Deguna starpsienas perforācija tiek saukta par caurumu starpsienas kaulu daļā vai tās skrimšļiem. Slimība pieder otorinolaringoloģisko patoloģiju kategorijai, kas, neraugoties uz dzīvību apdraudošu, var būtiski samazināt pacienta labklājību.

Deguna starpsienas struktūras defekti, samazinot atvērumu, traucē gaisa gaitu un noved pie paranasālo deguna blakusdobumu ventilācijas. Šādā gadījumā var novērot trokšņa rašanos, kas radusies elpošanas laikā un nakts krākšanā. Turklāt, ņemot vērā perforācijas fonu, palielinās komplikāciju risks pēc infekcijas slimībām.

Deguna starpsienas perforācijas cēloņi

Šā strukturālā pārkāpuma rašanās iemesls var būt vairāku iemeslu dēļ, tostarp:

• dažādi ievainojumi un bojājumi;
• neveiksmīga operācija;
• infekcijas slimību klātbūtne, kas izraisīja deguna skrimšļa iznīcināšanu, kā rezultātā deguna starpā veidojas caurums;
• vaskokonstriktoru narkotiku ilgtermiņa lietošana;
• rinīts;
• ļaundabīgu audzēju attīstība deguna dobumā;
• saistaudu strukturālie traucējumi;
• narkotisko, psihotropo zāļu un toksīnu negatīvā ietekme.

Simptomi un diagnoze

Deguna starpsienas perforācijai ir savas īpašības:

• bieža asiņošana no deguna;
• strutas izlāde;
• smarža;
• garozas garozas;
• raksturīga svilpe elpošanas laikā.

Var būt arī deguna sastrēgumi, kam ir grūtības izplūst gaisā caur degunu.

Ja caurums deguna starpsienā ir mazs, tad var būt deguna caurlaidības pārkāpums. Ja lūmenis ir liels, simptomus papildina sāpes un šķidruma izdalīšanās no deguna deguna blakusdobumiem.

Jo lielāka ir perforācija, jo izteiktāka ir deguna ārējā deformācija.

Svarīga ir arī perforācijas vieta. Deguna priekšpuse ir daudz sausāka. Ja lūmenis atrodas aizmugurējā deguna sekcijā, tad slimībai, īpaši sākumā, nav izteiktu pazīmju. Šajā gadījumā patoloģijas noteikšana ir iespējama tikai, rūpīgi pārbaudot pacientu.

Ir iespējams veikt augstas kvalitātes diagnostiku, izmantojot rinoskopiju - profesionālu deguna dobuma pārbaudi. Papildu pārbaude ietver asins analīzi sifilisam un vispārējai klīnikai.

Tikai otolaringologs var veikt kvalitatīvu pārbaudi un veikt precīzu diagnozi.

Konservatīva ārstēšana

Ja pacientam ir deguna starpsienas perforācija, nav ieteicams veikt ārstēšanu mājās, izmantojot alternatīvās medicīnas metodes un pašatlases zāles. Šādā situācijā pastāv risks, ka situācija var pasliktināties, nepalielinot stāvokli.

Ja pacientam nav izteiktu perforācijas pazīmju, un viņš nejūt diskomfortu, īpaša ārstēšana nav nepieciešama.

Ja caurumi ir mazi, ārsti iesaka izmantot īpašus instrumentus, lai saglabātu nepieciešamo mitruma līmeni gļotādām. Deguna dobums jāapstrādā ar ziedēm, kuru pamatā ir petrolāts.

Lai izvairītos no garozas veidošanās degunā, bieži vien ir nepieciešams veikt mazgāšanu ar jūras ūdens sastāviem, kā arī dažādiem mīkstinošiem līdzekļiem. Būs noderīga arī regulāra deguna skalošana ar jūras sāls šķīdumu. Tās sagatavošanai 1 tējk. sāļi tiek izšķīdināti 1 l. ūdens istabas temperatūrā. Lai uzlabotu mitruma iedarbību, šķīdumam pievieno glicerīnu.

Patoloģijas ķirurģiska likvidēšana

Vairumā gadījumu deguna starpsienas perforācijas novēršana tiek veikta ar operāciju. Tā ir deguna plastiskā ķirurģija, kuras mērķis ir izlabot starpsienu defektu. Pirms radikālu metožu pieņemšanas ir vēlams novērst deformācijas procesu ietekmējošos faktorus.

Ķirurģiskās iejaukšanās paņēmiens var atšķirties atkarībā no deformācijas rakstura un aizveramā cauruma lieluma.

Perforācija, kuras diametrs svārstās no 1 līdz 3 mm, tiek likvidēta ar šuvju šuves palīdzību. Atkarībā no bojājuma veida atveri var aizvērt ar deguna gļotādas gabalu. Šīs metodes ir piemērotas maziem caurumiem līdz 5 mm diametrā.

Sarežģītākos gadījumos perforācijas novēršana ir iespējama tikai ar implantāciju, un gan ar mākslīgo materiālu, gan no implantātiem, kas ņemti no cietušā ķermeņa.

Deformācijas korekciju var veikt, salīmējot vai aizverot caurumu skrimšļa audos. Var veikt pilnīgu skrimšļa nomaiņu ar implantu.

Operācijas laikā tiek izmantota gan vietējā anestēzija, gan vispārējā anestēzija. Tas ir atkarīgs no pacienta vecuma un viņa veselības stāvokļa.

Dažos gadījumos ieteicams veikt perforācijas novēršanu kopā ar otoplastiku. Šāda pieeja ļaus ne tikai mainīt vai labot ausu formu, bet arī iegūt dabisku transplantātu, lai aizvērtu deguna starpsienas atvēršanu.

Rehabilitācijas periods

Darbība, lai novērstu deguna starpsienas perforāciju, ir diezgan nopietna un tā jāveic slimnīcā. Rehabilitācijas perioda ilgums var būt no 10 dienām līdz divām nedēļām. Tamponu noņemšana notiek otrā dienā pēc operācijas.

Jau kādu laiku tiek nodrošināts maigs režīms, fiziskās slodzes izslēgšana un temperatūras izmaiņas.

Rehabilitācijas laikā izvairieties no deguna dobuma ievainojumiem un stingri ievērojiet medicīnisko padomu un ieteikumus par darbināmās zonas aprūpi.

Pēcoperācijas pacientiem tika piešķirts īpašs uzturs, un ir aizliegts dzert alkoholiskos dzērienus. Mēneša laikā pacientiem stingri ieteicams neēst pārāk aukstu vai karstu ēdienu.

Sekas, ja tās netiek ārstētas

Gadījumos, kad pacientam netika sniegta savlaicīga palīdzība, pacientam var rasties:

• neatgriezenisks smaržas pārkāpums;
• refleksu traucējumi: klepus un šķaudīšana, migrēnas, acu slimības, balsenes spazmas, epilepsija.

