Meniere slimība nav iekaisuma slimība, kas ietekmē dzirdes orgāna iekšējās struktūras struktūru. Tas turpinās ar troksni ausīs, dzirdes zudumu un reiboni. XIX gs. Otrajā pusē patoloģijas un tās terapijas pazīmju kombināciju aprakstīja Francijas ārsts Prosper Menier.

Kāda ir šī patoloģija? Kādi ir pacienta simptomi? Ko ārsts ārstē? Kādas narkotikas un narkotikas ir visefektīvākās ārstēšanā? Let's uzzināt!

Vispārīga informācija

Slimība ietekmē iekšējo ausu. Vēl viens šīs dzirdes orgāna daļas nosaukums ir labirints. Patoloģija attīstās, palielinoties šķidruma (endolimfa) apjomam labirintā, kā rezultātā šis šķidrums sāk stingri virzīties uz zonām, kas atbild par līdzsvaru un spēju orientēties kosmosā.

Parasti slimība skar vienu ausu, bet laika gaitā tā var progresēt un kļūt par divpusēju. Tas novērots piecpadsmit procentos gadījumu.

Visbiežāk slimību diagnosticē pieaugušie vecumā no trīsdesmit līdz piecdesmit gadiem. Bērnībā šī patoloģija ir ļoti reta.

Medicīniskā statistika liecina, ka šī slimība rodas vienā cilvēkā tūkstošā. Vienlīdz skar gan vīriešus, gan sievietes.

Ir nepieciešams arī atšķirt Meniere slimību un Meniere sindromu. Slimība ir neatkarīga slimība, kas prasa noteiktu terapiju. Meniere sindroms ir sekundārs. Tas ir viens no citas slimības simptomiem, piemēram, labirintīts. Šajā gadījumā nav nepieciešams ārstēt pats sindroms, bet gan primāro ciešanu.

Atkarībā no simptomiem ir trīs slimības veidi: vestibulārā, klasiskā un cochlear. Vestibulāru raksturo reibonis un līdzsvara problēmas (šī forma ir diagnosticēta 15-20% gadījumu). Klasiskajā formā pacientam ir problēmas ar dzirdi un līdzsvaru (diagnosticēts 30% pacientu). 50% gadījumu diagnoze atklāj cochlear formu, kas turpinās ar dzirdes traucējumiem.

Kas izraisa Meniere slimību?

Precīzi faktori, kas izraisa slimības attīstību, līdz šim nav noskaidroti. Ārstiem ir vairāki viedokļi par slimības izcelsmi. Lielākā daļa no versijas piekritējiem, kas sasaista slimības izskatu ar pārmērīgu šķidrumu (endolimph) labirintā, kā mēs jau iepriekš minējām. Tas rada spiedienu uz iekšējās auss struktūru, traucējot normālu skaņas uztveri. Tiklīdz spiediens labirintā palielinās, notiek arī vestibulārā aparāta disfunkcija.

Slimības cēloņi ir šādi:

• pastiprināta endolimfa sekrēcija;
• limfmezglu obstrukcija, kurā limfs parasti plūst no labirinta;
• sirds un asinsvadu problēmas;
• iekšējo ausu kuģu darbības traucējumi;
• alerģijas;
• imūnsistēmas neveiksme;
• labirints iekaisumi, ko izraisa infekcija;
• traumatiska smadzeņu trauma.

Ārsti nenoliedz iedzimta nosliece. Lielākā daļa pacientu ģimenē vai starp priekštečiem sastapās ar šādu patoloģiju.

Daži ārsti sasaista slimības attīstību ar autoimūnām patoloģijām, ko izraisa citomegalovīrusa vai herpes vīrusi.

Riska gadījumā cilvēki ar traucētu ūdens un sāls vielmaiņu (ti, lai novērstu patoloģijas attīstību, jāievēro diēta ar zemu sāli), pastāvīgi piedzīvojot stresu un nervu pārspīlēšanu, kas ir pakļauta pastāvīgai trokšņa iedarbībai.

Lai izraisītu patoloģijas rašanos, var saindēt organismu ar alkoholu, nikotīnu, narkotikām.

Kā šī slimība izpaužas?

Slimības pazīmes ir tieši atkarīgas no tā formas un smaguma pakāpes. Slimība izpaužas kā krampji. Starp uzbrukumiem nav simptomu. Vienīgā zīme, ka pacientam šajā diagnozē ir dzirdes zudums.

Galvenais Meniere slimības simptoms ir reibonis, bieži to vemšana un slikta dūša. Pacientam šķiet, ka viņš šūpojas no vienas puses uz otru, ka visi ap viņu esošie objekti ir vērpti un krīt, lai gan pats pacients atrodas vertikālā stāvoklī. Viņam ir ļoti grūti stāvēt uzbrukuma brīdī. Ja mēģināt mainīt pozīciju vai pozu, pacients tikai pasliktinās. Atbrīvojums nāk, ja jūs vienkārši aizverat acis.

Uzbrukuma brīdī personai ir arī šādi simptomi:

• galvassāpes;
• ādas balināšana;
• pastiprināta svīšana;
• pastiprināta sirdsdarbība;
• auss sastrēgumu sajūta;
• zvana un troksnis ausīs;
• haotiska acu ābolu kustība.

Redzot troksni ausīs un spiediena sajūtu ausī, tie ir priekštecis uzbrukuma sākumam, kas var ilgt vairākas minūtes līdz vairākas stundas. Stresa vai konflikta situācija, alkoholisko dzērienu lietošana, ilgstoša uzturēšanās dūmu telpā vai telpā ar skaļām skaņām var izraisīt citu konfiskāciju.

Ja uzbrukums ir sācies, pacientam labāk gulēt, nevis pārvietoties. Lai atvieglotu stāvokli pirms ENT apmeklējuma, ārsts palīdzēs lietot kādu no šīm zālēm, piemēram: "Suprastin", "Dimedrol" vai "Diazolin".

Jo vairāk slimība progresē, jo izteiktāki ir tās simptomi. Pēc tam tie saglabājas starp uzbrukumiem. Bēdas ar laiku pasliktinās un pasliktinās. Patoloģija var izraisīt absolūtu kurlumu.

Kā ārstēt Meniere slimību

Slimību ārstē otinolaringologi. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar neirologu, terapeitu un traumatologu. Pieredzējis ārsts var viegli noteikt diagnozi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Pati diagnoze nav pilnīga, bet tā ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Meniere slimības konservatīvā ārstēšana notiek divās jomās: atbalstošā terapija un terapija, kas mazina simptomus. Līdz ar to slimības zāles tiek iedalītas divos veidos: dažas pacientu pārņem visu dzīvi, citas - uzbrukuma laikā, lai atbrīvotos no reibonis, slikta dūša un vemšana.

