Akūtā iekaisuma vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums purulenta acuta) - ir akūts dobuma gļotādas iekaisums, kurā zināmā mērā visas vidusauss daļas ir iesaistītas katarālā iekaisumā.

Šī slimība ar dažiem simptomiem ir līdzīga saaukstēšanās simptomiem. Tātad ar vidusauss iekaisumu, drudzis un galvassāpes arī ir raksturīgas.

Turklāt otīts bieži notiek vienlaikus ar saaukstēšanos. Bet ir arī citi vidusauss iekaisuma simptomi, kas norāda uz iekaisuma procesa attīstību ausī.

Aukstumu var "izdzīvot", neizmantojot ārstu palīdzību, bet, kad parādās vidusauss iekaisums, nepieciešams meklēt otolaringologa palīdzību. Jo, ja jūs nesākat savlaicīgu strutaina vidusauss iekaisuma ārstēšanu pieaugušajiem, šī slimība var izraisīt ievērojamu dzirdes samazināšanos un pat izraisīt meningītu.

Iemesli

Slimības cēlonis ir tādu faktoru kombinācija kā lokālās un vispārējās rezistences samazināšanās un infekcija spraugas dobumā. Purulējošs vidusauss iekaisums rodas, ja iekaisums ir iekaisis, ietekmējot vidus auss dobumu, gļotādu un dzirdes dobumu.

Vidējā strutaina vidusauss iekaisuma cēloņi:

• iekļūšanu baktēriju, vīrusu, sēņu ausī;
• deguna slimību komplikācijas, deguna blakusdobumu, deguna sāpes;
• smaga ausu zilumi;
• sepse;
• meningīta, masalu, tuberkulozes sekas;
• hipotermija

Visbiežākais infekcijas ceļš ir tubogēns - caur dzirdes cauruli. Retāk infekcija nonāk vidējā ausī caur bojātu cilindrisku, ja tā ir ievainota vai caur mastoīda brūci. Šajā gadījumā runājot par traumatisku vidusauss iekaisumu.

Pūlinga vidusauss iekaisuma simptomi

Ir vairākas pazīmes, kas palīdz noteikt, ka Jums ir tikai akūta strutaina vidusauss iekaisums, nevis cita dzirdes traucējumi. Bet galvenie simptomi dažādām otolaringoloģijas sfēras slimībām parasti sakrīt.

Tradicionālie vidusauss iekaisuma simptomi:

• pulsējoša sāpes ausī;
• ausu sāpes;
• augsts drudzis;
• drebuļi;
• trokšņi ausī;
• Dzirdes samazināšanās.

Šie simptomi ir raksturīgi slimības sākotnējai stadijai, kad iekaisums kļūst par plašu sāpju cēloni. Parasti šis process aizņem 2-3 dienas. Tālāk vidējā auss akūtā strutainā vidusauss iekaisums nokļūst perforētā bojājuma fāzē, kas izraisa ausu dobuma bojājumus, kā rezultātā pūce izplūst no auss dobuma uz āru caur membrānas atvērumu, un pacients tiek atbrīvots, sāpes samazinās.

Trešais posms ir galīgs, ķermenis cīnās ar infekciju, iekaisums pakāpeniski samazinās, pūlis pārtrauc sekrēciju, dzirdes korpuss atjauno integritāti.

Bērnu vidusauss iekaisuma pazīmes

Katram slimības posmam ir raksturīgi daži simptomi.

Pirmā posma bērna strutaina vidusauss iekaisuma simptomi:

• ausu sāpes;
• augsts drudzis;
• dzirdes zudums.

2. posma simptomātika:

• temperatūra samazinās;
• sāpes pazūd;
• dzirdes zudums turpinās;
• pūlinga izplūde sāk iet no auss.

Trešā posma simptomi:

• temperatūra samazinās;
• sāpes pazūd;
• dzirde ir atjaunota;
• izplūdes apstājas;
• perforācija ir bojāta.

Šī slimība prasa agrīnu diagnozi un antibiotiku terapiju.

Hronisks iekaisuma otīts

Tas ir vidējās auss iekaisums, ko raksturo recidivējoša stresa gaita no auss dobuma, noturīga cilindra perforācija un progresējoša dzirdes zudums (dzirdes zudums var sasniegt 10-50%).

Šis vidusauss iekaisums izpaužas šādi:

1. Noturīga strutaina izplūde no auss, ar smaržu;
2. Troksnis skartajā ausī;
3. Dzirdes traucējumi.

Tā attīstās, lietojot akūtu vidusauss iekaisumu ar savlaicīgu vai nepietiekamu ārstēšanu. Tas var būt hroniska rinīta, sinusīta utt. Komplikācija, vai arī trauma trauma bojājuma sekas. Hroniska otīta forma ir 0,8-1% iedzīvotāju. Vairāk nekā 50% gadījumu slimība sāk attīstīties bērnībā.

Hronisku uzliesmojošu vidusauss iekaisumu bez kaulu iznīcināšanas un komplikācijām var ārstēt ar medicīniskām metodēm otolaringologa ambulatorajā uzraudzībā.

Komplikācijas

Piemērotas ārstēšanas trūkums rada neatgriezenisku kaitējumu veselībai. Pieaugušo vidusauss iekaisuma sekas ir turpmākās iekaisuma strukturālās pārejas rezultāts laika kaulā vai galvaskausa iekšpusē.

Komplikācijas var ietvert:

• ausu korpusa integritātes pārkāpums;
• mastoidīts - kaulu iekaisums kaulā;
• sejas nerva paralīze.
• meningīts - smadzeņu gļotādas iekaisums;
• encefalīts - smadzeņu iekaisums;
• hidrocefālija - šķidruma uzkrāšanās smadzeņu garozā.

Lai izvairītos no šīm nepatīkamajām slimībām, jums jāzina, kā pieaugušajiem ārstēt strutainu vidusauss iekaisumu.

Akūtas strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšana

Pieaugušajiem vidējo iekaisuma iekaisumu ārstēšana ietver šādu procedūru un zāļu nozīmēšanu:

• antibiotikas;
• pretsāpju līdzekļi, pretdrudža līdzekļi;
• vazokonstriktoru auss pilieni;
• siltuma iepakojumi (pirms strūkla parādīšanās);
• fizioterapija (UHF, elektroforēze);
• antihistamīni;
• ausu kanāla ķirurģiska tīrīšana no strutas.

Jāatzīmē, ka pēc strutainu noplūdes parādīšanās nekādā gadījumā nedrīkst veikt sasilšanas procedūras. Slimības hroniskā gaitā var būt nepieciešams piestiprināt vai iznīcināt dzirdes dobumu.

Kā ārstēt strutainu vidusauss iekaisumu pieaugušajiem

Diagnoze parasti nav sarežģīta. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un otoskopijas rezultātiem (ausu vizuālā pārbaude ar īpašu instrumentu). Ja ir aizdomas par destruktīvu procesu, kaulu audos tiek veikta laika kaula radiogrāfija.

Pieaugušajiem, kam ir strutaina vidusauss iekaisums, ir nepieciešama ambulatorā ārstēšana, un ieteicams gulēt pirms lietošanas augstās temperatūrās kopā ar drudzi. Ja ir aizdomas par mastoidu, nepieciešama hospitalizācija.

Lai mazinātu sāpes slimības sākuma stadijās:

• paracetamols (4 reizes dienā, viena tablete);
• ausu pilieni otipaks (divas reizes dienā, 4 pilieni);
• Auss kanālā ievieto Tsitovich tamponu (marles tamponu, kas trīs stundas tiek uzklāts ar borskābes un glicerīna šķīdumu).

Lai noņemtu pietūkumu audu caurulē, tiek piešķirts:

Antibiotikas, ko lieto strutainai vidusauss iekaisumam:

Ja pēc vairākām ārstēšanas dienām uzlabošanās nenotiek vai fenomens palielinās, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, tā tiek nekavējoties parādīta, ja tiek novērotas iekšējās auss vai smadzeņu kairinājuma pazīmes. Pēc paracentēzes vai sevis perforācijas nepieciešams nodrošināt strūklas aizplūšanu no vidus auss: noņemiet auss kanālu ar steriliem marles tamponiem 2-3 reizes dienā vai nomazgājiet auss ar siltu borskābes šķīdumu.