Smagos gadījumos ārstēšanas trūkums var izraisīt cauruma izplatīšanos deguna starpsienā. Šajā gadījumā pacientam ir deformēta deguna, ja to skatās degunā, gandrīz bez starpsienas.

Profilakse

Deguna starpsienas perforācijas novēršanu var veikt, ņemot vērā cēloņsakarības, kas izraisīja defekta veidošanos.

Papildus nopietnām slimībām un ievainojumiem, bieži vien vazokonstriktoru pilienu lietošanas rezultātā var veidoties deguna starpsienas perforācija. Tādēļ uzmanība jāpievērš savlaicīgai un pareizai rinīta, sinusīta un citu infekcijas slimību ārstēšanai, kas saistītas ar infekcijas izplatīšanos augšējos elpceļos.

Jo ātrāk diagnoze tiek veikta un deguns tiek veidots, jo labāk. Izvēloties ķirurgu, ir nepieciešama īpaša pieeja. Pilienu un citu zāļu lietošana ir atļauta tikai ar medicīnisku ieteikumu palīdzību.

Ne pirms, ne pēc operācijas nevar ignorēt rutīnas profilaktiskās pārbaudes otolaringologā. Ir svarīgi laicīgi ārstēt vienlaicīgas slimības neatkarīgi no tā, vai tās netieši vai tieši izraisīja perforācijas veidošanās deguna starpsienā.

Simptomi un deguna starpsienas perforācijas ārstēšana ar operāciju un bez tās

Deguna starpsienas perforācija tieši nerada draudus dzīvībai, bet ievērojami samazina tās kvalitāti. Urbums skrimšļa audos, kas bloķē deguna dobumu, pārkāpj normālu elpošanu, bieži vien infekcijas rakstura deguna dobuma slimību cēloni.

Simptomi

Pieaugušais bez ārsta apmeklējuma var uzņemties perforāciju. Reizēm caurums caurulē neparādās.

Gandrīz vienmēr deguna dobuma defekts ir saistīts ar simptomiem:

• ar deguna elpošanu, īpašu gaismas svilpi vai svilpi;
• pastāvīgi sausa deguna gļotāda;
• sausas garozas uz deguna iekšējām sienām, radot diskomfortu;
• bieža, neizskaidrojama deguna asiņošana;
• plašas gļotas, strutainas noplūdes.

Pirmkārt, deguna dzirdamās skaņas, ja elpošana ir jābrīdina. Viņi ir pietiekami, lai konsultētos ar ārstu. Aizkavēšanās ar apmeklējumu nav tā vērts.

Perforācijas ietekme

Bez ārstēšanas sekas ir neizbēgamas. Hondrīts - perforācijas bieža parādība ir starpsienas krūšu audu iekaisuma process. Spontānas deguna asiņošana rada daudz neērtību, kas traucē normālu dzīves ritmu.

Ja lielai atverei ir tendence palielināties, deguna deformācija ir neizbēgama. Deguns var vienkārši neizdoties, kas ietekmē personas garīgo stāvokli. Nenovēršama deguna gļotādas iekaisums un paranasālas sinusa. Nav izslēgta infekcija (sekundārā), kas notiek hroniska iekaisuma fonā.

Ikdienas dzīvē persona, kurai ir perforācija deguna starpsienā, rada neērtības. Klausoties skaļu krākšanu naktī, ir nepatīkama pieredze. Nakts krākšana ir bieža parādība ar caurumu deguna starpsienā. Ir vairāk briesmīgu izpausmju, piemēram, apnojas sindroms. Elpošanas apstāšanās izraisa elpošanas mazspēju.

Meklējot ārstu, ārstēšana ir nepieciešama fiziskās aktivitātes samazināšanās dēļ, kas obligāti notiek personai ar deguna skrimšļa perforāciju. Persona ir spiesta to ierobežot pastāvīga elpas trūkuma, reiboņa dēļ. Turklāt pastāvīgā skābekļa bada dēļ tiek konstatēta atmiņas pasliktināšanās.

Patoloģijas cēloņi

Vienmēr ir interesanti zināt patoloģijas cēloni. Saskaņā ar statistiku liela daļa no patoloģiskām izmaiņām deguna starpsienā ir ķirurģiskas iejaukšanās sekas. Nosakoties no septoplastikas, bieži tiek diagnosticēta deguna starpsienas perforācija.

Daudzos gadījumos cēlonis ir deguna ievainojums, mājsaimniecība vai sports, vai svešs objekts, kas nejauši vai tīši nokļūst deguna dobumā. Mazie bērni patīk smalkus cietus priekšmetus degunā, ievainojot skrimšļus.

Apsveriet slimību sarakstu, patoloģijas varbūtību, kas ir diezgan augsta:

• tuberkuloze;
• sifiliss;
• atrofisks rinīts;
• labdabīgs audzējs;
• vēzis (ļaundabīgs audzējs).

Pat narkotikas (kokaīns), zāles saaukstēšanās gadījumā, saskare ar ķimikālijām var traucēt deguna skrimšļa integritāti.

Diagnostikas metodes

Šaurs speciālists, otolaringologs, palīdzēs saprast, kāpēc trokšņainas skaņas tiek izvilktas, kamēr elpo no deguna. Ārsts, izmantojot instrumentus, veiks deguna dobuma rinoskopiju, jūtot deguna starpsienu, lai identificētu visus defektus.

Noteikti dodiet norādījumus vispārējo analīžu veikšanai. Lai identificētu cēloņus, nepieciešams pilnīgs priekšstats par veselības stāvokli. Pamatojoties uz pārbaudē iegūtajiem datiem, ārsts veic precīzu diagnozi un nosaka ārstēšanas shēmu.

Ārstēšanas veidi

Jāapzinās, ka mājās nav iespējams novērst perforācijas. Nav jēgas meklēt populāras receptes. Pašapstrāde šajā patoloģijā tikai pasliktina situāciju, izraisot komplikācijas.

Ārsts izvēlēsies nepieciešamo ārstēšanas veidu. Atkarībā no norādītā smaguma pakāpes:

• konservatīva (narkotiku) ārstēšana;
• implantu uzstādīšana;
• operācija, atjaunojot deguna starpsienas neatņemamu struktūru.

Ārstēšana bez operācijas

Neliels starpsienas defekts, izteiktu simptomu trūkums ļauj ārstēt. Pacientam ieteicams atmest smēķēšanu, lai ierobežotu laiku, kas pavadīts sausās, putekļainās telpās.

Visas terapijas mērķis ir uzturēt deguna gļotādas mitrumu un novērst infekciju. Pacientam ieteicams sistēmā lietot ziedi un krēmu ar vazelīna bāzi. Dienas laikā apūdeņojiet deguna dobumu ar jūras ūdens strūklu. Šim nolūkam ideāli piemērots ir deguna mazgāšanas līdzeklis.

Deguna skalošanas šķīdumu var viegli pagatavot virtuvē. Jebkuru sāli pievieno siltajam vārītajam ūdenim 1 tējk. Litrā un dažus pilienus glicerīna. Degunu var noskalot ar nelielu daudzumu gumijas klizma, kas iegādāta aptiekā.