Pacientiem izrakstīto zāļu paraugu saraksts ir šāds:

• pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, "TSerukal");
• diurētiskie līdzekļi, kas likvidē lieko šķidrumu no organisma (piemēram, "Furosemīds");
• spazmolītiskie līdzekļi (“No-Shpa”);
• smadzeņu nootropika;
• antihistamīni.

Ja konservatīva ārstēšana nepalīdz, izmantojiet ķirurģiskas operācijas.

Viens no slimības ārstēšanas veidiem, bez operācijas, ir ķīmiskā ablācija. Šādas ārstēšanas laikā pacienta ausī injicē zāles, kā rezultātā skartās auss struktūras neietekmē kustību koordināciju.

Kopumā šāda narkotiku terapija var samazināt slimības izpausmes, samazināt krampju skaitu, bet diemžēl nevar ietekmēt dzirdes zudumu.

Arī pacientiem ir jāpārdomā dzīvesveids. Ir nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem, izvairīties no stresa, galvas traumām, ievērot noteiktu diētu. Diēta slimībai pilnībā izslēdz caffeinated dzērienus. Ir arī jāierobežo sāls izmantošana, kas saglabā šķidrumu organismā, lai kontrolētu šķidruma uzņemšanas apjomu (līdz 1 litram dienā, ieskaitot dzērienus un zupas).

Lūdzu, ierodieties mūsu reģistratūrā!

Mēs noteikti palīdzēsim Jums piedāvāt efektīvu terapiju!

Atcerieties! Jo ātrāk jūs atpazīsiet ausu slimību pazīmes un sākat efektīvu ārstēšanu, jo ātrāk atbrīvosies un komplikāciju risks samazināsies.

Meniere slimība - kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Meniere slimība ir iekšējās auss slimība. Tas izpaužas kā reibonis, slikta dūša, vemšana, troksnis ausīs un progresējošs dzirdes zudums. Meniere slimība ir iekšējās auss slimība. Tas izpaužas kā reibonis, slikta dūša, vemšana, troksnis ausīs un progresējošs dzirdes zudums. Lai diagnosticētu šo patoloģiju, nepieciešams veikt otoskopiju (auss kanāla un dzirdes dobuma pārbaudi), dzirdes funkcijas un vestibulārā analizatora pārbaudi, izmantojot dažādas metodes, smadzeņu MRI.

Vispirms slimības terapija tiek veikta, izmantojot konservatīvas metodes. Ja tas nav pietiekams, tiek veikta ķirurģiska korekcija un dzirdes aparāts. Sīkāk apskatīsim, kāda veida slimība tā ir, kāda ir izpausme, kā tā tiek diagnosticēta un ārstēta.

Kas tas ir?

Meniere slimība ir novirze iekšējā auss, kas izraisa šķidruma daudzuma palielināšanos tās dobumā, kas rada spiedienu uz šūnām, kas kontrolē ķermeņa orientāciju telpā un līdzsvarā.

Pirmo reizi Francijas ārsts to aprakstīja 1861. gadā, un tam ir viņa uzvārds. Slimība notiek starp dažādu vecumu cilvēkiem no 17 līdz 70 gadiem, bērni gandrīz nav uzņēmīgi pret Meniere slimību. Visbiežāk cilvēki cieš 30-50 gadu vecumā. Netika konstatētas dzimumu atšķirības biežumā.

Parasti slimība ietekmē iekšējo ausu, no vienas puses, bet 10-15% laikā process var būt divpusējs. Dažreiz pacienta ilgstošās slimības laikā vienpusējais process tiek pārveidots par divvirzienu procesu.

Cēloņi

Ir vairākas teorijas, kas sasaista šo slimību ar iekšējās auss reakciju (palielinot labirinta šķidruma daudzumu un palielinot spiedienu labirintā) dažādām traumām.

1. Alerģiskas slimības;
2. Endokrīnās slimības;
3. Asinsvadu slimības;
4. Ūdens un sāls vielmaiņas pārkāpumi;
5. Vīrusu slimības;
6. Sifilis;
7. Deformācijas vārsts Basta;
8. Ūdens piegādes bloķēšana;
9. Endolimfātiskās kanāla un endolimfātiskās sacelšanās disfunkcija;
10. Laika kaula viegluma samazināšanās.

Pēdējos gados uzmanības centrā ir teorija, kas izskaidro šīs slimības rašanos, traucējot nervu funkciju, kas ieaudzina iekšējās auss traukus.

Meniere slimības simptomi

Slimības sākumu raksturo fakts, ka paasinājumu periodi tiek aizstāti ar remisijas periodiem, kuru laikā dzirde ir pilnībā atjaunota, invaliditāte nenotiek. Slimības pirmajos 2-3 gados saglabājas pārejošs dzirdes zudums. Tā kā slimība progresē, pat remisijas periodā nav pilnīgas dzirdes atjaunošanas, vestibulārie traucējumi turpinās, un veiktspēja samazinās.

Meniere slimības simptomi izpaužas kā uzbrukumi, kuru laikā pacienta pieredze:

1. Zvanīšana ausīs. Zvana signāls notiek neatkarīgi no tā, vai personas vidē ir trokšņa avots. Skaņa svilpa, klusa, daži pacienti to salīdzina ar zvana skaņu. Pirms uzbrukuma sākuma zvana tendence palielinās, un uzbrukuma laikā tā var mainīties.
2. Zudums vai smags dzirdes zudums. Tajā pašā laikā cilvēks nedzird skaņas ar zemu frekvenci. Šī klīniskā iezīme ļauj diferencēt Meniere slimību no dzirdes zuduma, kurā pacients nepazīst augstfrekvences skaņas. Tajā pašā laikā personai ir īpaša jutība pret skaļām skaņas vibrācijām, un paaugstinātas trokšņa pavadīšanas laikā ausīs var būt sāpes.
3. Reibonis. Bieži vien šo nosacījumu pavada slikta dūša un vemšana, kas notiek atkārtoti. Dažreiz reibonis ir tik spēcīgs, ka personai ir iespaids, ka visa telpa un ar to apbraucamie objekti orbītā rotē ap viņu. Iespējams, ir sajūta, ka tā nokļūst caur ķermeni vai tā pārvietošanos, lai gan persona ir stāvoša. Uzbrukums var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Pacienta stāvoklis pasliktinās, mēģinot pagriezt galvu, tāpēc viņš intuitīvi cenšas sēdēt vai apgulties ar aizvērtām acīm. (Skatīt arī: Reibonis - veidi un cēloņi)
4. Spiediena sajūta, sastrēgumi ausī. Diskomforta sajūta un diskomforts rodas sakarā ar šķidruma uzkrāšanos iekšējā auss dobumā. Šī sajūta ir īpaši spēcīga pirms uzbrukuma sākuma.
5. Uzbrukuma laikā tiek novērots nistagms - ātra acs ābolu svārstību kustība. Nistagmas stiprināšana tiek konstatēta, kad pacients atrodas uz ievainotās auss.
6. Elpas trūkums, tahikardija, sejas ādas balināšana, pastiprināta svīšana.
7. Pēkšņs kritums. Tas ir diezgan briesmīgs simptoms, kas rodas koordinācijas trūkuma dēļ. Šis pārkāpums ir saistīts ar iekšējās auss struktūru deformāciju, kas izraisa vestibulārā refleksu aktivizēšanos. Šajā gadījumā pacients satricina no vienas puses uz otru, reizēm viņš nokrīt vai maina savu stāvokli, cenšoties saglabāt līdzsvaru. Galvenais apdraudējums ir fakts, ka nav sagaidīšanas no gaidāmajām vestibulārā refleksu aktivizēšanas. Tāpēc, rudenī persona var saņemt nopietnus ievainojumus.
8. Pēc uzbrukuma pabeigšanas cilvēks paliek kurls, ausī var būt troksnis un galvas sajūta. Ir arī gaitas un koordinācijas traucējumu nestabilitāte. Pacientam ir vājuma sajūta. Kad slimība progresē, visiem šiem simptomiem ir tendence palielināties, un laika gaitā tie kļūst ilgāki.
9. Dzirdes traucējumi progresē. Ja paša Menieres slimības sākumā cilvēks gandrīz nespēj izšķirt zemas frekvences skaņas, tad viņš nespēj labi dzirdēt visu skaņas diapazonu. Dzirdes zudums beidzot kļūst par absolūtu kurlumu. Kad persona apstājas, reibonis tiek pārtraukts.