Akūta iekaisuma iekaisums

Krampojošs vidusauss iekaisums aizņem apmēram 30% no visiem ENT slimību veidiem. Tā ir izplatīta slimība, īpaši bērnu vidū. Saskaņā ar statistiku, 80% bērnu no dzimšanas līdz 3 gadiem vismaz vienu reizi cieš no šīs slimības.

Kas ir strutaina vidusauss iekaisums?

Otīts ir strutīgs, kas attiecas uz auss iekaisuma slimībām. Kaitējums var rasties jebkurā no šīs iestādes struktūrvienībām - ārējiem, vidējiem vai iekšējiem.

Visbiežāk vidusauss iekaisums ir vidusauss, kas sastāv no:

• krūšu kurvja;
• bungu dobums;
• dzirdes daļas;
• dzirdes (vai Eustachijas) caurule, kas savieno vidējo auss ar deguna dobumu un kalpo kā drenāžas sistēma. Tā ir viņai, vairumā gadījumu infekcija kļūst šeit.

Tālāk vidējā auss iet iekšā, kur atrodas gliemeži, caur skaņas nervu nosūtot smadzeņu skaņas vibrācijas.

Bērni biežāk cieš no šīs slimības, jo bērna bērna auss struktūra atšķiras no tās struktūras pieaugušajiem. Dzirdes caurule ir īsāka un plašāka, un jaundzimušo vidusauss dobumā ir šķidrums, kurā straujāk attīstās iesprostotās baktērijas.

Ausu infekcija izraisa iekaisuma procesu, kas izraisa gļotādas un dzirdes dobuma uzbriestību, eroziju un čūlu veidošanos uz tās sienām, asinsvadu paplašināšanās, to caurlaidība samazinās, eksudāts pakāpeniski uzkrājas un uzkrājas. Kad slimība progresē, iekaisuma process aptver visas vidusauss daļas, un vidusauss iekaisums kļūst akūts. Tas var izplatīties arī uz blakus esošajiem audiem, iekšējās auss un galvaskausa dobumā, kas izraisa meningītu. Ja abas ausis iekaisušas, ir vienpusēja un divpusēja strutaina vidusauss iekaisums.

Ja slimība netiek ārstēta, tā var kļūt hroniska. Pacientiem ar hronisku strutainu otītu, remisijas periodi mainās ar slimības paasinājumu. Viņa ārstēšana ir garāka un grūtāka. Tas ir sadalīts mezotimpanīts (ja ir ietekmēta tikai gļotāda) un epitimpanīts (iekaisums aptver kaulus). Pirmais skats ir relatīvi mierīgs, to var izārstēt ar konservatīvām metodēm. Ar epitimpanitom daudz grūtāk, jo pastāv liels risks, ka tās izplatīsies smadzeņu audos.

Otīta cēloņi

Kas izraisa akūtu strutainu vidusauss iekaisumu?

1. Infekcija no deguna un augšējo elpceļu (streptokoku, koku, pneimokoku, stafilokoku) caur dzirdes kanālu dzirdes korpusā. Tas notiek stipra klepus laikā, šķaudot vai pūšot degunu. Ar asu spiedienu uz dzirdes caurules barjeru, kā rezultātā tas saplīst un inficēšanās ar gļotām nonāk vidusauss.
2. Citi infekcijas veidi ir hematogēni, tas ir, ar asins plūsmu un caur bojātu cilindrisku (piemēram, dažādu traumu dēļ).
3. Akūta strutaina vidusauss iekaisums var būt vīrusu slimību komplikācija (piemēram, gripa vai skarlatīna).
4. Ūdens iekļūšana ausīs un turpmāka hipotermija.
5. Alerģiskas reakcijas.
6. Samazināta imunitāte. Vāja ķermeņa aizsardzība ir vēl viens faktors, kas var izraisīt strutainu vidusauss iekaisumu.

Starp saslimšanām, kas predisponē strutainu vidusauss iekaisumu, ir: sinusīts, rinīts, adenoīdi. Hroniskie procesi deguna gļotādā traucē dzirdes kanālu drenāžas sistēmu, tāpēc mikrobi var viegli nokļūt ausī.

Otīts purulent: simptomi

Pieauguša vidusauss iekaisuma simptomi pieaugušajiem:

• Asas sāpes ausī. Sāpes - tas ir nervu galu kairinājuma sekas, kas rodas audu pietūkuma un strūklas noplūdes dēļ. Redzams dziļi ausī, sāpes atdod tempļus, galvas muguru vai zobus. Kad eksudāts uzkrājas, dzirdes dobuma izspiedas un galu galā saplīst, notiek perforācija. Pēc strutas atbrīvošanas sāpes pazūd;
• Drudzis, kas ir iekaisuma un toksīnu un baktēriju sekas asinīs. Ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 38-39 ° C;
• Izvadīšana no auss. Sākumā tie ir asiņaini, tad - strutaini.
• Dzirdes samazināšanās (eksudāta uzkrāšanās rezultātā), troksnis ausīs, sastrēguma sajūta. Šos simptomus var traucēt kādu laiku pēc atveseļošanās, tad viņi paši izzūd. Ja iekaisuma procesā ir iesaistīta iekšējā auss, tad ir ievērojams dzirdes zudums.

Dažreiz slimība notiek viegli un ātri, ja organisma aizsargspējas spēj cīnīties ar infekciju vai ar to, ārstēšana, kas sākta laikā, palīdz viņiem. Kad organisma reaktivitāte ir samazināta, iekaisums var kļūt liela mēroga. Smagas ausu sāpes, augsts drudzis un liels izplūdes daudzums - šie simptomi tiek novēroti, ja ARVI fonā rodas strutains vidusauss iekaisums.

Purulējošā vidusauss iekaisums

Vidējā strutainā vidusauss iekaisuma laikā izšķir trīs posmus:

1. Perforēts (ilgums no vairākām stundām līdz vairākām dienām). Pēc inficēšanās vidusauss sākas iekaisuma process, kas izraisa ausu sāpes un drudzi. Eksudāts uzkrājas sprauslas dobumā un sāk spiedienu uz membrānu. Sāpes ir asas, nepanesamas. Šajā posmā ir dzirdes problēmas.
2. Perforētais posms (5-7 dienas). Ausu dziedzeru lūzumi sākas un sākas sūkšanas stadija. Nekavējoties parādās bagātīgs gļotādas izdalījums ar asins maisījumu. Tad viņi kļūst mazāki, tie ir biezi. Iekaisums pakāpeniski nokļūst, uzlabojas cilvēka stāvoklis, samazinās sāpes un drudzis.
3. Reparatīvā stadija. Šis ir pēdējais posms, kura laikā iekaisums un sūkšana apstājas, perforācija aizkavējas. Ja plaisa bija neliela, tad rētas rodas ātri.

Ja pilnīga atveseļošanās nenotiek, un dzirdes uzgalis neārstē, rodas hroniska strutaina vidusauss iekaisums. To raksturo periodiska sāpju un strutainas izdalīšanās no auss rašanās, kā arī pakāpeniska dzirdes samazināšanās un pastāvīga plaukstas locītavas defekta klātbūtne.

Purulējošā vidusauss iekaisuma sekas

Parasti slimība ilgst 2-3 nedēļas, lai gan dažādos gadījumos tā notiek citādi. Piemēram, pirmais posms ieņem ilgstošu raksturu, tā pazīmes ir vieglas. Ja perforācija nenotiek ilgu laiku un strūkla neizceļas no auss, attīstās līmes process (uzkrājas viskozs pūķis). Tā rezultātā veidojas adhēzijas un rētas, kas traucē dzirdes ossicles darbam un pārkāpj dzirdes caurules caurlaidību. Tas var izraisīt dzirdes zudumu un pat kurlumu.

Ir iespējams arī akūtā slimības gaita, ar strauju iekaisuma procesa izplatīšanos galvaskausā (ārējā abscess). Šādas strutainas vidusauss iekaisuma komplikācijas var pat izraisīt pacienta nāvi, tāpēc ir svarīgi nekavējoties veikt ķirurģisku ārstēšanu.

Ilgstošais perforācijas posms ir jābrīdina, kad izplūde un temperatūra pēc 2-3 nedēļām nepazūd. Tas var liecināt par iekaisumu un stresa uzkrāšanos mastoīda procesā. Šo slimību sauc par mastoidītu. Tas ir bīstami, jo tas var izraisīt dzirdes zudumu, meningītu, sejas nervu paralīzi, smadzeņu abscesu.