Implanta uzstādīšana

Implantu ieteicams uzstādīt, ja deguna starpsiena tiek plaši iznīcināta. Implanti ir izgatavoti no silikona, kas uzstādīti vietējā vai vispārējā anestēzijā. Ar implanta palīdzību normalizējiet gaisa kustību deguna un parānās dobumos. Deguna elpošana kļūst par dabisku skaļumu, ārējiem trokšņiem un svilpes nav.

Pacientam turpmākajā dzīvē katru gadu būs jāapmeklē ārsts. Implantam ir nepieciešama profilakse - tīrīšana, dezinfekcija. Šim nolūkam implants īslaicīgi tiek noņemts. Šīs procedūras izmaksas ir atkarīgas no sarežģītības pakāpes.

Audu remonts ar operāciju

Caurumi ar diametru no 2 līdz 5 cm ir ķirurģiski noņemti. Operācijai ir priekšrocības salīdzinājumā ar implantu uzstādīšanu, tā spēj pilnībā atjaunot sietu un nazofarēna dabiskās funkcijas. Maza diametra caurumi šūt (velciet). Izmantojot mutes gļotādu, aizveriet caurumus līdz 5 cm, un vajadzīgā izmēra gļotāda tiek ņemta no pacienta no augšējās lūpu iekšpuses.

Ko var darīt un ko nevar izdarīt pēc operācijas

Deguna starpsienas defekta novēršana ir iekļauta komplekso ķirurģisko iejaukšanās veidu kategorijā. Pacientu uz vienu nedēļu uzrauga speciālisti, viņš atrodas slimnīcā.

Pēc izvadīšanas pacientam ieteicams uzturēties mājās divas nedēļas.

Iesakiet visam rehabilitācijas periodam ievērot ierobežojumus:

• novērst visu veidu fiziskās aktivitātes;
• izvairīties no situācijām, kad ir iespējamas sejas traumas;
• likvidēt alkoholu;
• pārtraukt tabakas lietošanu;
• cik vien iespējams, neizmantojiet telpas ar putekļainu, sausu gaisu;
• izpildīt visas prasības deguna dobuma kopšanai.

Ja ir deguna starpsienas defekta pazīmes, nelietojiet to ārsta apmeklējumā. Palīdzība, kas sniegta laikā, novērš deguna deformāciju, mazina nepatīkamus simptomus.

Deguna starpsienas perforācija: metodes skrimšļa patoloģisko izmaiņu ārstēšanai

Ja deguna dobumā veidojas caurums, to sauc par perforāciju. Dažiem pacientiem nelielas atveres starpsienā var neizpausties. Bet, ja infekcijas aģents pievienojas patoloģijai, slimības simptomi kļūst izteikti izteikti un veicina nopietnu elpošanas sistēmas traucējumu parādīšanos.

• Svilpes izskats, kad jūs ieelpojat / izelpojat
• Grūtības gaisā caur deguna eju, pietūkums
• Sāpes, ko izraisa gļotādas sausums
• Var rasties asiņošana vai strutains eksudāts.
• Liela diametra perforācijā mainās deguna piramīdas forma, tās muguras daļa nedaudz samazinās

Kad starpsienu caurums atrodas tuvāk nāsīm, tās izpausmes traucē personai daudz biežāk. Un perforācijas dziļo atrašanās vietu var atklāt tikai pēc ENT pārbaudes. Ar lielām atverēm skrimšļi ievērojami pasliktina deguna darbību, jo tie traucē normālu gaisa plūsmu.

Pēc septoplastikas var veidoties deguna perforācija neliela skrimšļa daudzuma dēļ. Tad, lai atjaunotu normālu struktūru, deguna dobuma struktūra ir diezgan sarežģīta. Un cilvēkiem ar vaskulītu vai granulomu veidošanos, vidējā skrimšļa kvalitāte kļūst slikta, kas vēl vairāk pasliktina elpošanas problēmas, un ir ļoti grūti aizvērt atvēršanu.

Galvenie iemesli deguna starpsienas perforācijas attīstībai

Visbiežāk pēc septoplastikas vai asiņošanas terapijas tiek veidots caurums deguna dobumā. Operācijas laikā atloki dažreiz saplīst, kur atradās aizturētie skrimšļi vai kaulu audi. Ja ķirurģiskās iejaukšanās procesā tas nav piesūcināts, tad gļotādas dziedināšanas laikā deguna starpsienas perforācija palielinās vēl lielāku diametru. Lai izvairītos no šādas problēmas, ķirurgs ne tikai aizver plaisu, bet arī uzstāda transplantātu, lai izveidotu barjeru starp atlokiem. Svarīgi ir arī saglabāt audu dabisko asins piegādi tā, lai skrimšļi nepaliktu nekrozei un līdz ar to nav veidojusies perforācija.

Vēl viens biežais deguna sekcijas cauruma iemesls ir intranazālo aerosolu izmantošana, kas ir ļoti kairinoši gļotādai. Ja ENT paredz šādas zāles terapijai, tad pacientam jāveic periodiskas pārbaudes, lai nepalaistu garām audu iznīcināšanas sākumu.

Trešais iemesls ir kokaīna lietošana, kas traucē asins piegādi degunā un atloku nekrozi. Ielu zāles ar talka un boraks pievienošanu bieži izraisa spēcīgu membrānas kairinājumu, un pēc tam membrāna tiek ietekmēta pat pēc pirmās ieelpošanas. Hronisks kokaīns var iznīcināt visu deguna iekšējo struktūru, jo pastāvīgs kairinājums veicina infekciozo patogēnu izplatīšanos. Bieži vien zāles izraisa sabrukumu, stenozi, rētas.

Deguna starpsienas perforāciju izraisa arī nopietnas slimības:

• Nieru mazspēja
• Reimatoīdais artrīts
• Vaskulīts
• Polihondrija
• Lupus erythematosus

Ja šādu slimību dēļ veidojas caurums degunā, tad pat pēc ārstēšanas iespējama recidīva.

Ja nav smagu hronisku slimību, ārstiem jāveic laboratoriskie testi, lai izslēgtu venerālās problēmas, Epstein-Barr vīrusu, tuberkulozi, sēnīšu bojājumus, alerģiskas reakcijas un bakteriālas infekcijas. Ja pat pēc visu pārbaužu veikšanas nav iespējams noteikt skrimšļa delaminācijas attīstības cēloni, tad no tās malas tiek ņemta biopsija un tiek veikti precīzi audu testi.

Deguna starpsienas perforācijas ārstēšana

Konservatīvas metodes, lai likvidētu patoloģisku pārmaiņu simptomus deguna septuma palīdzībā gadījumos, kad problēma pacientam nerada nopietnus simptomus. Ārsti iesaka vairākas efektīvas procedūras:

Tā kā visbiežāk pacients ar deguna perforāciju jūt pastāvīgu sausumu un diskomfortu, kā arī cieš no sausas garozas veidošanās ar nepatīkamu smaržu, jūs varat izmantot speciālu ziedi, pamatojoties uz vazelīnu, lai novērstu šo problēmu.

