ir liela, cistas klātbūtne nav apšaubāma. Mūsdienu medicīna ļauj drenēt pat vissarežģītāko mucoceli, kas atrodas galvaskausa malās.

Cistas un deguna sinusa mococeles simptomi, komplikāciju simptomi

Paranasālās deguna blakusdobumu audzēju simptomi atšķiras atkarībā no veida, atrašanās vietas un stadijas.

Galvenie deguna sinusa cistas (mucoceles) simptomi ir:

• sāpes sejā;
• žokļu sāpes;
• šķidruma izvadīšana no deguna, dažkārt sajaukta ar asinīm;
• deguna sastrēgumi;
• deguna asiņošana;
• acs iekšējā stūra pietūkums;
• neskaidra redze;
• attēla dublēšanās;
• sejas, kakla pietūkums;
• sejas apsārtums;
• acu apsārtums;
• blīvs deguna blakusdobumu audzējs;
• bumbas acis;
• redzes zudums (vienā acī);
• parestēzija;
• sejas daļu asimetrija;
• pietūkums acīs;
• sāpes smaganās;
• ādas zilums;
• nepatīkama smaka degunā;
• liela daudzuma deguna gļotādas sekrēcija;
• strutas izlāde;
• pazemināts ožas jutīgums.

Grūtos gadījumos, kad cistas lielums ir liels vai vairāki, var rasties šādi simptomi:

• pastāvīga deguna sastrēgumi;
• biežas galvassāpes vai hroniskas sāpes, kas iziet tikai spēcīgu pretsāpju līdzekļu ietekmē;
• spiediena sajūta galvaskausa iekšpusē;
• acu spiediena sajūta;
• noturīga asarošana;
• vienā vai abās acīs;
• samazināts ožas jutīgums;
• zobu sāpes;
• zobu nejutīgums;
• zobu audu mīkstināšana;
• bieža asiņošana no deguna;
• deguna un mutes sāpes;
• grūtības atvērt muti;
• pastāvīgs nogurums;
• kakla un deguna "pilnības" sajūta.