Mastoidīta attīstība var liecināt arī par slimības atsākšanos pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās. Sāpes un drudzis atgriežas. Iemesls tam - eksudāta stagnācija.

Viena no nepatīkamajām sekām, ko izraisa vidusauss strutaina vidusauss iekaisums pieaugušajiem, ir holesteatoma, ko raksturo mirušo epitēlija šūnu uzkrāšanās vidējā un pat iekšējā ausī. Šāda izglītība tiek noņemta ķirurģiski, taču dzirdes traucējumi joprojām paliek.

Komplikācijas var attīstīties sakarā ar ķermeņa vājinātu imunitāti, augstu auss iekļuvušos mikrobus, kas izraisa slimības, kā arī sakarā ar savlaicīgu vai nepareizi veiktu terapiju.

Diagnostika

Ja rodas aizdomas par strutainu otītu, nepieciešams sazināties ar otolaringologu vai LOR, kurš pārbaudīs pacienta auss. Otoskopija tiek veikta spilgtā gaismā, īpašu otoskopu. Par strutainu vidusauss iekaisumu norāda hiperēmiju un aizcietējumu. Pēc perforācijas membrānā notiek perforācija un pulsācija.

Turklāt jums jānokārto pilnīgs asins skaits. Ja leikocītu un ESR rādītāji nav ievērojami palielinājušies, tad slimība turpinās mierīgi. Kad asins analīzē parādās izteikta leikocitoze, eozinofilu izzušana vai straujš ESR pieaugums - tas var liecināt par iekaisuma un infekcijas izplatīšanos.

Vēl viens iespējamais tests ir baktēriju inokulācija, kuras laikā tiek veikts uztriepes, lai noteiktu baktēriju veidu. Šī informācija ir nepieciešama, lai atrastu pareizo medikamentu. Nelielā formā (vai pirmsperforācijas stadijā) slimība nav nepieciešama, jo tā rezultāti būs gatavi 5-7 dienu laikā, un šajā laikā otīts izzudīs. Bet, ja simptomi tiek izrunāti vai ilgstoši neiztur, tad šī analīze ir nepieciešama.

Saskaņā ar liecībām par dzirdes testiem veikt audiometriju. Ja Jums ir aizdomas par meningītu, mastoidītu un citām komplikācijām, veiciet tādus pētījumus kā CT skenēšana un MRI. Tomogrāfija palīdzēs noskaidrot galvaskausa kaulu kaulu iekaisumu, locītavas, holesteatomas veidojumu klātbūtni un šķidruma uzkrāšanos grūti sasniedzamās vietās.

Purulējošs vidusauss iekaisums: ārstēšana pieaugušajiem

Saskaņā ar pārbaudes un analīzes rezultātiem ENT nosaka ārstēšanu, kuras mērķis ir simptomu mazināšana, iekaisuma mazināšana un normālas dzirdes atjaunošana.

Lai to izdarītu, izmantojiet darbību kopumu:

• izdzēšot dzirdes cauruli, lai atjaunotu drenāžu un ventilāciju. To ražo, izmantojot īpašu auss katetru, kurā injicē deksametazona, amoksicilīna un pāris pilienu 0,1% adrenalīna šķīduma šķīdumu. Šī procedūra ir ļoti efektīva, tā ļauj ievērojami paātrināt dzirdes un dzirdes atjaunošanas procesu;
• fizioterapeitiskās procedūras (sasilšana, ultravioleto starojums, mikroviļņu krāsns). Tās aizņem 1-2 nedēļas. Fizikālajām procedūrām ir labvēlīga ietekme uz bioloģiskajiem procesiem sāpīgā vietā, aktivizējot aizsargājošas reakcijas organismā un paātrinot dzīšanas procesu;
• aerosols vai deguna pilieni. Šādi līdzekļi sašaurina asinsvadus, aptur gļotu sekrēciju, attīra Eustahijas cauruli un uzlabo elpošanu. Jūs varat izmantot Naphthyzinum vai Sanorin, kas tiek apglabāti 3 reizes dienā 3-5 dienas. Pirms iepildīšanas notīriet degunu. Pilieniet abas nāsis;
• regulāra auss kanāla tīrīšana tā, lai auss nespētu uzkrāt (tas jādara uzmanīgi);
• pretdrudža. Zāles, piemēram, paracetamols, ir nepieciešamas ilgstošas ​​augstas temperatūras gadījumā, kas traucē pacientiem pirmajā posmā;
• pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai. Ir ausu pilieni ar strutainu otītu, ar anestēzijas efektu, kas darbojas mērķtiecīgi. Piemēram, Otisol, kas satur benzokainu, antipirīnu un fenilēfrīna hidrohlorīdu, ir antiseptisks, pretvemšanas, pretiekaisuma un pretsāpju efekts. Ir arī citi pilieni, kuru pamatā ir lidokaīns (Otipaks). Tās ir paredzētas pirms perforācijas stadijā, pēc perforācijas parādīšanās tās nevar izmantot. Jūs varat arī ievietot pretsāpju līdzekļus ausīs. Šim nolūkam ir piemērots 1: 1 borskābes un glicerīna šķīdums. Tampons, kas iemērkts šķīdumā, tiek ievietots pirms dzirdes korpusa un pārklāts ar vates tamponu. Saglabājiet to līdz 4 stundām;
• pretsēnīšu līdzekļi, ja izraisītājs ir sēne;
• ausīm mazgājot slimnīcā ar sālsūdeni vai ūdeni. Lai noņemtu tūsku, tiek izmantotas pret edemas zāles, piemēram, deksametazons;
• antibiotikas infekcijai un iekaisumam.

Ārstējot hronisku otītu, šis princips paliek nemainīgs. Galvenais uzdevums ir tīrīt strutas ausu un samazināt iekaisumu. Tas palīdz stiprināt pūšanas un mazgāšanas gaitu. Pēdējā gadījumā viņi izmanto epinefīna vai efedrīna šķīdumu (lai mazinātu tūsku), kā arī Formalīnu, sudraba nitrātu, alkoholu, Gordejeva šķidrumu (ir antiseptiska, savelkoša iedarbība, palīdz sadedzināt granulācijas, kas veidojas hroniskas strutainas otitis). Pastāvīga antiseptisko līdzekļu lietošana palīdzēs iznīcināt kaitīgos mikroorganismus. Papildus iepriekš minētajām zālēm borskābe tiek plaši izmantota, bet labāk nav izmantot ūdeņraža peroksīdu. Papildus antiseptiskiem līdzekļiem ir jāizmanto antibakteriālas zāles, proti, antibiotikas.

Apskatīsim sīkāk, kuras antibiotikas ir paredzētas strutainam vidusauss iekaisumam. Vieglas slimības gadījumā preparāti, kas satur penicilīna tabletes, galvenokārt ar amoksicilīnu (aktīvs pret kokciemiem), ir piemēroti preparāta sagatavošanas stadijā. Tas ir iekļauts amoksicilīnā, Flemoxine. Pieņemiet kursā 7-10 dienas, 3 reizes dienā ik pēc 6 stundām. Uzlabojumiem vajadzētu būt pamanāmiem pēc 1-2 dienām, kad lietojat tabletes.

Ja izrakstītā antibiotika nepalīdz pēc 3 dienām, tad tā tiek aizstāta ar citu, jaudīgāku, piemēram, Augmentin vai Amoxyl, kurā ir amoksicilīns ar klavulānskābi. Tie darbojas daudzos dažādos mikroorganismos.

Ja penicilīns nerada pareizu rezultātu (ar smagu slimības formu) vai ir alerģisks pret penicilīnu cilvēkiem, var noteikt cefalosporīna grupas antibiotikas, piemēram, ceftriaksonu, cefuroksīmu vai cefazolīnu, kam ir plašs darbības spektrs. Parasti tos ievada intramuskulāri.

Ir arī ausu pilieni pret strutainu vidusauss iekaisumu ar antibiotiku, kam ir antibakteriāla iedarbība. Viņiem nav tik daudz blakusparādību kā vietējā līmenī. Atšķirībā no intravenozas vai intramuskulāras injekcijas tās arī nav grūti lietot atsevišķi.

Šādi pilieni ir populāri kā:

• Ciprofarm (aktīvā viela - ciprofloksacīns);
• Normaks. (aktīvā viela - norfloksacīns);
• Otofa (satur nātrija rifampicīnu).