Jūs varat arī noturēt savu degunu, ja jūs regulāri skalojiet to ar vāju sāls šķīdumu. Terapeitisko šķidrumu pagatavošanai izmanto tikai 1 tējk. sāls kristāli litrā ūdens. Dažreiz šķīdumam pievieno glicerīnu, lai samitrinātu gļotādas un novērstu sausu garozu veidošanos.

1. Antibiotiku lietošana

Ja pastāv baktēriju vairošanās risks, piemēram, staphylococcus, tad sagatavojiet 1 tējk. etiķis, kas samazina infekcijas pieaugumu. Un hroniskas deguna infekcijas gadījumā tiek izmantotas antibakteriālas ziedes, piemēram, Bactroban vai Bactracin.

1. Protēžu ieviešana

Vēl viens efektīvs veids, kā novērst perforācijas simptomus, ir izmantot silikona protēzes, kas iederas caurumā un atjauno normālu gaisa plūsmu. Šādas aizbāžņi ir uzstādīti vietējā anestēzijā, bet laiku pa laikam tie ir jāizņem dezinfekcijai. Ekstrakcijas procedūra tiek veikta reizi gadā. Šī ārstēšana ir lieliska tiem pacientiem, kuriem ķermeņa sistēmisku slimību dēļ veidojas perforācija.

Kā tiek veikta operācija?

Visbiežāk ir nepieciešama atklāta rinoplastikas metode, lai novērstu deguna perforāciju. Tas ļauj kvalitatīvi un droši veidot gļotādas plāksterus, lai ķirurģiskās iejaukšanās procesā audi nepārtrauktu. Transplantācijai tiek izmantoti skrimšļa atloki no deguna apakšējā apvalka vai apakšas. Tādējādi ir iespējams aizvērt perforāciju ar savu apvalku un atjaunot dabisko asinsriti visiem audiem.

Starp noteiktajiem atlokiem obligāti tiek ieviests starpposma transplantāts, kas neļaus patoloģijai atkārtoties nākotnē, kā arī nodrošinās pilnīgas gļotādas veidošanos jaunās skrimšļa malās. Šī darbības metode ir veiksmīga, ja caurumi ir diametrā 2-3 cm, ja perforācija ir lielāka, procedūras efektivitāte proporcionāli samazinās.

Diemžēl pat operācija ne vienmēr garantē problēmas novēršanu. Tam jābūt zināmam pacientam, kurš piekrīt operācijai. Eksperti rinoplastikas jomā izstrādā audu stiepšanas paņēmienus, kas ļauj iegūt diezgan daudz dažādu atloku, lai bloķētu plaisa caurumus. Ir pat veids, kā atjaunot skrimšļus no materiāla, kas ņemts no apakšdelma.

Ja caurums skrimšļa starpsienā ir pārāk liels un stiepjas līdz visai zonai līdz mugurai vai ķīļveida tukšumam, tad to gandrīz nav iespējams salabot. Izņēmums ir audumi, uz kuriem ir membrānas aproce, pie kuras var salikt lupatu. Ja pastāv risks, ka deguna membrāna, atloki un sānu sienas nepietiekami saplūst, tad klīnikās tās var izmantot speciālas loksnes, kas ļaus operāciju veikt vairākos posmos un novērst nevajadzīgu audu sadzīšanu.

Pēcoperācijas periods

Pirmajā dienā pacienti pēc operācijas saņem asiņainus gļotas, bet tad tie apstājas. Kādu dienu pēc operācijas tamponi tiek noņemti no deguna, un starplikas, kas atbalsta membrānu un starpsienu, tiek atstātas kādu laiku.

Pacientam jāinjicē izotonisks sāls šķīdums deguna dobumā, kas saglabās blīvējumu mitrumu un ļauj iegūtās izplūdes vieglāk iesūkties nākamajām 10 dienām. Tāpat ir nepieciešams ieeļļot gļotādu ar antibakteriālām ziedēm, lai novērstu kokvilnas veidošanos ar kokvilnas pumpuriem.

Pēcoperācijas periodā cilvēks nevar lietot vazokonstriktorus, jāpārtrauc smēķēšana un ieelpot kaitīgos dūmus. Pirmais mēnesis pēc procedūras nevar uzspridzināt degunu.

Ārējās riepas un neabsorbējošās šuves tiek izņemtas pēc 7 dienām. Un 5 dienas pacients tiek ielīmēts uz deguna. Caur caurspīdīgām loksnēm ārsts 3 sekunžu laikā pārbauda starpsienu stāvokli. Ja tas labi dziedē, tad lapas tiek noņemtas, ja ne, tad tās tiek atstātas uz kādu laiku.

Deguna starpsienas perforācija: briesmas, cēloņi, ārstēšana

Deguna starpsienas perforācija ir caurumojums deguna skrimšļa audos, kas ir diezgan nopietns strukturāls traucējums.

Deguna starpsienas perforācijas simptomi

Atkarībā no perforācijas lieluma simptomi var izpausties kādu laiku.

Pacienti, kas atsaucas uz klīniku, bieži ziņo par šādām sūdzībām:

• asiņošana, strutaina noplūde, deguna smarža
• asins garozas un sāpes degunā
• svilpes skaņa elpošanas laikā
• deguna sastrēgumi un traucēta deguna caurlaidība
• šķidruma izvadīšana no deguna deguna blakusdobumiem.

Kāds ir deguna starpsienas perforācijas risks

Degunā veidojas tūska, kuras dēļ rodas deguna sastrēguma sajūta un deguna elpošanas grūtības.

Personai ir jāelpo caur muti, tas izraisa vairākus traucējumus gan no ENT orgāniem, gan no ķermeņa kopumā.

Bieži ENT orgānu pārkāpumi:

• elpceļu iekaisuma un infekcijas slimības;
• deguna deformācija;
• deguna un balss laika izmaiņas.

No visa ķermeņa:

• imunitātes vājināšanās
• alerģiskas reakcijas
• skābekļa bads

Skābekļa bada rezultāts var būt:

• centrālās nervu sistēmas traucējumi (nervu sistēmas traucējumi, galvassāpes, reibonis, atmiņas zudums, krampji, samaņas zudums, nogurums, smadzeņu pietūkums), t
• vielmaiņas traucējumi (diabēts), t
• sirds un asinsvadu sistēmas (hipertensijas slimība) daļā.

Tātad, deguna starpsienas perforācija var izraisīt vairākas nopietnas veselības problēmas. Tādēļ ir nepieciešama šīs slimības savlaicīga atklāšana un ārstēšana.

Deguna starpsienas perforācijas cēloņi

Cēloņus var izraisīt mehāniski ievainojumi, piemēram, deguna ievainojumi, operācijas ietekme uz degunu (septoplastika vai rinoplastika) un dažādas slimības.