Lielākā daļa pacientu ar Meniere slimību spēj paredzēt tuvojošu uzbrukumu, jo pirms tam ir noteikta aura. Tas ir izteikts kustību koordinācijas pārkāpumā, ausīs parādās pieaugošs zvana signāls. Turklāt ir spiediena sajūta un auss aizpildīšana. Dažos gadījumos pirms uzbrukuma notiek dzirdes pagaidu uzlabošanās.

Ko darīt uzbrukuma gadījumā?

Ja Jums ir reibonis, ieteicams gulēt un turēt galvu mierīgi, bez kustības, līdz uzbrukums iet. Lai samazinātu vertigo uzbrukuma izpausmi, var izmantot histaminomimetikas līdzekļus (betahistīnu) un antihistamīnus (difenhidramīnu, suprastīnu, fencarolu, diazolīnu, meklozīnu uc). Nav jēgas tos izmantot vienlaicīgi, jo tie ietekmē antagonistiski. Pretvemšanas līdzekļi (cerrucal uc) tiek izmantoti, lai uzbrukuma laikā samazinātu sliktu dūšu un vemšanu.

Meniere slimība: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Meniere slimība ir iekšējās auss slimība. Tas izpaužas kā reibonis, slikta dūša, vemšana, troksnis ausīs un progresējošs dzirdes zudums. Lai diagnosticētu šo patoloģiju, nepieciešams veikt otoskopiju (auss kanāla un dzirdes dobuma pārbaudi), dzirdes funkcijas un vestibulārā analizatora pārbaudi, izmantojot dažādas metodes, smadzeņu MRI. Vispirms slimības ārstēšanu veic, izmantojot konservatīvas metodes. Ja tas nav pietiekams, tiek veikta ķirurģiska korekcija un dzirdes aparāts. Sīkāk apskatīsim, kāda veida slimība tā ir, kāda ir izpausme, kā tā tiek diagnosticēta un ārstēta.

Meniere slimību pirmo reizi Francijas ārsts aprakstīja 1861. gadā, un tam ir viņa uzvārds. Slimība notiek starp dažādu vecumu cilvēkiem no 17 līdz 70 gadiem, bērni gandrīz nav uzņēmīgi pret Meniere slimību. Visbiežāk cilvēki cieš 30-50 gadu vecumā. Netika konstatētas dzimumu atšķirības biežumā. Parasti slimība ietekmē iekšējo ausu, no vienas puses, bet 10-15% laikā process var būt divpusējs. Dažreiz pacienta ilgstošās slimības laikā vienpusējais process tiek pārveidots par divvirzienu procesu.

Iemesli

Nav precīza iemesla Meniere slimības attīstībai. Tiek uzskatīts, ka slimības simptomi ir saistīti ar paaugstinātu šķidruma spiedienu (endolimfu) iekšējā ausī. Iekšējā auss atrodas īslaicīgās kaula piramīda biezumā, kas sastāv no pusapaļiem kanāliem, cochlea un vestibila. Šie veidojumi ir dzirdes un līdzsvara orgāni. Spiediena palielināšanās iekšējās auss konstrukcijās rodas sakarā ar endolimfa satura palielināšanos (tās veidošanās palielināšanās, absorbcijas un cirkulācijas traucējumu dēļ). Tas noved pie skaņas vibrāciju uztveres (un dzirdes zuduma), koordinācijas un līdzsvara (vestibulārās izmaiņas) pārkāpuma.

Tiek uzskatīts, ka dažādi faktori var kalpot par priekšnoteikumiem endolimfa spiediena palielināšanai. Starp tiem ir šādi:

• iekšējās auss vīrusu slimības (īpaši herpes vīrusi un citomegalovīruss): to uzdevums nav tieši bojāt iekšējās auss struktūras, bet gan sākt autoimūnu procesu, tas ir, antivielu veidošanos ne tikai pret vīrusu, bet arī iekšējās auss šūnām. Tad, pat pēc atveseļošanās no vīrusu infekcijas, iekšējās auss bojājuma process turpinās;
• alerģiskas reakcijas: acīmredzot attīstības mehānisms ir līdzīgs vīrusu infekciju mehānismam;
• galvas traumas ar laika kaula bojājumiem;
• asinsvadu traucējumi: asinsrites izmaiņas iekšējā ausī ir tieši saistītas ar endolimfa veidošanos;
• iekšējās auss struktūras anomālijas: spēlē pusapļa kanālu platuma lomu, to ceļu skaitu, kas ved šķidrumu iekšējā ausī.

Ne vienmēr ir iespējams izsekot Meniere slimības savienojumu ar kādu no iepriekš minētajiem faktoriem, tāpēc katrs no tiem var būt slimības attīstības cēlonis, taču tas nav nepieciešams.

Ir aprakstīti gadījumi, kad iedzimta nosliece uz Meniere slimību, kad slimība tika konstatēta katrā paaudzē. Tas liecina par ģenētiski atkarīgu formu esamību.

Simptomi

Ir trīs slimības formas, kas ir atkarīgas no pacienta simptomiem:

• cochlear: ja starp klīniskajiem simptomiem dominē dzirdes zudums;
• vestibulārā: galvenās izpausmes ir nelīdzsvarotība un koordinācija;
• klasisks: apvieno gan dzirdes, gan koordinētos traucējumus.