Ir apvienoti ausu pilieni. Tie ir spēcīgāki un bieži tiek izmantoti hroniskas iekaisuma otīta ārstēšanai.

Tie ietver:

• Kandibiotikas, kas satur klotrimazolu (pretsēnīšu), lidokaīnu (sāpju atslābinošu) hloramfenikolu (antibakteriālu), beklometazona dipropeonātu (pretiekaisuma un antialerģisks līdzeklis).
• Fugentīns (satur antibiotiku kombināciju: fuzidīnskābi un gentamicīnu).
• Anaurāns. Satur arī lidokaīnu un kā antibiotiku - polimiksīna sulfātu un neomicīna sulfātu.
• Sofradex. Tas satur divu veidu antibiotikas - tas ir framicetīna sulfāts un gramicidīns, kā arī glikokortikoīds - deksametazons.
  Ausu pilieni nav efektīvi perforētā akūta vidusauss iekaisuma stadijā.

Tā kā antibiotikām ir vairākas blakusparādības, tās nav ieteicamas vieglai slimībai. Šāda ārstēšana ir ieteicama strutas izdalīšanās stadijā ar spēcīgu sāpju sindromu un drudzi.

Hronisku strutainu vidusauss iekaisumu ir grūti izārstēt ar konservatīvām metodēm, tāpēc jums ir jāizmanto ķirurģija. Dažreiz vienīgais veids, kā novērst uzkrāto granulāciju un saķeri un atjaunot dzirdi.

Kā nomazgāt ausu ar strutainu vidusauss iekaisumu mājās? Jūs varat izmantot nelielu daudzumu ūdeņraža peroksīda vai silta ūdens. Ir nepieciešams savākt 1 ml šķidruma šļircē vai bumbierī un ielej vidējā ausī. Tad aizveriet ausu ar vates tamponu un atstājiet 3 minūtes. Šī procedūra tiek atkārtota vairākas reizes.

Kā pilēt ausis?

Pirms iepilināšanas pilieni jāuzsilda rokā, pēc tam jānoliec uz sāniem un jāievieto tik daudz pilienu, kā aprakstīts instrukcijās.

Ceļā, strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšanā nepieciešams ārstēt citas slimības, ja tādas ir. Bez tam atveseļošanās nedarbosies. Lai paaugstinātu imunitāti, varat arī dzert vitamīnu kursu.

Smagas sāpes, smagas izdalīšanās un ievērojams dzirdes samazināšanās pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu. Jums vajadzētu doties arī uz slimnīcu, ja stāvoklis pēc vairākām ārstēšanas dienām nepalielinās. Reibonis, vemšana, smaga galvassāpes - norāda smadzeņu iekaisumu. Šim stāvoklim nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kad tiek izgriezta cilvēka dzirdes korķis. Tas veicina pacienta stresa un reljefa atbrīvošanu.

Atcerieties, ka, ja vidusauss iekaisums, pacientam ir nepieciešama gultas atpūta. Maigi uzmanīgi uzsitiet degunu, vienā reizē notīrot vienu nāsī.

Otīta profilakse

Lai novērstu strutainu vidusauss iekaisumu:

• stiprināt imūnsistēmu (vitamīni, īpaši imūnmodulatori, sacietēšana utt.);
• laiks, lai ārstētu vīrusu slimības, izmantotu līdzekļus gripas un saaukstēšanās profilaksei;
• izvairieties no traumēšanas uz korpusa (neizvelciet citus priekšmetus ausīs);
• izvairieties no ūdens ausīs, pēc peldēšanas noslaukiet ūdeni;
• Ir arī vakcīna pret otītu, meningītu un pneimoniju.

Lai izvairītos no komplikācijām, ir nepieciešams dzert visu antibiotiku gaitu līdz pat galam, pat ja atvieglojums jau ir pienācis. Lai izlabotu dzirdes problēmas, kas var rasties pēc strutaina vidusauss iekaisuma, tiek veiktas vairākas dzirdes uzlabošanas procedūras.

Akūtas un hroniskas strutainas vidusauss iekaisuma simptomi, komplikācijas un ārstēšana

Kas ir strutains vidusauss iekaisums

Purulējošs vidusauss iekaisums ir infekciozs iekaisuma process, kas aptver visas vidus auss anatomiskās daļas: spraugas dobums, dzirdes caurule un mastoīda process.

Atkarībā no atrašanās vietas ir trīs vidusauss iekaisuma veidi:

Ārējie, galvenokārt sakarā ar iekļūšanu un ūdens uzkrāšanos auss kanālā;

Vidējs, kas ir augšējo elpceļu slimību komplikācija;

Iekšējais, attīstoties pret hronisku vidusauss iekaisumu.

Ārējais vidusauss iekaisums bieži ietekmē cilvēkus, kas iesaistīti peldēšanā. Ārējā dzirdes kanāla iekaisums parasti ir ierobežots galvenokārt ar ādas izpausmēm: abscesiem, dažādiem izsitumiem. Smagas ausu sāpes parasti pavada vidusauss iekaisums, tāpēc termins "otīts" vairumā gadījumu nozīmē vidusauss iekaisumu.

Tā ir diezgan bieži sastopama slimība, kas var notikt ar dažāda smaguma pakāpi. Tomēr ārstēšanas trūkums var izraisīt pāreju uz hronisku stadiju un dažādu komplikāciju attīstību, tostarp adhēziju veidošanos, dzirdes zudumu un pilnīgu dzirdes zudumu.

Saskaņā ar statistiku vidusauss iekaisums veido 25-30% ausu slimību. Visbiežāk viņi cieš no bērniem līdz 5 gadu vecumam, otrkārt, ir vecāki cilvēki, trešajā vietā - vecumā no 12 līdz 14 gadiem. Nav specifiska akūta vidusauss iekaisuma ierosinātāja. 80% gadījumu pneimokoki (viena veida streptokoku), hemophilus bacillus (gripa) kļūst par galvenajiem slimības izraisītājiem, retāk - Staphylococcus aureus vai patogēnu mikroorganismu apvienībām.

Galvenie faktori, kas izraisa vidusauss iekaisuma veidošanos, ir elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI, gripa), deguna un augšējo elpceļu iekaisuma slimības (sinusīts, rinīts), adenoīdu klātbūtne. Tas var ietvert arī nepietiekamu auss dobuma higiēnu. Slimība notiek vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās fonā, kad infekcija iekļūst dzirdes caurulē sprauslas dobumā.

Dzirdes caurules gļotāda rada gļotas, kam ir antimikrobiāla iedarbība un kas veic aizsargfunkciju. Ar epitēlija villi palīdzību sekrēcijas sekrēcija tiek pārnesta uz deguna galu. Dažādu infekcijas un iekaisuma slimību laikā dzirdes caurules epitēlija barjeras funkcija vājinās, kas izraisa vidusauss iekaisumu.

Retāk vidējā auss infekcija notiek caur ievainotu ausu cilindru vai mastoīdu procesu. Tas ir tā sauktais traumatiskais otīts. Tādu slimību gadījumā kā gripa, masalas, skarlatīnu, tuberkulozi un vēdertīfu drudzis ir iespējams trešais un retākais infekcijas veids - hematogēns, kad patogēnas baktērijas nonāk vidējā ausī caur asinīm.

Pūlinga vidusauss iekaisuma simptomi

Pieaugušā vidusauss iekaisuma galvenie simptomi pieaugušajiem:

Smaga auss sāpes, kas var būt sāpes, pulsēšana vai šaušana;

Nogurums un troksnis ausī;

Purulenta rakstura noplūde no ausīm;

Daļēja dzirdes zudums;

Kā dzirdes caurules gļotādas iekaisums, tas sabiezē, tympanic dobums ir piepildīts ar eksudātu un izvirdumiem. Purulenta šķidruma spiediena laikā rodas dzirdes dobuma perforācija un strūklas noplūde.

Mucopurulentā izplūde pēc plaušu plīsuma plīsuma vispirms ir bagāta, pēc tam kļūst blīvāka un mazāka. Kad iekaisuma process izzūd, strūklas aizplūšana pakāpeniski apstājas. Perforācija no dzirdes dobuma tiek pakļauta rētas, bet sastrēguma sajūta vēl kādu laiku paliek.