Slimības, kas izraisa deguna starpsienas perforāciju, ietver:

• skrimšļa bojājošās infekcijas - tuberkuloze, sifilis, stafilokoku infekcija;
• ļaundabīgi audzēji deguna zonā;
• sistēmiskas slimības, kas iznīcina saistaudu - vaskulītu, lupus erythematosus; sarkoidoze, reimatoīdais artrīts;
• bieža vazokonstriktoru zāļu lietošana (piemēram, pamatojoties uz ksilometozolīnu);
• deguna gļotādas hroniskas slimības - atrofisks rinīts;
• toksiska iedarbība - narkotiskās vielas, ko ieelpo deguna vai ieelpotas ar kaitīgām vielām darba apstākļos (kaļķu putekļi vai skābes).

Diagnostika

Otolaringologs var diagnosticēt perforāciju ar rhinoscopy un detalizētu vēsturi. Lai identificētu perforācijas cēloņus, varat piešķirt papildu pārbaudes metodes, kas ietver:

• pilnīgs asins skaits;
• asinis reimatoīdajam faktoram;
• asinis uz RW;
• krūškurvja rentgenogramma;
• gļotādas biopsija perforācijas malās.
• glikozes asinis;
• paranasālo sinusu datorizētā tomogrāfija;
• asinis angiotenzīnu konvertējošam fermentam;
• neitrofilo citoplazmas antivielu tests.

Pēc diagnozes noteikšanas tiek noteikta etiotropiska ārstēšana, tas ir, mērķis ir novērst cēloni vai samazināt tā ietekmi uz ķermeni.

Deguna perforācijas ārstēšana

Perforācijas ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.

Konservatīva ārstēšana

Konservatīva ārstēšana tiek veikta, ja nav nopietnu simptomu un diskomforta. To nosaka ārsts mājās saskaņā ar ieteicamo shēmu.

Konservatīvās ārstēšanas galvenie principi:

• Mitrina deguna gļotādu ar vazelīnu saturošu ziedi.
• Mazgājot ar jūras sāls šķīdumiem (ar 1 tējk. Sāls daudzumu uz 1 litru ūdens), pievienojot glicerīnu.
• Antibakteriālu ziedu izmantošana deguna dobumā ar hroniskām infekcijām.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja simptomi ir nozīmīgi un rada diskomfortu, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Perforācijas novēršana neietver iejaukšanos kaulos un skrimšļos, un to veic tikai ar gļotādas audiem.

Ja perforācija nav lielāka par 1 cm, ir iespējama vienkārša deguna gļotādas šūšana.

Lai novērstu nozīmīgus caurumus, ir vairākas metodes:

• Tardijas metode. Lietots gļotādas atloks, kas uzņemts zem augšējā lūpu. Šis pārsegs uzspiež perforācijas vietu. Metode tiek pielietota ar perforāciju līdz 5 cm.
• Fairbanks metode. Tiek izmantoti deguna gļotādas plankumi, kas veidojas uz divām kājām. Šī metode ir piemērota perforācijām līdz 2 cm.
• Friedmana metode. Izmantots pārsegs no apakšējās turbīnas, veidots ar vienu kāju priekšā. Šī metode ir piemērota perforācijām līdz 5 cm.

Par defektiem līdz 2 cm Iespējams izmantot mākslīgos implantus.

Papildus deguna starpsienas integritātes atjaunošanai ir nepieciešams atjaunot arī deguna dobuma fizioloģisko funkciju.

Rehabilitācijas periods

Pirmajās divās dienās Jums jābūt slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Šajā laikā temperatūra var pieaugt, ko novērš pretdrudža līdzekļi. Tāpat iecēla līdzekļus, lai samazinātu tūsku.

Pēc 2 nedēļām pēc operācijas atgūst spēju strādāt.

Pēc tam mēneša laikā jums jāievēro šādi norādījumi:

• Minimālais vingrinājums.
• Izvairieties no deguna mehāniskiem bojājumiem.
• Izvairieties no temperatūras izmaiņām.
• Rūpīga deguna aprūpe.
• Diēta, kas izslēdz ļoti aukstas un ļoti karstas maltītes.
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, lai paātrinātu audu uzkrāšanos.

Gadījumos, kad nav veikta atbilstoša ārstēšana, var rasties šādas sekas:

• smaržas pārkāpums;
• klepus, šķaudīšana;
• migrēna;
• acu slimības;
• laraggosmasas;
• skrimšļa iekaisums;
• palielināts atvērums deguna starpsienā;
• deguna deformācija;
• apnojas sindroms

Profilakse

Preventīvās darbības ir vērstas uz cēloņu, kas iznīcina deguna starpsienu, novēršanu:

1. Pārtrauciet toksisku un narkotisku vielu ieelpošanu.
2. Lietojiet vazokonstriktora deguna līdzekļus, ir minimāla.
3. Izmantojiet mitrinātāju dzīvojamā rajonā.
4. Augšējo elpceļu infekciju profilakse.
5. Nasopharynx iekaisuma slimību savlaicīga ārstēšana.
6. Regulāra ārsta novērošana par autoimūnu sistēmisku slimību ārstēšanu.

Deguna starpsienas perforācija: kā noteikt problēmu un atbrīvoties no tā

Deguna starpsienas perforācija: kā noteikt problēmu un atbrīvoties no tā

Deguna starpsienas perforācija ir vertikālās plāksnes bojājums, kas iedala deguna dobumu divās daļās. Šis defekts ne tikai rada pacientam fiziskas ciešanas, bet arī bīstams viņa dzīvībai.

Deguna starpsienas bojājumus var izraisīt nejaušs ievainojums vai blakusparādības pēc ārstēšanas. Saskaņā ar statistiku aptuveni 2% no kopējā rinoplastikas skaita sarežģī starpsienu perforācija.

Operācija, lai novērstu deguna starpsienu perforāciju ICD-10 (starptautiskā slimību klasifikācija), tiek uzskatīta par sarežģītu, jo ķirurgam būs jāatjauno visi 3 audu slāņi atsevišķi.

Kā atpazīt bojājumus?

Deguna dobuma starpsienas bojājumu gadījumā precīzu diagnozi var noteikt tikai kvalificēts otolaringologs pēc individuālas pārbaudes.

Tomēr ir vairākas zīmes, kas norāda uz šī defekta iespējamo izskatu:

1. Sausu garozu veidošanās, kas izraisa smagu diskomfortu.
2. Bieža deguna asiņošana.
3. Raksturīga sēkšana un svilpe, ieelpojot un izelpojot.
4. Sāpes deguna dobumā, tās caurlaidības pārkāpums.
5. Bieža šķidruma izplūde no deguna, dažreiz ar strūklas pēdām un nepatīkamu smaku.