Kopumā slimība ir paroksismāla plūsma. Ja starp uzbrukumiem pacienta stāvoklis ir pilnībā atjaunots, tad viņi runā par Menieres slimības atgriezenisko posmu. Ja pat starpkultūras laikā joprojām ir koordinācijas un uzklausīšanas pārkāpumi, lai gan tie ir mazāk izteikti nekā uzbrukuma brīdī, tad tas jau ir neatgriezenisks posms.

Turklāt uzbrukumu biežums un ilgums rada vairākas slimības formas. Piezvanīsim viņiem:

• viegli: ar šo formu uzbrukumi ir ļoti īsi (dažas minūtes - pāris stundas), kas atkārtojas reizi divos mēnešos vai pat gados;
• mērens smagums: uzbrukuma ilgums ir līdz 5 stundām, pēc uzbrukuma vairākas dienas pacients ir darbnespējīgs. Uzbrukumi tiek atkārtoti ne vairāk kā reizi nedēļā;
• smaga: uzbrukums ilgst vairāk nekā 5 stundas, notiek reizi dienā un reizi nedēļā. Pēc tam pacienta spējas strādāt nepārtraukti pazūd.

Kādi ir Meniere slimības uzbrukuma simptomi? Tie var būt:

• pēkšņi straujš reibonis. Ir pasaules priekšmetu rotācijas sajūta, krītošā sajūta. „Pasaule pagriežas”, tas ir, kā pacienti savu izjūtu raksturo uzbrukuma brīdī. Ar jebkurām, pat nelielām galvas kustībām palielinās vertigo. Vertigo gandrīz vienmēr pavada slikta dūša un nenovēršama vemšana. Pacienti nevar sēdēt vai pat stāvēt. Viņi slēpjas ar aizvērtām acīm, nemēģinot pārvietoties. Ja jūs lūdzat pacientu pieskarties viņa deguna rādītājpirkstam, kas atrodas nosvērtā vietā, ar aizvērtām acīm, viņš nevarēs izpildīt pieprasījumu. Pacienti pat nesaskaras ar sejas zonu, tāpēc pēkšņi tiek pārsniegti. Krūšu kustības var palielināt arī sliktu dūšu un vemšanu. Tādējādi koordinācija uzbrukuma laikā ir strauji pārtraukta;
• dzirdes maiņa. Imūns pret zemas frekvences skaņām. Skaļi skaņas un troksnis rada diskomfortu galvā un sāpēs. Ir arī troksnis un troksnis ausīs bez tieša skaņas avota;
• sajūtas ausī. Sastrēgumi, spiediens, izkropļojums, vienkārši diskomforta sajūta ausī;
• veģetatīvie simptomi. Slikta dūša un vemšana, pastiprināta svīšana, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, asinsspiediena pazemināšanās (ļoti retos gadījumos var palielināties), sejas blanšēšana, elpas trūkums;
• nistagms Acu ābolu svārstīgās nejaušas kustības.

Pirms uzbrukuma var būt neliels koordinācijas trūkums, kas izpaužas kā pacienta nestabilitāte, troksnis vai troksnis ausīs;

Pēc uzbrukuma, kas ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām (parasti no 1 līdz 8 stundām), pacienti jūtas pārmērīgi, noguruši, sūdzas par galvassāpēm un smagumu galvā, miegainību. Jau kādu laiku saglabājas traucēta koordinācija un nestabilitāte, dzirdes zudums un gaita. Kad slimība progresē, pēc-uzbrukuma fenomenu periods ilgst, un laika gaitā normālas labklājības intervāls tiek pilnībā zaudēts. Šajā gadījumā slimība kļūst neatgriezeniska.

Ja slimības sākumā tiek traucēta tikai zema frekvences skaņu uztvere, tad pakāpeniski zaudē visu skaņas vibrāciju diapazona dzirdamību. Katrs jauns uzbrukums rada vēl lielāku dzirdes traucējumu. Galu galā, nāk kurlums. Parasti ar dzirdes zudumu izzūd drūmi viļņi.

Ir faktori, kas izraisa krampjus:

• stress;
• alkohola lietošana;
• kafijas dzeršana;
• smēķēšana un tabakas dūmu ieelpošana;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• miega trūkums;
• lieko sāli pārtikā.

Dažreiz uzbrukums pēkšņi attīstās bez jebkādiem prekursoriem, kas var izraisīt pacienta krišanu un savainot sevi. Īpaši bīstami var būt kritums uz ielas uz ceļa, jo pacienti nevar pacelties un pārvietoties vestibulāro traucējumu dēļ (pat tad, ja kritums neizraisīja kaitējumu).

Meniere slimību raksturo neparedzams gaita. Uzbrukumu biežums, to ilgums un smagums var pieaugt vai samazināties.

Diagnostikas principi

Lai noteiktu diagnozi, tiek ņemts vērā raksturīgais uzbrukumu klīniskais attēls, tiek veikta otoskopija, kuras laikā nav konstatētas patoloģiskas izmaiņas (kas kalpo kā pierādījums diagnozes apstiprināšanai).

Tālāk veiciet dzirdes un orgānu līdzsvara funkcijas izpēti.

Veikt testus ar regulējošu dakšu: Weber, Rinne. Tie ļauj atšķirt skaņas uztveršanas aparāta (iekšējās auss) sakāvi no skaņas vadošā (ārējā dzirdes kanāla, vidusauss).

Obligāta audiometrija. Veicot audiometrijas tonālo slieksni Meniere slimībā, novēro zemas frekvences uztveres izmaiņas, dzirdes zudums nepārsniedz pirmo pakāpi (slimības sākumā). Ar slimības progresēšanu samazinās visu frekvenču dzirdamība, palielinās dzirdes traucējumu dziļums. Veicot virs sliekšņa audiometriju, tiek noteikta pozitīva parādības palielināšanās.

Vestibulāros traucējumus apstiprina vairākas metodes: vestibulārija (ar virkni testu par kaloriju, rotācijas, indeksa, paltsenosovoy un citu veidu), stabilizāciju (ķermeņa stabilitātes novērtējums), spontānas nistagmas pētījumus un tā tālāk.

Arī Meniere slimības diagnosticēšanai, izmantojot metodes, kas apstiprina endolimfu skaita pieaugumu un palielina tā spiedienu: dehidratācijas testus un elektrokochleogrāfiju.

Dehidratācijas tests ir izmantot glicerīna šķīdumu 1,5-2 g / kg ķermeņa svara devā ar augļu (parasti citronu) sulu un ūdeni (kas ļauj jums uzlabot glicerīna iedarbību). Pārbaudiet dzirdi pirms testa un pēc 1, 2, 3, 24 un 48 stundām no zāļu lietošanas brīža. Glicerīns izraisa endolimfa spiediena pazemināšanos, un Meniere slimības klātbūtnē pēc to uzņemšanas novērojama uztveres sliekšņa pazemināšanās pētīto frekvenču diapazonā (tas ir, dzirde nedaudz uzlabojas). Ir zināmi digitālie kritēriji dzirdes izmaiņām, kas apstiprina endolimfa spiediena pieaugumu.