Pūlinga vidusauss iekaisuma laikā parasti ir trīs atšķirības:

Priekšlaicīgs posms. Šajā stadijā simptomi tiek izteikti: asas, palielinošas sāpes ausī, kas var dot templi vai vainagu; sāpes mastīdā palpācijas procesā; dzirdes traucējumi; temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° С.

Perforētais posms. Pēc tam, kad cilindrs ir izlauzies, sākas strutas plūsma (iespējams, ar asins maisījumu), sāpes ausī pakāpeniski izzūd, un ķermeņa temperatūra pazeminās.

Reparatīvā stadija. Pakāpju apstāšanās beidzas, ar plaukstas locītavas perforāciju, dzirde tiek pakāpeniski atjaunota.

Šāda slimības gaita ne vienmēr ir tipiska. Jebkurā procesa stadijā akūta vidusauss iekaisums var kļūt hronisks, ar vieglu simptomu parādīšanos. Ja tas tiek novērots pirmajā posmā, tad nerodas dzirdes dobuma perforācija, un spraugas dobumā uzkrājas viskozs sabiezējums, kuru ir grūti evakuēt.

Ja perforācija ilgstoši nenotiek akūtas slimības gaitā, tad sakarā ar pieaugošo eksudāta tilpumu vidusauss, ir iespējamas smagas galvassāpes, reibonis, paaugstināts drudzis, vemšana un nopietns vispārējs stāvoklis. Šajā gadījumā infekcija no vidusauss var izplatīties dziļāk galvaskausa dobumā un izraisīt nopietnas, dzīvībai bīstamas sekas.

Ja pēc dzirdes dobuma perforācijas, strūklas un pozitīvās dinamikas izplūde kopumā, temperatūra atkal palielinās un ausu sāpes atkārtojas, tas var liecināt par strutaina šķidruma stagnāciju vēdera dobumā vai mastoidīta attīstību (laika kaula mastoīda iekaisums). Šajā gadījumā noturība ilgst 3-4 nedēļas. Masveida pulsējoša strutas aizplūšana var liecināt par ārēju abscesu (eksudāta uzkrāšanos starp laika kaula iekšējo virsmu un meningēm).

Par slimības vispārējām klīniskām pazīmēm ir raksturīga vidēja vai izteikta leikocitoze (atkarībā no tā smaguma pakāpes), leikocītu nobīde, palielināta ESR. Izteikta leikocitoze kombinācijā ar eozinopēniju var būt mastoidīta pazīme vai infekcijas iekļūšana galvaskausa dobumā.

Akūtā vidusauss iekaisums turpinās vidēji 2-3 nedēļas. Nevēlamu iznākumu cēloņi vai komplikāciju rašanās var būt nozīmīga imūnsistēmas vājināšanās vai nepietiekama antibiotiku terapija.

Akūts un hronisks strutojošs otīts

Akūta iekaisuma iekaisums

Slimības akūtā forma izriet no patogēnas barotnes iekļūšanas vidējā ausī caur dzirdes cauruli akūtās deguna un augšējo elpceļu slimībās vai līdzīgu hronisku slimību paasinājuma laikā.

Kā minēts iepriekš, akūta vidusauss iekaisums tās attīstībā ir trīs posmi:

I posms (katarāla otīta forma). Iekaisuma procesa sākums, kam seko eksudāta veidošanās. Katarālai vidusauss iekaisumam raksturīga stipra auss sāpes, kas izstarojas uz atbilstošo galvas pusi (templī, zobos, kaklā), kā arī ievērojamu dzirdes zudumu. Eksāmenā ir paplašināti asinsvadi, asinsvadu hiperēmija un tās izvirzījums. Šis posms var ilgt no 2-3 dienām līdz 1-2 nedēļām.

II posms (strutaina vidusauss iekaisums). Šajā stadijā notiek perforācija un sākas strūklas aizplūšana, samazinās dzirdes dobuma tūska. Sāpes pakāpeniski izzūd, bet var atsākties ar aizkavētu strūklu aizplūšanu.

III posmu raksturo iekaisuma procesa vājināšanās, samazināšana un izsmidzināšana. Galvenā sūdzība šajā posmā ir noklausīšanās samazināšanās.

Bungu dobuma gļotādu iekaisums un dzirdes caurule izraisa to tūsku. Šo departamentu gļotāda ir diezgan plāna, un tās zemākais slānis veic periosteum funkciju. Attīstoties patoloģiskajam procesam, gļotāda ievērojami sabiezē, uz tās virsmas parādās erozija. Vidējā auss ir piepildīta ar eksudātu, kas sākotnēji ir serozisks un pēc tam kļūst strutains. Procesa virsotnē spraugas dobums ir piepildīts ar strutainu šķidrumu un palielinātu gļotādu, kas noved pie tā izliekuma. Bungādiņu var pārklāt ar baltu ziedu. Sāpes izraisa rīkles un trigeminālo nervu receptoru kairinājums, troksnis un sastrēgumi ausī, pateicoties ierobežotai dzirdes dobuma un dzirdes ossilāsu nestabilitātei. Eksudāta spiediena ietekmē ārējā daļa sākas ar plaušu dziedzeru un aizbēgšana, kas ilgst apmēram 6-7 dienas.

Laika gaitā izlādes apjoms samazinās, to konsistence kļūst biezāka. Rezultātā iegūtā perforācija parasti ir maza, apaļa forma un tai ir pievienoti audu defekti. Perforācijas plaisu veidā bez membrānas defektiem ir mazāk izplatītas. Ja slimības cēlonis ir masalas, skarlatīnu, tuberkulozi, tad perforācijas ir lielākas.

Līdztekus iztvaikošanas pabeigšanai tiek izvadīts hiperēmija. Kā cicatrization perforācija pakāpeniski atjauno dzirdi. Mazas perforācijas, līdz 1 mm lielai, aug un ātri aug. Lielās perforācijās šķiedrains slānis parasti netiek atjaunots, un caurums membrānā tiek aizvērts ar gļotādas slāni no ārpuses un no epidermas. Šī membrānas zona izskatās atrofiska, kaļķu sāļu nogulsnes ir baltas plankumi. Par izteiktiem audu defektiem perforācija bieži nepapildinās, šajā gadījumā gar apļveida atveri membrānā, tā gļotāda saplūst ar epidermu. Bieži vien adhēzijas paliek tympanic dobumā, kas ierobežo dzirdes daļiņu mobilitāti.

Hronisks iekaisuma otīts

Hronisks vidusauss iekaisums ir vidusauss iekaisums, ko raksturo atkārtota strūkla no auss, ilgstoša perforācija no dzirdes dobuma un progresējoša dzirdes zudums (dzirdes zudums var sasniegt 10-50%).

Hroniska vidusauss iekaisums attīstās ar nejaušu vai nepietiekamu akūtu vidusauss iekaisumu. Tas var būt hroniska rinīta, sinusīta utt. Komplikācija, vai arī trauma trauma bojājuma sekas. Hroniska otīta forma ir 0,8-1% iedzīvotāju. Vairāk nekā 50% gadījumu slimība sāk attīstīties bērnībā. Intrakraniālās vidusauss komplikācijas rada nopietnus draudus veselībai un pat dzīvībai.

Bakterioloģiskās sējas rezultātā hroniskā strutainā vidusauss iekaisums, aerobie mikroorganismi, tādi kā pseidoomadži, stafilokoki, tiek konstatēti. Anaerobās baktērijas, kas konstatētas 70-90% pacientu, pārstāv fusobaktērijas, peptokoki, laktobacīļi. Ar ilgstošu antibiotiku un hormonālo medikamentu lietošanu tiek konstatēti sēnīšu mikroorganismi: Candida, Aspergillus, pelējuma sēnītes.

Pāreju no akūta vidusauss iekaisuma uz hronisku parasti izraisa šādi nelabvēlīgi faktori:

Zema organisma rezistence pret infekcijām un imūnsistēmas vājināšanās;

Nepareiza antibakteriālo līdzekļu izvēle, kuru iedarbībai patogēnu savienojumi ir rezistenti;

Augšējo elpceļu patoloģijas (deguna starpsienas izliekums, adenoīdi, hronisks rinīts un sinusīts);

Vienlaicīgas slimības, īpaši tādas kā asins slimības, diabēts.