Slimības simptomi parādās spēcīgāki, ja perforācija atrodas tuvāk deguna galam. Ja tā atrodas tālāk, slimības pazīmes var būt pilnīgi nepietiekamas, un tikai ārsts var tos identificēt.

Deguna starpsienas perforācija var izraisīt hondrītu - skrimšļa iekaisumu. Lai atjaunotu dabisko gaisa plūsmu uz pacientu, var ievietot īpašu vāciņu vai atjaunot bojātos audus.

Galvenais perforācijas simptoms ir raksturīgs svilpe elpošanas laikā. Tā kā nekontrolēta gaisa izdalīšanās uz deguna epitēliju izžūst, deguna dobumā deguna vietā var veidoties garozas.

Dažās situācijās persona var ciest no biežas un smagas asiņošanas no deguna. Ja starpsienu bojājums ir pārāk plašs, tad pacientam var rasties deguna formas deformācija (piemēram, “nokrist” iekšpusē).

Trūkumi, ko izraisa deguna starpsienas perforācija, sekas:

1. Bieži sastopams deguna dobuma iekaisums un deguna blakusdobumu. Tie veidojas tāpēc, ka caurums caurulē neļauj gaisam normāli iet caur augšējiem elpceļiem.
2. Skaļi krākšana, kas traucē citu cilvēku miegu.
3. Apnojas sindroma parādīšanās - elpošanas apstāšanās, ko izraisa pārmērīga augšējo elpceļu ventilācija.
4. Smadzeņu audu bads badā.
5. Ievērojama deguna deformācija, tās izliekums uz sāniem vai “slīpums” uz iekšu.
6. Noturīga aizdusa ar jebkuru fizisku aktivitāti. Šī simptoma parādīšanās parasti ir šādā situācijā, kas parasti nav saistīta ar sirds vai plaušu patoloģijām.
7. Personai bieži ir sāpes un reibonis, ir zudums atmiņas dēļ, ko izraisa skābekļa bads.

Kāda ir deguna starpsienas perforācijas diagnoze?

Ja Jums ir iepriekš minētie simptomi, Jums jāsazinās ar savu ārstu, lai veiktu pārbaudi. Individuālās pārbaudes laikā ārsts pārbauda šķērssienu starpsienu veidošanai.

Deguna dobuma pārbaudi sauc par rinoskopiju. Turklāt pacientam būs jāveic vispārēji testi.

Pēc pārbaudes ārsts noteiks, vai skrimšļi paliek vietā. Atkarībā no pārbaudes rezultātiem pacientam tiks veikta precīza diagnoze un tiks noteiktas iespējamās ārstēšanas metodes.

Starpsienu bojājums var būt traumatisks, iatrogēns (operācijas blakusparādību vai medikamentu lietošanas rezultātā). Gadījumos, kad ir grūti noteikt slimības cēloni, ir norādīts papildu pacienta izmeklējums.

Lielākajai daļai perforāciju nepieciešama septoplastika, un konservatīvie pasākumi reti var atrisināt problēmu.

Kā ārstēt deguna starpsienu perforāciju?

Raksta saturs

Deguna starpsienas perforācija - caurums, kas parādās deguna starpsienas skrimšļos vai kaulos. Šis deguna starpsienas strukturālais pārkāpums var būt nepieredzētas ķirurģiskas iejaukšanās rezultāts vai iekaisuma procesu simptoms deguna dobumā. Deguna starpsienas perforācija prasa rūpīgu pārbaudi un visaptverošu ārstēšanu.

Pārkāpuma cēloņi

Galvenie iemesli deguna starpsienas perforācijas attīstībai ir:

• Ķirurģija, ko veic nepieredzējis ķirurgs;
• Dažāda veida deguna ievainojumi, bieži sastopami mehāniski bojājumi, hematomas bez ārstēšanas;
• Infekcijas slimības, kas iznīcina skrimšļus, kas noved pie cauruma veidošanās deguna starpsienā;
• Vaskokonstriktoru narkotiku ilgstoša lietošana;
• Sistēmiskās saistaudu slimības;
• Sausais atrofiskais rinīts;
• Ļaundabīgi procesi deguna dobumā;
• Dažu veidu narkotiku lietošana.

Viens no iemesliem deguna starpsienas perforācijas veidošanās iemesliem ir toksisko vielu pastāvīgā ietekme uz deguna dobumu (kaitīga ražošana, ja netiek ievērota ražošanas procesa drošība).

Slimības simptomi

Neliela deguna starpsienas perforācija parasti ir asimptomātiska. Dažos gadījumos pacients ieelpo un izelpo caur degunu. Vairumā gadījumu pacienti novēro, ka deguna dobuma iekaisuma procesos ir bieži sastopami simptomi: sausums degunā, grūtības deguna elpošana un retos gadījumos deguna asiņošana.

Pieaugot perforācijai starpsienas, parādās strutainas izplūdes ar nepatīkamu smaku. Ja rodas simptomi, kas nav raksturīgi normālam rinitam, pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu rūpīgu diagnozi.

Kāpēc pareiza diagnoze ir svarīga?

Deguna starpsienas perforācija nav slimība. Šis strukturālais deguna starpsienas pārkāpums daudzos gadījumos ir tāda strutaina procesa rezultāts, ko izraisa cita slimība. Perforācija nepazudīs un netiks aizkavēta ar tās rašanās cēloni. Pašai perforācijai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr ir nepieņemama darbība bez slimības izmeklēšanas un izslēgšanas, kas izraisa šo destruktīvo pārkāpumu.

ENT speciālista sākotnējās pārbaudes laikā tiek diagnosticēta deguna starpsienas perforācija, kurai jānosaka visaptveroša pacienta pārbaude, lai noteiktu šī traucējuma raksturu. Aptaujas rezultāti palīdzēs noteikt terapiju. Pēc pilnīgas perforācijas cēloņa novēršanas pacients tiek izmantots.

Deguna starpsienas korekcijas metodes

Deguna starpsienas perforācija tiek likvidēta tikai ar operāciju. Līdz šim plastikas ķirurgi izmanto vairākas metodes, lai novērstu perforācijas, kuru izvēle ir atkarīga no cauruma lieluma.

Tardijas metode ietver atvēruma aizvēršanu ar gļotādas atloku, paņemtu zem augšējās lūpu un turot veidotajā mīksto audu kanālā. Šī metode aizver perforāciju līdz 5 cm.

Citi paņēmieni liecina par mazāku perforāciju aizvēršanu līdz 2 cm (Fairbanks, Friedman metodes). Perforācijas novēršanas laikā var izmantot abus pacienta (autogrāfi) un mākslīgo implantu audus. Nelielu perforāciju var novērst ar vienkāršu ķirurģisko šūšanu. Pēc operācijas deguna dobumi ir pieslēgti.

Rehabilitācijas periods un ierobežojumi pēc operācijas

Perforācijas ķirurģiskā noņemšana ir operācija, kas prasa pacientam palikt slimnīcā. Kopējais invaliditātes periods ir 10-14 dienas. Slimnīcas uzturēšanās ilgumu nosaka pacienta stāvoklis (vidēji 3-5 dienas). Tamponus izņem dienā pēc operācijas.