Elektrocoklogrāfija ļauj ierakstīt elektriskos impulsus no cochlea un dzirdes nerva pēc 1-10 ms no reproducējama stimula. Izmaiņas reģistrēto darbības potenciālu amplitūdā un to ilgums ļauj apstiprināt endolimfa pārpalikumu un tā spiediena palielināšanos iekšējā ausī.

Slimības diagnosticēšanai nepieciešams, lai smadzeņu datorizētā tomogrāfija (CT) vai magnētiskā rezonanse (MRI) izslēgtu citus simptomus, kas ir līdzīgi Meniere slimībai (piemēram, akustiskās neiromas, multiplā skleroze, asinsrites traucējumi vertebro-basilar baseinā un citi). Diferenciāldiagnozes, echoencefalogrāfijas, elektroencefalogrāfijas, reoenkefalogrāfijas, galvas un kakla trauku ultraskaņas izmeklēšanas, kā arī dzirdes izraisīto potenciālu izmeklēšanai.

Vairumā gadījumu šāda sarežģīta dažādu diagnostikas metožu izmantošana ļauj pareizi noteikt diagnozi.

Ārstēšana

Tiek uzskatīts, ka Meniere slimība ir neārstējama. Bet ir iespējams apturēt procesa progresēšanu un samazināt simptomus līdz minimumam.

Meniere slimības ārstēšana ir sarežģīta. Pacienta ciešanas var mazināt tikai vienlaicīga dažādu metožu izmantošana.

Pirmais solis ir diēta. Daži uztura ieteikumi var ietekmēt vielmaiņas procesus, tostarp iekšējās auss. Sāls patēriņa ierobežošana, izvairīšanās no alkohola un kafijas, pikantās garšvielas palīdz mazināt endolimfa spiedienu un līdz ar to arī retāk.

Ir vēlams atmest smēķēšanu (ieskaitot pasīvo), uzturot veselīgu dzīvesveidu ar pietiekami daudz miega, neko nemazinot stresa situācijās.

Lai palielinātu vestibulārā aparāta stabilitāti, pacientam tiek demonstrēti speciāli vingrinājumi, kas ļauj viņam apmācīt, paaugstināt viņa arousal slieksni, veicinot ķermeņa koordināciju.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšana ar narkotikām ir dažādu narkotiku lietošana uzbrukuma brīdī tās izskaušanai un starpkultūru periodā.

Uzbrukuma atvieglojums tiek veikts, izmantojot:

• antichilinergiskie līdzekļi: Atropīns, Platifilīns, Skopolamīns;
• blokatori: Pirroksan;
• antihistamīni: Meklozin, Fenkrol, Suprastin, Dimedrol;
• pretiekaisuma līdzekļi: Reglan (Metoclopramide), Osetron;
• nomierinoši līdzekļi: diazepāms (sibazons);
• betahistīna grupas preparāti: Betaserc, Vestibo, Vestinorm, Betagis;
• vazodilatatori: Nikotīnskābe, No-shpa.

Ja iespējams, zāles tiek lietotas injicējamā veidā.

Starpkultūru periodā ārstēšana tiek veikta, lai novērstu jaunus krampjus un samazinātu Meniere slimības izpausmes starp krampjiem. Lai to izdarītu, izmantojiet:

• betahistīna preparāti (piemēram, Betaserc 24 mg 2 reizes dienā 1 mēneša laikā ar atkārtotiem kursiem);
• diurētiskie līdzekļi (Triamteren, Veroshpiron, Hydrochlorothiazide, Diacarb), kas palīdz samazināt endolimfa spiedienu. To izmantošana prasa uztura korekciju, jo zāles izņem no kālija. Diēta pārtikas produktos, piemēram, aprikozēs (žāvētās aprikozēs), banānos, kartupeļos ir jāiekļauj. Ja nepieciešams, tiek parakstīti papildu kālija preparāti (Asparkam, Panangin);
• venotoniķi (Eksuzan, Troksevazin, Detraleks, Phlebodia);
• zāles, kas normalizē mikrocirkulāciju (pentoksifilīnu, Trental).

Ķirurģiska ārstēšana

Šāda veida ārstēšana tiek izmantota konservatīvu metožu neveiksmes gadījumā. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir uzlabot endolimfa aizplūšanu, samazināt vestibulāro receptoru uzbudināmību, saglabāt un uzlabot dzirdi.

Visas ķirurģiskās iejaukšanās Menieres slimībā ir sadalītas vairākos veidos (atbilstoši darbības mehānismam):

• drenāža (dekompresija): mērķis ir uzlabot endolimfu aizplūšanu (labirints drenāža caur vidējo auss, pusapļa kanāla apzīšana un citi);
• destruktīva (destruktīva): ļauj jums pārtraukt impulsu pārraidi (labirints izņemšana vai iznīcināšana, galvaskausa VIII zaru krustošanās, labirints šūnu iznīcināšana ar ultraskaņu);
• autonomās nervu sistēmas operācijas (dzemdes kakla simpātisko mezglu noņemšana, trumuļa virknes atdalīšana).

Diemžēl daļa no darbībām, kas veiktas uz iekšējās auss konstrukcijām, izraisa dzirdes zudumu operācijas pusē. Šis apstāklis ​​ir kļuvis par stimulu meklēt alternatīvus veidus, kā cīnīties ar šo slimību. Tie ietver ķīmisko labirintektomiju (ablāciju): nelielu gentamicīna devu ievadīšanu sprauslas dobumā (vidusauss). Gentamicīns ir antibiotika, kas izraisa šūnu nāvi vestibulārā aparātā. Šādā veidā tiek sasniegts impulsu pārtraukums no skartās puses, un veselīga auss pārņem līdzsvaru. Ar tādu pašu mērķi var izmantot alkoholu, streptomicīnu.

Divpusēja slimība Meniere pakāpeniski izraisa pilnīgu dzirdes zudumu. Šajā gadījumā ir norādīts dzirdes aparāts.

Meniere slimības prognoze

Šī slimība nerada draudus dzīvībai un nemazina tā ilgumu.

Meniere slimība ir neparedzama. To var raksturot ar vienmērīgu progresēšanu, viļņojošu gaitu un dažos gadījumos uzbrukumu biežuma samazināšanos (dažreiz pat bez ārstēšanas).

Šāda diagnoze nozīmē ierobežojumus profesionālajā darbībā (darbs augstumā, virpošanas un frēzēšanas mašīnā, ar rotējošiem konstrukcijas elementiem, trokšņa un vibrācijas apstākļos, braukšanas profesijas ir kontrindicētas).