Vienlaicīgas ENT slimības veicina dzirdes caurules drenāžas funkcijas pārkāpumu, kas sarežģī strūklas aizplūšanu no spraugas dobuma, un tas savukārt novērš savlaicīgu dziedzeru atverei. Dažos gadījumos iekaisuma process vidusauss no paša sākuma kļūst hronisks. Tas visbiežāk novērots ar perforācijām, kas veidojas plaukstas locītavas daļā, kā arī cilvēkiem ar tuberkulozi, diabētu un gados vecākiem cilvēkiem.

Hronisks vidusauss iekaisums ir sadalīts divās formās, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un perforētās ausu korpusa atvēruma lokalizācijas:

Mesotimpanisks. Tā ir vieglāka slimības forma, kurā pārsvarā tiek ietekmēta dzirdes caurules gļotāda un sprauslas dobums. Perforācija atrodas cilindriskās daļas centrālajā, izstieptajā daļā. Komplikācijas šajā gadījumā ir daudz retāk sastopamas.

Epitimpanits. Šajā slimības formā papildus gļotādām, bēniņu-antruma un mastoida procesa kaulu audi ir iesaistīti iekaisuma procesā, kas var būt saistīts ar tās nekrozi. Perforācija atrodas augšējā, brīvi izstieptajā korpusa daļā vai aptver abas tās daļas. Ar epitimpanītu ir iespējamas tādas nopietnas komplikācijas kā sepse, meningīts, osteīts, smadzeņu abscess, ja strutainais eksudāts nonāk asinīs vai smadzeņu membrānā.

Purulējošā vidusauss iekaisums

Ārstēšanas trūkums pret strutainu vidusauss iekaisumu ir pilns ar neatgriezeniskām sekām, kad strutainais-iekaisuma process sāk izplatīties kaulu audos.

Šādā gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

Ausu dobuma integritātes pārkāpums, kas noved pie pakāpeniskas dzirdes zuduma, līdz pilnīgai dzirdes zudumam;

Mastoidīts - laika kaula mastoida procesa iekaisums, ko papildina strutas uzkrāšanās šūnās un turpmāka kaula iznīcināšana;

Osteīts (kaulu kariesa), veidojot granulācijas vai holesteatomu, kas attīstās kā audzējs un izraisa kaulu iznīcināšanu.

Hronisks vidusauss iekaisums var izraisīt labirintītu - iekšējā auss iekaisums un, vēl vairāk, intrakraniālas komplikācijas, kas ietver:

Meningīts - smadzeņu gļotādas iekaisums;

Hidrocefālija - smadzeņu šķidruma pārmērīga uzkrāšanās smadzenēs.

Labirints un intrakraniālas komplikācijas ir diezgan reti, bet jums ir jāzina, ka pastāv šāds risks. Tāpēc, kad parādās vidusauss iekaisuma simptomi, Jums ir jāsazinās ar otolaringologu medicīnas iestādē, lai veiktu atbilstošu ārstēšanu. Vidusauss iekaisums turpinās vidēji divas nedēļas, un, lai izvairītos no komplikāciju rašanās, nav iespējams apturēt ārstēšanas procesu bez atļaujas, pat ar ievērojamiem uzlabojumiem.

Purulenta vidusauss iekaisums

Vidusauss iekaisuma diagnostika parasti nav sarežģīta. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un otoskopijas rezultātiem (ausu vizuālā pārbaude ar īpašu instrumentu). Ja ir aizdomas par destruktīvu procesu, kaulu audos tiek veikta laika kaula radiogrāfija.

Virspusējo iekaisuma iekaisumu ārstē ambulatorā veidā, augstā temperatūrā, kombinācijā ar drudzi, ieteicama gultas atpūta. Hospitalizācija nepieciešama aizdomas par mastoidiem bojājumiem.

Otīta mediju terapija ietver:

Vaskokonstriktors vai savelkošie pilieni;

Ārstēšanas taktika tiek noteikta atkarībā no slimības stadijas un simptomu smaguma:

Preperformatīvo stadiju raksturo spēcīgs sāpju sindroms, kura atvieglošanai tiek izmantoti osmotiskie preparāti: borskābes vai hloramfenikola 3% spirta šķīdums 1: 1 attiecība pret glicerīnu. Otipaks ausu pilieniem (ar fenazonu un lidokaīnu), anaurānam (ar lidokaīnu, polimiksīnu un neomicīnu) ir anestēzijas efekts. Tā kā Anauran ir antibiotiku klātbūtne, ir aizliegts to lietot perforācijas stadijā. Šie pilieni ir apglabāti iekaisā ausī, kas sasildīta līdz 38-40 ° C temperatūrai divas līdz trīs reizes dienā, pēc auss kanāla iepildīšanas ir aizvērta ar vates tamponu ar vazelīnu.

Lai stimulētu drenāžas funkciju, tiek izmantoti vazokonstriktīvi pilieni (Otrivin, Sanorin, Naphtyzin, Galazolin uc), kas ir apglabāti degunā trīs reizes dienā guļus stāvoklī, un galva ir jānovieto pacienta auss. Jūs nevarat intensīvi uzspridzināt degunu, kā arī vilkt deguna saturu deguna galviņā, jo tas rada papildu dzirdes caurules infekciju.

Paracetamolu vai diklofenaku var lietot iekšķīgi kā pretsāpju līdzekli.

Ir iespējama sasilšanas spirta kompresijas lokāla pielietošana, lai paātrinātu iekaisuma procesa izšķirtspēju. Bet, ja sāpes ausī palielinās, kompresija nekavējoties jānoņem.

Nepieciešamības gadījumā tiek veikta paracentēze (mākslīgā zobu dobuma punkcija, lai ļautu izplūdei).

Perforācijas stadijā turpina lietot asinsvadu pilienus, antibakteriālus un antihistamīna preparātus. Bagātīgas noplūdes gadījumā tiek izrakstīti mukolītiskie līdzekļi (ACC, Fluimucil), kā arī Erespal, kas samazina gļotādu pietūkumu un samazina sekrēciju.

Fizioterapijai (UV, UHF, mikroviļņu krāsnim) vai karstajiem kompresiem uz auss zonā mājās ir pozitīva ietekme. Pacientam patstāvīgi jānoņem vismaz divas reizes dienā strūklas izvadīšana no auss kanāla. To var izdarīt ar vates tamponu. Procedūra jāveic, līdz vilna ir sausa. Ja izplūde ir pārāk bieza un gaistoša, jūs varat iepildīt siltu 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu ausī un tad labi nožūt auss kanālu.

Pēc ausu tīrīšanas, ārsta izrakstīti ausu pilieni tiek uzsildīti uzkarsētā veidā (līdz 37 ° C): Otof, 0,5-1% dioksidīna šķīdums, 20% nātrija sulfacil šķīdums utt. Nelietojiet, jo tas izraisa stipras sāpes.

Reparatīvā stadijā tiek pārtraukta antibiotiku lietošana, termiskā fizioterapija, auss kanāla mehāniskā tīrīšana. Perforācijas vietā vairumā gadījumu veidojas maza rēta. Ja šķiedru adhēzijas veidojas tympanic dobumā, tās parasti ierobežo dzirdes dobuma un dzirdes daļiņu labilitāti. Tomēr, lai novērstu adhēziju, var noteikt fermentu preparātus, cilindra pneimomazi un šūnu jonoforēzi ar lidazu.

Galvenais mērķis šajā posmā ir atjaunot dzirdi, stiprināt imūnsistēmu un palielināt ķermeņa pretestību.

Antibiotikas pret strutainu otītu

Amoksicilīns. Šī antibiotika ir būtiska strutaina vidusauss iekaisuma ārstēšanai, jo tā ir aktīva pret plašu infekcijas patogēnu (stafilokoku, Escherichia coli uc) klāstu, tai ir antiseptiska un pretmikotiska iedarbība. Jūs varat to izmantot jebkurā slimības stadijā. Amoksicilīnu iekšķīgi lieto 0,5 g devā 3 reizes dienā 8-10 dienas. Kontrindikācijas amoksicilīna lietošanai: aknu disfunkcija, grūtniecība, laktācija, mononukleoze. Blakusparādības: alerģiskas reakcijas, dispepsija. Ja nav iespējams lietot amoksicilīnu vai ja nav ietekmes, trīs dienu laikā pēc tās ievadīšanas tiek parakstīta viena no šādām zālēm.