Rehabilitācijas periodam pēc deguna starpsienas ķirurģiskās korekcijas raksturo daži ierobežojumi:

• Maigs režīms bez fiziskas slodzes, ievērojamas temperatūras izmaiņas, traumas un mehānisks bojājums degunam 1 mēnesi pēc operācijas;
• Diēta, izvairoties no karstu, aukstu ēdienu, alkoholisko dzērienu ēšanas 2 nedēļas pēc operācijas;
• Atbilstība ārsta ieteikumiem par darbināmās teritorijas aprūpi (zāļu lietošanas ilgumu nosaka pacienta stāvoklis).

Deguna starpsienas perforācija ir sarežģīts deguna septuma strukturāls traucējums, kas ir komplikācija pēc operācijas vai iekaisuma procesu sekas deguna dobumā. Kad perforācija veido stabilu caurumu skrimšļa vai kaulu struktūrās, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja perforācijai nepieciešama pareiza diagnoze, lai izvairītos no turpmākās deguna starpsienas iznīcināšanas. Ķirurģiska iejaukšanās prasa augstāko ķirurga kvalifikāciju.

Darbības izmaksas

Vidējās operācijas izmaksas, lai koriģētu deguna perforāciju, ir no 150 līdz 500 000 rubļu. Galīgā cena ir atkarīga no ķirurga un lietas sarežģītības.

Deguna starpsienas perforācija, ārstēšanas noraidīšanas sekas

Daudzas otorinolaringoloģiskās slimības, kas nerada tūlītēju apdraudējumu dzīvībai un veselībai, var ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti.

Deguna sekcijas formas defekti, atveres tajā var novest pie gaisa plūsmas pasliktināšanās caur deguna dobumu, traucēta paranasālo sinusu ventilācija, nepatīkams trokšņa pavadījums deguna elpošanas laikā, krākšana un miega apnojas epizodes, bet daudz nepatīkamāka problēma ar deguna starpsienu būs infekcijas komplikācijas.

Hroniskas baktēriju infekcijas klātbūtni organismā var sarežģīt daudzu citu orgānu un sistēmu saslimšana, piemēram, nieres un sirds var ietekmēt streptokoku infekcija.

Galvenie deguna septuma perforācijas simptomi

Cauruma esamība deguna starpsienā var ievērojami atšķirties atkarībā no defekta atrašanās vietas un lieluma, kā arī par to, vai baktēriju infekcija ir pievienojusies vai nav.

Deguna starpsienas perforācijas simptomi var būt šādi:

1. Svīšana un citas svešas skaņas, kad elpo caur degunu, tomēr šī izpausme nav vienmēr novērota pat ar diezgan lielām atverēm, svilpes gadījumā daudz kas ir atkarīgs no gaisa plūsmas gaitas katrā konkrētajā pacientā.
2. Sausuma sajūta deguna dobumā, kā arī sāpes, kas rodas, izžūstot gļotādas.
3. Bieža deguna asiņošana, pievienojot bakteriālu infekciju, var parādīties strutainas izdalīšanās.
4. Nozīmīgu starpsienas defektu dimensiju gadījumā ir iespējams konstatēt redzamus deguna formas bojājumus.
5. Bieži šī defekta pavadoņi ir hronisks rinīts un sinusīts.

Iespējamie deguna starpsienas perforācijas cēloņi

Krūšu audus, kas veido deguna starpsienu, var ietekmēt šādās situācijās: t

1. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā (ar septoplastiku), ar dažādām traumām, pēc kuģu ar degunu asiņošanu, kā arī ilgstošas ​​uzturēšanās gadījumā ārējā objekta deguna dobumā - zondei, intranazālai kanulei vai svešķermenim (pēdējais ir īpaši izplatīts bērniem).
2. Daži infekcijas ierosinātāji, piemēram, tuberkuloze vai sifiliss, var izraisīt sienas iznīcināšanu.
3. Atrofisks rinīts ar pietiekami ilgu kursu var izraisīt arī caurumu veidošanos deguna starpsienas skrimšļa audos.
4. Ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju klātbūtne.
5. Ilgstoša ietekme uz dažu ķīmisko vielu un narkotiku gļotādu. Ilgstoša steroīdu lokāla lietošana, narkotisko vielu (galvenokārt kokaīna) lietošana, kā arī saskare ar hroma savienojumiem var izraisīt šādas sekas.

Konservatīva terapija deguna septuma perforācijai

Dažos gadījumos vienkārši nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, citos gadījumos operācijai ir kontrindikācijas. Šādās situācijās tās attiecas tikai uz konservatīvu ārstēšanu, kas galvenokārt sastāv no dzīvesveida maiņas - šādi pacienti tiek stingri ieteikti nesmēķēt, uzmanīgi uzraudzīt mitrumu dzīvojamā istabā un izvairīties no ilgstošas ​​iedarbības telpās ar augstu putekļu līmeni gaisā.

Līdz ar šādiem ieteikumiem var izmantot:

Tas nozīmē mitrinošu un attīrošu gļotādu

Vienkāršākais piemērs ir koncentrēti ūdens un sāls šķīdumi, kuros var pievienot arī glicerīnu. Un arī piemērot ziedi, pamatojoties uz vazelīnu.

Antibakteriālas zāles

Piemērot tikai šajā gadījumā. Ja pastāv absolūta pārliecība par bakteriālas infekcijas pievienošanos.

Protēžu uzstādīšana

Šādos gadījumos var izmantot silikona protēzi. Ja ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta vai tā var būt neefektīva (piemēram, dažām sistēmiskām slimībām).

Ķirurģiska iejaukšanās deguna starpsienas cauruma klātbūtnē

Lai gan dažos gadījumos caurums deguna starpsienā nerada izteiktus simptomus, tomēr šīs slimības gaita ne vienmēr ir asimptomiska, un dažos gadījumos nebūs iespējams atbrīvoties no izpausmēm bez operācijas.

Šādu darbību veikšanai ir daudz iespēju, bet visbiežāk tiek izmantotas šādas metodes:

Operācija Friedman un Fairbanks

Šī defektu korekcijas metode tiek pielietota ar relatīvi nelieliem izmēriem - ne vairāk kā 2 cm diametrā.

Ķirurģijas gaitā defekta aizvēršanai var izmantot ne tikai pacienta paša audus, bet arī mākslīgus materiālus.

Operācija Tardy

Šo metodi izmanto, ja ir pietiekami liels diametrs - līdz 5 cm. Materiāls, ar kuru defekts ir aizvērts, šajā gadījumā ir gļotādas atvere, kas tiek uzņemta zem pacienta augšējās lūpu.

Ja cauruma diametrs ir mazs (nepārsniedz dažus milimetrus), tad ir iespējams viegli salīmēt defektu.