Pēkšņa koordinācija un dzirdes zudums var izraisīt invaliditāti.

Tādējādi kļūst skaidrs, ka Meniere slimība nav nāvīga, bet viltīga slimība, kas var radīt daudz neērtību ikdienas dzīvē un izraisīt invaliditāti. Slimības simptomu dēļ daudziem pacientiem ir ierobežojumi darbā un dažreiz zaudē darbu. Meniere slimība tiek ārstēta dažādos veidos, cenšoties palēnināt progresēšanu un saglabāt dzirdi, lai novērstu vestibulāros traucējumus. Vairumā gadījumu ir iespējama savlaicīga diagnostika un sarežģīta ārstēšana.

Channel One, programma „Live Healthy” ar Elenu Malysheva par tēmu „Meniere's Disease. Ko darīt, kad galva ir vērpusi?

Meniere slimība (Meniere sindroms). Ārstēšana un prognoze

Meniere slimības ārstēšana

Pašlaik nav efektīvas tiesiskās aizsardzības līdzekļi pilnīgai Meniere slimības dzīšanai. Vairumā gadījumu slimība pakāpeniski progresē. Objektīvi tas izpaužas kā dzirdes asuma samazināšanās. Bojājumu ātrumu parasti var palēnināt, bet to nevar pilnībā apturēt. Tādēļ slimības ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska, kuras mērķis ir apkarot patoloģijas izpausmes. Laikā starp uzbrukumiem, tas nāk līdz preventīviem pasākumiem, un uzbrukumu laikā paši - mēģinājumi uzlabot vispārējo stāvokli.

Vairumā gadījumu pacienti ar sindromu vai Meniere slimību tiek ārstēti ambulatorā veidā. Viņi regulāri apmeklē ārstu (krampju laikā - biežāk starp uzbrukumiem - retāk), vai ģimenes ārsts vai rajona ārsts tos novēro mājās. Šāda vajadzība var rasties uzbrukuma laikā, ja pacients ir ļoti disorientēts un nevar pārvietoties.

Pacients veic visas receptes un medicīnisko aprūpi mājās. Dažkārt ir nepieciešama hospitalizācija ļoti izteiktiem krampjiem (lai nodrošinātu pacientu atpūtu) vai pirms operācijas. Arī pacienti dažkārt tiek hospitalizēti uz Meniere sindromu, lai noteiktu, kurš patoloģiskais process izraisīja endolimfa uzkrāšanos. Tad slimnīcā tiek veikta diagnostika, nevis terapeitiskie mērķi.

Ko ārsts ārstē Meniere slimību?

Tā kā šī slimība attiecas uz ausu slimībām, ENT-ārsts (otinolaringologs) visbiežāk ir iesaistīts tā ārstēšanā. Tomēr, ja nepieciešams, ārstēšanas procesā var iesaistīties arī citi speciālisti. Tas ir saistīts ar to, ka patoloģiskais process notiek tuvu smadzenēm, un daži simptomi ir neiroloģiski. Turklāt, kad runa ir par Meniere sindromu, efektīvai palīdzībai ir jātiek galā ar šo patoloģiju, kas izraisīja sindromu. Tad jums būs nepieciešama citu profesionāļu padoms.

Ārstējot pacientus ar Meniere sindromu, papildus ENT ārstam var piedalīties arī šādi speciālisti:

• neiropatologs;
• fizioterapeits;
• terapeits (ģimenes ārsts);
• reimatologs;
• traumatologs (ja pēc traumas parādās raksturīgie simptomi);
• ģimenes ārsts (ilgstoši novēro pacientu remisijas laikā).

Meniere slimības ārstēšana

Mūsdienās nav vienotas vispārpieņemtas shēmas zāļu ārstēšanai pacientiem ar Meniere slimību. Visbiežāk ārsti pārbauda pacienta simptomus un sūdzības pārbaudes laikā. Tā kā dažādu pacientu vispārējais stāvoklis var būt atšķirīgs, izrakstīto zāļu klāsts var būt diezgan plašs.

Kopumā zāļu ārstēšanu var iedalīt divās lielās grupās. Pirmais ir zāles, lai atvieglotu slimības uzbrukumus. Pacientiem vienmēr jābūt viņiem mājās pirmās palīdzības komplektā, jo nav iespējams paredzēt, kad sāksies uzbrukums. Parasti tās ir zāles ar ātru un šauru fokusu, kam ir īslaicīgs terapeitiskais efekts. Tās atvieglo vai mazina galvenās slimības izpausmes - slikta dūša, reibonis, kustību koordinācijas traucējumi. Otrā narkotiku grupa - zāles ilgstošai ārstēšanai. Viņu pacienti lieto daudzus gadus. Šīs ārstēšanas mērķis ir novērst uzbrukumus, vielmaiņas procesu normalizāciju un ietekmi uz slimības iespējamiem mehānismiem. Tā kā Meniere slimības cēloņi nav skaidri noteikti, šīs ārstēšanas efektivitāte ir relatīva.

Visbiežāk Meniere slimības ārstēšanā izmantoja šādas narkotiku grupas:

• Pretsāpju līdzekļi. Šī aizsardzības līdzekļu grupa ir nepieciešama, lai ārstētu (apturētu) slimības. Šīs grupas zāles ietekmē kuņģa-zarnu trakta gludos muskuļus vai nervu sistēmu, mazinot sliktu dūšu, reiboni, vemšanas pārtraukšanu. Atlaišanas laikā to izmantošana nav nepieciešama.
• Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi). Lieto uzbrukumu laikā un remisijas laikā (kursi). To izmantošanas mērķis ir likvidēt lieko šķidrumu no organisma. Tas samazina šķidruma uzkrāšanās varbūtību iekšējā ausī (radušās endolimfa ātrums un tilpums samazinās). Tomēr daži eksperti apšauba šīs zāļu grupas efektivitāti.
• Vaskodilatori (vazodilatatori). Vaskulārais tonis lielā mērā ietekmē endolimfa veidošanos. Tādēļ dažos gadījumos ieteicams lietot vazodilatatorus. Cita starpā tas mazina galvassāpes (ja tādas ir) un bieži uzlabo vispārējo labklājību. Šī zāļu grupa nav parakstīta visiem pacientiem.
• Līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (nootropas zāles). Šī zāļu grupa normalizē vielmaiņu smadzeņu audos, regulējot asinsvadu tonusu noteiktā apgabalā. Nootropiskas zāles var lietot remisijā.
• Antispētiskie līdzekļi. Šī zāļu grupa ietekmē gludo muskulatūru (ieskaitot asinsvadus). To lieto noteiktām indikācijām, lai uzlabotu pacientu vispārējo labklājību uzbrukuma laikā.