Augmentin. Šīs zāles ir amoksicilīna kombinācija ar klavulānskābi. Parasti lieto smagiem slimības simptomiem. Devas nosaka ārstējošais ārsts. Kontrindikācijas: aknu un nieru funkciju, fenilketonūrijas, grūtniecības pārkāpums. Blakusparādības: ādas kandidoze, nātrene, nieze; īslaicīga leikopēnija un trombocitopēnija; galvassāpes, reibonis.

Cefuroksīms. Lieto intramuskulāri injekciju veidā (cefuroksīma nātrija sāls), ja amoksicilīns un Augmentin bija neefektīvi. Perorālai lietošanai cefuroksimaksilu ordinē 0,25-0,5 g devā divas reizes dienā. Kontrindikācijas: augsta jutība pret cefalosporīniem, agrīna grūtniecība, zīdīšana. Blakusparādības: miegainība, galvassāpes, dzirdes zudums; eozinofīlija, neitropēnija; slikta dūša, aizcietējums; nieru darbības traucējumi.

Ampicilīns. To lieto intramuskulāras injekcijas veidā. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zālēm, aknu disfunkcija, grūtniecība. Blakusparādības: disbakterioze, kandidoze, dispepsijas parādība, alerģiskas reakcijas, centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Fenoksimetilpenicilīns. Pieņemts 3 reizes dienā, 250 mg. Kontrindikācijas: augsta jutība pret penicilīnu. Blakusparādības: dispepsijas un alerģiskas reakcijas; smaga akūta hipersensitivitātes reakcija, kas attīstās 1-30 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas.

Spiramicīns. Makrolīdi tiek parakstīti alerģiskām reakcijām pret laktāma antibiotikām. Spiramicīnu iekšķīgi lieto 1,5 miljoni ME perorāli divas reizes dienā. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, laktācija, žultsvadu aizsprostojums. Blakusparādības: slikta dūša, caureja, ezofagīts, kolīts, izsitumi uz ādas.

Azitromicīns. Pieņemts reizi dienā, 250 mg. Kontrindikācijas azitromicīnam: paaugstināta jutība pret makrolīdiem, smagi aknu un nieru funkcionālie traucējumi, aritmija. Blakusparādības: galvassāpes, reibonis, slikta dūša, nogurums un nervozitāte, troksnis ausīs, konjunktivīts.

Cefazolīns. Pirmās paaudzes cefalosporīnu grupai piederoša pussintētiska antibiotika. To lieto intramuskulāras injekcijas veidā. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret cefalosporīniem, zarnu slimībām, nieru mazspēju, grūtniecību, laktāciju. Blakusparādības: dispepsijas simptomi, alerģiskas reakcijas; krampji; disbakterioze, stomatīts (ar ilgstošu lietošanu).

Ciprofloksacīns. Pieņemts 2 reizes dienā, 250 mg. Kontrindikācijas ciprofloksacīnam: grūtniecība, zīdīšana, epilepsija. Blakusparādības: vieglas ādas alerģijas, slikta dūša, miega traucējumi.

Ceftriaksons. Tas ir zāles intramuskulārai ievadīšanai, kas ir pēdējās iespējas antibiotika sakarā ar lielo blakusparādību skaitu. Ceftriaksona injekcijas tiek ievadītas 1 reizi dienā. Kontrindikācijas zāļu lietošanai: paaugstināta jutība pret cefalosporīniem, smagas kuņģa-zarnu trakta slimības. Blakusparādības: galvassāpes, reibonis, krampji; trombocitoze, deguna asiņošana; dzelte, kolīts, meteorisms, sāpes vēderā; ādas nieze, drudzis, kandidoze, pastiprināta svīšana.

Arī strutaina vidusauss iekaisuma gadījumā antibiotikas tiek lietotas kā ausu pilieni:

Norfloxacin Normaks Ausu pilieniem ir plaša antibakteriāla iedarbība. Blakusparādības: neliela ādas izsitumi, dedzināšana un nieze lietošanas vietā. Izmantot saskaņā ar instrukcijām.

Candiotics. Šo pilienu sastāvs sastāv no vairākām antibiotikām: beklometazona adipropionāta, hloramfenikola, kā arī pretsēnīšu līdzekļa klotrimazola un lidokaīna hidrohlorīda. Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana. Blakusparādības ir alerģiskas reakcijas.

Netilmicin. Tā ir daļēji sintētiska aminoglikozīdu III paaudzes antibiotika. Netilmicīna ausu pilieni biežāk tiek lietoti hroniskas vidusauss iekaisuma vidē.

Levomitsetin. Šos pilienus galvenokārt lieto oftalmoloģijā, taču tos var noteikt arī vieglākam vidusauss iekaisumam, jo ​​tie neiedziļinās dziļi auss kanālā.

Pat ja ārstēšanas process ir ievērojami uzlabojies un vietējo simptomu vājināšanās vai izzušana, antibakteriālo zāļu lietošanas gaitu nav iespējams apturēt. Kursa ilgumam jābūt vismaz 7-10 dienām. Antibiotiku priekšlaicīga atcelšana var izraisīt recidīvu, slimības pāreju uz hronisku formu, adhezīvu veidojumu veidošanos tpanola dobumā un komplikāciju attīstību.

Izglītība: 2009. gadā saņēma medicīnas diplomu Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc stažēšanās Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā iegūta diploma otorolaringoloģijā (2010).

Purulējošs vidusauss iekaisums: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Viena no visbiežāk diagnosticētajām dzirdes orgānu slimībām ir strutaina otitis. Kā parādās šis iekaisuma process un kāpēc tas notiek? Kādas ir strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšanas īpašības?

Purulējošs vidusauss iekaisums var ietekmēt jebkuru auss daļu - ārējo, vidējo un iekšējo. Infekciozs iekaisuma process vienlaicīgi, attīstoties vienā dzirdes orgāna daļā (parasti vidēji), var pārvietoties uz citu.

Eksperti klasificē strutainu vidusauss iekaisumu atbilstoši iekaisuma procesa formām. Ir akūts un hronisks izskats.

Akūta iekaisuma iekaisums

Akūta suppuratīva vidusauss iekaisums tiek diagnosticēts, kad patogēno floru iekļūst ausī. Slimība pakāpeniski attīstās un iet cauri trim posmiem:

1. Katarālā forma ir raksturīga ar akūtu sāpju rašanos, ko izraisa iekaisuma procesa sākums un eksudāta veidošanās. To var dot templim, kaklam un žoklim. Akūta strutaina vidusauss iekaisuma pirmais posms ilgst no 2 dienām līdz 2 nedēļām.
2. Akūto vidusauss strutainu formu raksturo eksudāta uzkrāšanās un dzirdes dobuma izvirdums. Sāpes pēkšņi apstājas, bet var atgriezties, ja kaut kas traucē strutas atbrīvošanu.
3. Trešajā akūtā iekaisuma posmā iekaisuma process sāk izzust. Bieza eksudāta plūst no auss, un tā tilpums pakāpeniski samazinās. Pacienti sūdzas tikai par ievērojamu dzirdes zudumu.

Sākot no slimības pirmā posma, vidējās auss virsmas audi iekaisuma procesa ietekmē sāk uzbriest. Patogēno floru, kas attīstās, ietekmē veselumu un izraisa stresa veidošanos tajās. Tā kā attīstās vidusauss iekaisums, eksudāts uzkrājas melnbaltā dobumā, piespiež pret ausu cilindru un sienas iekļūst ar nerviem, izraisot nepanesamas sāpes.

Sakarā ar to, ka auss festivāli un eksudāts sāk uzspiest uz ausu cilindra no iekšpuses, tas vairs vibrē, reaģējot uz skaņas viļņu darbību, un pareizi pārraida vibrācijas uz citām dzirdes orgāna daļām. Pacienti sāk pamanīt ievērojamu dzirdes samazināšanos, ir troksnis, troksnis ausīs un ūdens pārliešanas sajūta.

Akūta iekaisuma vidusauss iekļūst hroniskā formā ar:

1. Imūnās sistēmas vājināšanās.
2. Nepilnīga antibiotiku terapija, kas izraisa rezistenci pret baktērijām.
3. Nepareiza antibakteriālo līdzekļu izvēle (tabletes vai ausu pilieni), kuros iekaisuma process nepārtrauc un baktērijas mutē un kļūst rezistentas pret izmantoto antibiotiku grupu. Tāpēc, lai ārstētu slimību, speciālists ir jāizvēlas stingri.
4. Sistēmiskās slimības (piemēram, diabēts un tuberkuloze).
5. ENT slimības, kurās traucēta dzirdes caurules drenāžas funkcija.