Perforācija pati par sevi nav nopietna slimība, bet šāda defekta klātbūtne bieži var norādīt uz nopietnu sistēmisku slimību klātbūtni.

Ārstēšanas trūkuma sekas deguna starpsienas caurumu klātbūtnē

Sekām, kas saistītas ar cauruma nospiešanu deguna starpsienā, var būt daudz kopīga ar deguna starpsienu deformācijas sekām, jo ​​abos gadījumos var novērot deguna elpošanas pārkāpumu un infekcijas komplikāciju pievienošanos:

1. Gaisa caurlaidības caur augšējo elpceļu pārkāpums var izraisīt biežus iekaisuma procesus, piemēram, deguna dobumu un paranasālo deguna blakusdobumu.
2. Cauruma cauruma klātbūtne var izraisīt krākšanu, kas savukārt noved pie miega apnojas un skābekļa trūkuma smadzeņu audos.
3. Ievērojams defekta lielums ir ievērojams deguna deformācija.
4. Vingrošanas laikā var rasties aizdusa, kas nav saistīta ar sirds un plaušu slimībām.
5. Skābekļa trūkums var izpausties arī ar biežām galvassāpēm, reiboni, vājuma sajūtu un īslaicīgu samaņas zudumu.

Deguna starpsienas perforācija nav nopietna slimība, un vairumā gadījumu tai ir asimptomātiska gaita, tomēr, ja atvērums starpsienā sāk uztraukties, tad nav vērts pastiprināt ar atbilstošu ārstēšanu.

Skatieties video par to, kā notiek darbība deguna starpsienā:

Deguna starpsienas perforācijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Deguna starpsienas perforācija ir caurums skrimšļa sekcijā, kas atdala deguna ejas. Tas veidojas patogēnu faktoru ietekmē, kas bojā deguna starpsienas skrimšļus.

Visbiežāk šī problēma rodas šādu iemeslu dēļ:

• deguna starpsienas bojājums, piemēram, operācijas laikā, lai koriģētu deguna starpsienu;
• jebkādu iemeslu dēļ nespēja veikt pasākumus lielās hematomas likvidēšanai starpsienas rajonā;
• pakļaušana infekcijas slimībām, piemēram, sifilisam, tuberkulozei, stafilokoku infekcijām utt.;
• sausā atrofiskā rinīta attīstība;
• patoloģiju attīstība, kā diabēta komplikācija;
• narkotisko vielu, piemēram, kokaīna, ieelpošana caur degunu;
• sakarā ar autoimūnu slimību attīstību, kas ietekmē saistaudu.

Perforācijas simptomi deguna starpsienā

Noslēgums deguna starpsienā izraisa šādus simptomus:

• svilpes skaņa, kad elpošana caur degunu notiek, kad caurums deguna starpsienā ir mazs;
• ievērojama izmēra cauruma veidošanās noved pie deguna formas maiņas, tā var “nokrist”, iegūstot seglu formu;
• caurumu var redzēt, aplūkojot to no deguna ar neapbruņotu aci, ar nosacījumu, ka tas ir pietiekami tuvu deguna eju ārmalai un nav aizsprostots ar garozām vai deguna sekrēcijām;
• pastāv pastāvīga deguna sastrēgumi;
• ir bieza vai ļoti šķidruma izplūde no deguna, tā var būt asiņaina vai sajaukta ar strūklu un ir nepatīkama smaka;
• var būt sausuma sajūta un dedzināšana;
• plāksnītes veidojas perforācijas vietā.

Ieteikums: tikai ārsts var diagnosticēt slimību un veikt diagnozi! Nav nepieciešams iesaistīties pašdiagnozēšanā un tautas ārstēšanas paņēmienā, jo tie ir ļoti apšaubāmi un, visticamāk, pasliktinās situāciju. Lai gan dažas no metodēm var veiksmīgi piemērot deguna dobuma higiēnai, tostarp aprakstītajai patoloģijai, bet ne vairāk.

Patoloģijas novēršana

Neregulēta deguna starpsienas hematoma var izraisīt perforāciju

Deguna starpsienas slēgšanu veic tikai ar operāciju! Šī operācija ir daļa no deguna plastiskās ķirurģijas, tās mērķis ir novērst deguna starpsienas defektu, bet neietekmē tās rašanās cēloni.

Pirms operācijas ir jānovērš cēloņi, kas, ja iespējams, izraisa patoloģijas attīstību.

Ķirurģisko iejaukšanos, kuras mērķis ir aizvērt atvērumu deguna starpsienā, var veikt vairākos veidos, atkarībā no defekta lieluma:

• Defektiem, kuru diametrs ir no viena līdz trim milimetriem, tos pievilkt ar šuvēm. Var izmantot arī atvēruma aizvēršanu ar deguna gļotādas atloku, kas ir pielietojams defektiem, kuru diametrs nepārsniedz piecus milimetrus;
• Sākot no četru milimetru cauruma diametra, visbiežāk tiek izmantoti implanti, kas izvēlēti no pacienta un mākslīgi. Implanti var tikt izšūti un aizvērti skrimšļa caurumā vai to pilnībā nomainīt, vai arī caurumu var aizvērt tikai ar gļotādu implantiem, nenoņemot skrimšļa perforāciju.

Pirms operācijas ir svarīgi novērst cēloņus, kas izraisīja perforāciju.

Līdzīga iejaukšanās notiek gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā, atkarībā no pacienta veselības stāvokļa un vēlmes izmantot vienu vai otru metodi.

Aprakstīto iejaukšanos var kombinēt, piemēram, ar otoplastiku, kas dažos gadījumos ļauj iegūt dubultu labumu - ausu formas korekciju un transplantāta iegūšanu deguna starpsienas atvērumam.

Operācijas ietekme

Likvidējot faktorus, kas izraisa patoloģijas veidošanos, veiktā operācija ļauj pilnībā atjaunot deguna starpsienas funkcionalitāti. Ja etioloģiskais faktors, piemēram, infekcija vai diabēts, nav novērsts (nepilnīga likvidēšana vai tās neiespējamība), ir liela perforācijas attīstības iespējamība.

Padoms: Jāatzīmē, ka nekomplicētas perforācijas, kas rodas traumatiskā veidā, piemēram, deguna starpsienas submucozās rezekcijas rezultātā, nav izteikta tendence attīstīties vēl pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodos. Tāpēc perforācijas paplašināšanās gadījumā ir jāveic vairākas papildu diagnostikas procedūras, kuru mērķis ir noteikt papildu etioloģiskos faktorus.

Pēcoperācijas periodā ir iespējama arī komplikāciju attīstība, no kurām visizteiktākā ir vietējā infekcijas attīstība un neveiksmīgs iznākums ar turpmāku patoloģijas pasliktināšanos.

Darbība pati par sevi var būt saistīta ar zemu riska pakāpi un pakļaujot ārsta norādījumiem par deguna dobuma higiēnu, komplikāciju risks ir samazināts līdz minimumam.