Dažādās situācijās var izmantot citas fondu grupas. Visbiežāk tas notiek Meniere sindromā, kad ir vēl viena patoloģija, kas jārisina. Šajā gadījumā patoloģijas ārstēšanu nosaka speciālists. Ja tas ir veiksmīgs, slikta dūša un reibonis arī samazināsies.

Medikamenti un zāles Meniere slimībai

Remisijas laikā pacientiem ar Meniere slimību var nozīmēt dažādas zāles. Tas būs atkarīgs no tā, kāds patoloģiskais mehānisms, pēc ārsta domām, ir iesaistīts slimības attīstībā. Tajā pašā laikā uzbrukuma laikā izmantoto līdzekļu saraksts ir daudz mazāks. Šobrīd galvenais uzdevums ir novērst galvenos simptomus - reiboni, sliktu dūšu, vemšanu, dezorientāciju. Lai to izdarītu, izmantojiet spēcīgus instrumentus, kas ietekmē gludos muskuļus un nervu sistēmu. Parasti uzbrukumu var apturēt diezgan ātri. Ja tas ilgst vairākas stundas vai dienas, zāles tiek lietotas visā tā garumā un apstājas tikai tad, kad simptomi izzūd vai pazūd (uzbrukums beidzas). Ar īslaicīgu dzirdes zudumu narkotiku ārstēšana parasti nedod reālu efektu.

Galvenās narkotikas, ko lietoja Meniere sindroma uzbrukuma laikā

Sastāvs un atbrīvošanas forma

Devas un shēma

Dimenhydrinate (drāma, ciel)

50 mg tabletes

Pie 50 mg 2 - 3 reizes dienā.

Tabletes uz 50 mg šķīduma 10 mg / 1 ml

1 tablete 1 - 2 reizes dienā vai 2 - 3 ml intramuskulāri vai intravenozi 1 reizi dienā.

50 mg tabletes

Pie 50 mg 3-4 reizes dienā maksimālā deva ir 200 mg dienā.

25 mg tabletes un košļājamās tabletes

12,5 - 25 mg 1 - 2 reizes dienā.

25 mg drage, 50 mg / 2 ml šķīduma

1 tablete 2 - 3 reizes dienā vai 1 - 2 ml intramuskulāri vai intravenozi 2 reizes dienā.

Nogriezieties uz veselas ādas bez matiem, uz aiz auss, maksimāli 72 stundas.

Iepriekš minētās zāles ir efektīvas, lai atvieglotu krampjus 70-80% pacientu. Citos gadījumos uzbrukums notiek pats.

Kā daļu no ārstēšanas remisijā viņi bieži izmanto šādus tiesiskās aizsardzības līdzekļus:

• Vinpocetine (Cavinton) tabletes 5 un 10 mg 2 - 3 reizes dienā;
• cinnarizīna (stegerona) tabletes 25 mg 3 reizes dienā.

Šīs zāles pieder pie nootropo medikamentu grupas un stabilizē smadzeņu asinsriti, samazinot nervu sistēmas simptomus. Viena no veiksmīgākajām narkotikām remisijas laikā un uzbrukumu laikā, apsveriet betahistīnu (betaserk, vestibo). Tās lietošana ļauj ietekmēt iekšējās auss kapilāru caurlaidību, kas bieži samazina spiedienu labirintā. Ārstēšanas kurss ilgst no 2 līdz 3 mēnešiem, kura laikā pacients saņem 8 līdz 16 mg zāļu trīs reizes dienā. Kā likums, betahistīna lietošana arī samazina troksni ausīs un uzlabo dzirdi.

Steroīdi Meniere sindromā

Kortikosteroīdu zāles, ko bieži sauc par steroīdiem, ir spēcīgas hormonālas pretiekaisuma zāles. Pat šīs grupas zāļu mazās devās var ātri un efektīvi nomākt alerģisko vai iekaisuma procesu. Slimību un Meniere sindroma ārstēšanā tās nav obligāta sastāvdaļa, jo tas ne vienmēr ir iemesls pastiprinātai endolimfa veidošanai, kas ir iekaisuma procesā.

Steroidālos pretiekaisuma līdzekļus var ordinēt šādos gadījumos:

• ar post-traumatisku slimības uzbrukumu iekaisuma agrīnai nomākšanai;
• ar ar to saistītām vidusauss iekaisuma slimībām;
• Meniere sindromā uz saistaudu vai asinsvadu sistēmisko iekaisuma slimību fona;
• slimības paasināšanās laikā alerģiskas reakcijas fonā (lai nomāktu alerģisko komponentu);
• ārstēšanas kursu, ja citi farmakoloģiskie līdzekļi nepalīdz.

Visbiežāk šīs grupas narkotikas ir deksametazons un prednizons. Devas un lietošanas veidu individuāli izvēlas ārstējošais ārsts. Tās parasti lieto samērā īsā laikā (1–2 nedēļas), lai atvieglotu akūtu uzbrukuma simptomus. Bet, ja Meniere sindroms attīstās hronisku patoloģiju fonā, šīs zāles tiek lietotas mēnešus ilgi, un to paraksta reimatologs.

Diurētiskie līdzekļi Meniere sindromam

Diurētiskie līdzekļi Meniere sindroma ārstēšanā ir atšķirīgi. Daudzi eksperti uzskata, ka to izmantošana var samazināt endolimfa veidošanos un novērst uzbrukuma cēloni. Praksē šīs zāles parasti tiek izrakstītas, bet to lietošanas ietekme ne vienmēr tiek iegūta. Dažreiz endolimfa pārpalikuma iemesls ir nevis šķidruma daudzuma palielināšanās, nevis tvertnēs. Ja, piemēram, Meniere sindroms attīstās uz iekaisuma procesa fona, diurētiskie līdzekļi, visticamāk, neietekmēs pacienta stāvokli. Tomēr, lai novērstu uzbrukumu, šī narkotiku grupa joprojām tiek parakstīta, un dažreiz arī remisijas laikā.

No diurētiskiem līdzekļiem vislabāko efektu Meniere slimībā iegūst šādi līdzekļi:

• acetazolamīda (diacarb) tabletes 250 mg 1 - 2 reizes dienā;
• Furosemīda (Lasix) tabletes 40 mg 1 reizi dienā.

Lai novērstu ilgstošas ​​lietošanas blakusparādības, šos diurētiskos līdzekļus ieteicams kombinēt ar kālija preparātiem (asparkam, panangin), 1 tablete 3 reizes dienā.

Meniere slimības fizioterapija

Fizioterapijas terapija tiek veikta tikai laika posmā starp uzbrukumiem. Tas ir paredzēts, lai uzlabotu skartās zonas hemodinamiku (asinsriti), lai uzlabotu smadzeņu mikrocirkulāciju. Paaugstināšanās periodā tas var palielināt spiedienu endolimpātiskās dobumā, bet remisijas laikā tam ir normalizējošs efekts.