Hronisks iekaisuma otīts

Hronisks vidusauss iekaisums ir atkārtots. Šajā formā slimība atkārtojas regulāri, savukārt dzirdes dobumam dažreiz nav laika, lai dziedinātu, un dzirdes zudums, ko izraisa iekaisumam pakļauta auss.

Hroniskā forma vienmēr aug no nepietiekamas akūtas slimības šajā dzirdes orgāna daļā. Parasti šāds vidusauss iekaisis pacientu bērnībā un pavada viņus visu mūžu.

Bakterioloģiska sēkla, kas rodas, izdaloties no auss hroniskā strutainā vidusauss iekaisums, atklāj patogēnu floru, kas sastāv no anaerobiem mikroorganismiem, un pēc atkārtotas antibiotiku terapijas epizodes jau izplūst no auss ar sēnītēm. Visi no viņiem "dzīvo" pacientu ausī, neļaujot viņiem uzzināt, kamēr rodas apstākļi, kas ir labvēlīgi viņu aktīvai attīstībai.

Hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums, atkarībā no slimības stadijas, var būt divas formas:

1. Viegla forma tiek saukta par mezotimpaniku. Ar šādu hronisku tipu tiek ietekmēta tikai cilindra gļotāda, un pati filma ir perforēta pašā saspringtā vietā - centrā.
2. Smagu hronisku formu sauc par epitimpanītu. Sakarā ar biežu atkārtošanos, kas netika pienācīgi ārstēta, jo ausis regulāri cieš, kaulu vidējā daļa sāk ciest, un cilindra perforācija izplatās visā tās virsmā. Šajā slimības formā patogēna mikroflora strauji izplatās caur dzirdes orgāna daļām, bieži nonākot asinīs un limfā, izraisot smagas komplikācijas - sepsi, meningītu, audu abscesu.

Otīta cēloņi

Akūta strutaina vidusauss iekaisums parasti sastāv no vairākiem faktoriem. Piemēram, ar samazinātu vietējo imunitāti baktērijas, kas izraisa iekaisumu (kokos, vīrusos, sēnītēs) papadu dzirdes orgāna dobumā.

Visbiežāk sastopamie akūta iekaisuma vidusauss iekaisuma līdzekļi ir:

• Patogēnu izplatīšanās ārējā ausī caur inficētiem objektiem (ausu aizbāžņi, austiņas), ar ūdeni peldēšanas un niršanas laikā, kā arī netīrās rokās.
• Baktēriju iekļūšana caur ievainoto ausu dobu.
• Nokļūšana vidus auss gļotādē no deguna gļotādas caur Eustahijas cauruli ar ilgstošu slimību un nepareizu pīlingu - tas nozīmē, kā parasti notiek divpusēja vēdera iekaisuma iekaisums.
• Patogēnās floras dzirdēšana asinīs (sepsis, tuberkuloze, vēdertīfs, gripa uc) vai ar galvaskausa inficētiem audiem.

Simptomi

Purulējošā vidusauss iekaisuma simptomi ir diezgan specifiski

1. Akūtu tipa strutainu vidusauss iekaisumu raksturo smaga ausu sāpes. Tas var būt sāpes, šaušana un pulsēšana.
2. Dzirdes daļēja samazināšanās ir saistīta ar to, ka auss dzīslu nodalījumu audi piepilda spilventiņu dobumu un novērš, ka cilindrs pārvietojas, reaģējot uz ienākošajām skaņas vibrācijām.
3. Ausīs un edemātiskos procesos rodas sastrēgumi, troksnis un zvana signāls.
4. Putnu vidusauss iekaisums pieaugušajiem un bērniem vienmēr ir saistīts ar drudzi.
5. Pacients cieš no galvassāpēm, reizēm uz žokļa no iekaisušās auss puses. Ja personai ir divpusējs slimības veids - simptomam nav šauras lokalizācijas, sāpes jūtama visur.
6. Kad šķipsna izlauzās, pūce sāk plūstot no auss, kas pēc tam pakāpeniski sabiezē.

Bērnu vidusauss iekaisuma pazīmes

Ne vienmēr mazs bērns var izskaidrot, ka viņš ir slims, tāpēc mazuļiem jau pēdējā stadijā tiek diagnosticēta strutaina vidusauss iekaisums, pēc tam, kad izplūdis caur dzirdes dobumu, kad eksudāts plūst no auss kanāla.

Ir iespējams noteikt, ka bērnam ir ausu sāpes dzirdes orgāna iekaisuma dēļ, mainot tās uzvedību. Bērnu strutaina vidusauss iekaisuma simptomi gandrīz nav specifiski un grūti atšķirami no parastajām sāpēm:

• bērns bieži vien būs nerātns, jo ir ausu sāpes un ir slikta miega;
• ir temperatūras pieaugums - bet tikai nedaudz - tas būs zemfrekvences (ne lielāks par 37,5) vērtībām;
• bērns var berzēt viņa sāpes auss pret spilvenu, cenšoties mazināt sāpes un niezi.

Sekas

Putnu vidusauss iekaisums prasa obligātu ārstēšanu. Daudzi pacienti, sajūta pēc dziedzeru izsituma un sākums pūka nozīmīgas reljefa izbeigšanās, nenāk pie ārsta. Bet slimības ārstēšanas trūkums var izraisīt smagas un dažkārt neatgriezeniskas sekas.

1. Putekļainais process var sabojāt blakus esošos audus un izraisīt iekaisumu svarīgā iekšējā ausī, kas izraisīs dzirdes zudumu. Tātad, visbiežāk novērotā strutainā vidusauss iekaisums, kura ārstēšana netika sasniegta - mastoidīts. Kaulu iekaisums izraisa laika kaula mastoida procesa iznīcināšanu.
2. Pēc uzliesmojuma no bungādiņa, baktērijas neatstāj vidusauss dobumu, bet paliek tur un attīstās tālāk. Viņu aktīvie iztikas līdzekļi neļaus dziedēt filmu - citi patogēni iekļūsies organismā, un dzirdes kvalitāte ievērojami samazināsies.
3. Baktēriju kolonijas attīstība var izplatīties uz iekšējo ausu (labirintīts) un iet tālāk uz smadzenēm, izraisot meningītu, encefalītu un hidrocefāliju.

Pieaugušajiem un maziem bērniem ne tikai sākās strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšana var izraisīt līdzīgas sekas - un terapija, kas nav pabeigta, var novest pie tiem. Tādēļ, pamanot pirmos strutainā vidusauss iekaisuma simptomus, sazinieties ar Lauru. Speciālists noteiks, kā ārstēt strutainu vidusauss iekaisumu, un tavs uzdevums ir precīzi sekot viņa iecelšanai.

Ārstēšana

Ārstēšanās ar strutainu otītu vajadzētu būt visaptverošai. Ievērojot visus otolaringologa ieteikumus, jūs veiksmīgi atbrīvosies no nepatīkamiem simptomiem un novērsiet iekaisuma procesu.

1. Vasokonstriktoru zāles uzlabo Eustahijas caurules caurplūdi un drenāžu. Tās jāievieto degunā: iedarbojoties uz gļotādām un samazinot tūsku, tās palielinās dzirdes caurules lūmenu. Ja baktērijas iekļūst dzirdes orgānā caur saaukstēšanās aukstumu, ir nepieciešama vaskokonstriktoru medikamentu lietošana akūtu iekaisuma vidusauss iekaisuma ārstēšanai.
2. Tā kā vidusauss strutainais vidusauss ir saistīts ar stipru sāpju rašanos, ENT noteiks īpašus pilienus ausī, kas, lokāli iedarbojoties uz iekaisumu, apturēs baktēriju floras attīstību un samazinās sāpes.
3. Iekšķīgai antibiotikai pievieno vietējo antibiotiku terapiju.
4. Lai mazinātu iekaisuma procesu ENT orgānos iekaisuma procesā, ir norādīti antihistamīna preparāti.
5. Lai cīnītos pret iekaisumu un sāpēm, otolaringologs Jums nozīmēs atbilstošās tabletes - Diclofenac, Nise vai Nurofen.
6. Turklāt var noteikt fizioterapiju, kas paātrinās reģenerāciju: UHF, UFO, iontoforēze un pneimomazāža.