Turpmāk norādītās fizioterapeitiskās metodes tiek izmantotas pacientiem ar Meniere slimību:

• Ultravioletā starojuma apvalka laukums. Procedūra sākas ar divām bioloģiskām vielām, un turpmākās ekspozīcijas palielinās par vienu bioloģisko daudzumu. Vada 5 reizes kursā ar biežumu dienā.
• Apkakles zonas darsonvalifikācija. Procedūras ir 3 minūtes garas. Tos atkārto 10 līdz 15 reizes.
• Novokīna, nātrija bromīda, diazepāma, magnija sulfāta elektroforēze (pēc indikācijām, dažreiz ar Meniere sindromu). Tam ir nomierinoša iedarbība, spazmolītiska (relaksējoša), vietējā anestēzija (pretsāpju līdzeklis). Kursa ilgums - 10 - 15 minūtes 10 dienas.
• Vannas - jodīds, priedes, jūras. Ūdens tiek uzsildīts līdz 36 - 37 grādiem, ar procedūras ilgumu 10 minūtes, 10 līdz 15 sesijas.
• Kakla zonas un galvas masāža 10 līdz 15 sesiju kursos.

Meniere slimības ķirurģija

20–30% cilvēku, kas cieš no Meniere slimības, neskatoties uz sarežģīto terapiju, nav iespējams samazināt reiboņu skaitu un smagumu. Šādos gadījumos ārstiem ir jānorāda ķirurģiskas iejaukšanās ārstēšanā. Konservatīvās terapijas neefektivitāte ilgāk par 6 mēnešiem ir operācijas indikācija. Ir vairākas iespējas šīs problēmas ķirurģiskiem risinājumiem.

Neskatoties uz lielo ķirurģisko iejaukšanās arsenālu Meniere slimībā, visbiežāk tiek izmantotas 3 veidu ķirurģiskās procedūras:

• Ķīmiskā labirintektomija. 80 - 90% pacientu, kas cieš no šīs patoloģijas, tiek samazināta vertigo konfiskācija ar šo ārstēšanas metodi, un dzirde saglabājas 60 - 70% gadījumu. Darbības būtība ir tas, ka gentamicīns tiek injicēts sprauslas dobumā, kas, bojājot iekšējā auss neuroepitēlija šūnas, kavē labirints darbību. Gentamicīnam ir augsta vestibulotoksicitāte (indīga iekšējās auss priekštelpas šūnām), bet nefrotoksicitāte ir minimāla (neietekmē nieres). Tiek veikta trīs 12 mg gentamicīna injekcija no bojājuma puses. Šo iejaukšanos visbiežāk izmanto, ņemot vērā tā augsto efektivitāti, zemas ārstēšanas izmaksas un minimālu sarežģītību. Diemžēl šāda ārstēšana ir nepietiekama. Ne vienmēr ir iespējams paredzēt iespējamo ietekmi uz ievadītās zāļu devas dzirdi, kā arī alerģisku reakciju attīstību.
• Vestibulārā neirotomija. Tas attiecas uz destruktīvām darbībām, kurās tiek pilnībā iznīcināta vestibulārā aparatūra, daļēji saglabāta šāda operācija. Pastāv blakusparādības, jo kustību koordinācija pasliktinās. Šī operācija tiek veikta tikai smagā slimības gaitā, kad paredzamais ieguvums aptver iespējamos trūkumus.
• Manevrēšanas endolimfātiskais maiss. Operācijas būtība ir endolimpātiskā spiediena samazināšana, dekompresējot uz endolimpātiskā maisa. Šādu operāciju ieteicams veikt slimības otrajā posmā. Tā rezultātā tiek novērsti vestibulāro traucējumu cēloņi, un dzirde tiek saglabāta. Dizzy viļņus samazina par 95%, tinnitus samazina līdz 60%. Problēma ir tā, ka pēc kāda laika (parasti gadiem) slimība var atgriezties, jo spiediens atkal pakāpeniski palielinās.

Šo darbību galvenais mērķis ir reibonis un, ja iespējams, dzirdes saglabāšana. Tas ļauj dažiem pacientiem atgriezties darbā (kaut arī daļēji) un uzlabot viņu dzīves kvalitāti. Katrā gadījumā ar ārstu tiek apspriesta operācijas iespējamība. Nav vienotas norādes par tās rīcību, un galīgā izvēle paliek pacientam.

Meniere slimības tautas ārstēšana

Tradicionālā medicīna nevar aizstāt narkotikas šajā patoloģijā, bet kombinācijā ar zāļu terapiju var mazināt uzbrukumu smagumu. Remisijas gadījumā, kad nav uzbrukumu, augu izcelsmes zāles var būt labs papildinājums Meniere slimības ārstēšanai. Nozīmīga priekšrocība ir tā, ka garšaugus un zaļumus, kas balstīti uz augiem, var ilgstoši izmantot bez kaitējuma veselībai. Tajā pašā laikā vairums farmakoloģisko medikamentu ir noteikti kursi iespējamo blakusparādību dēļ.

Slimību ārstēšanā un Meniere sindromā var izmantot šādus tautas aizsardzības līdzekļus:

• Jūras kāposti, žāvēti un sasmalcināti jūras kāposti. Iegūtais pulveris ēst pirms pusdienas tējkarote.
• Hawthorn augļi. Hawthorn augļi nomazgā, sausa un sasmalcina. 2 ēdamkarotes iegūto produktu ielej verdošu ūdeni 300 - 400 ml. Uzglabāšanai varat izmantot termosus, dienas laikā dzert pirms ēšanas.
• Calendula ziedkopas. Kliņģerīšu ziedi labi likvidē lieko šķidrumu reibumā, ko var izmantot slimības ārstēšanā. Ņem 10 gramus žāvētu ziedu, pagatavojiet termosā 200 ml karsta ūdens (50 - 60 grādi). Jūs varat izmantot ilgu laiku, dzerot ēdamkaroti trīs reizes dienas laikā.
• Ziedkopa pļavas āboliņš. No pļavas āboliņa jūs varat veikt tinktūru uz degvīna. 2 ēdamkarotes žāvēta āboliņa ielej 500 ml degvīna. Uzstājiet tumšā vietā stikla traukā 10 dienas. Gatavs dzert tinktūru pirms ēdieniem tējkarotei. Uzņemiet uz ilgu laiku, 3 mēnešus, ar 10 dienu intervāliem.
• Sakne devyasila. No elekampāna saknes sagatavojiet infūziju. Vāra 200 ml ūdens un ļaujiet tai atdzist (līdz 30 - 40 grādiem), ielej ūdenī 1 tējkaroti kaltētu sakņu. Ļaujiet tam uzklāt 10 minūtes. Iztīriet iegūto šķīdumu un dienas laikā dzeriet 50 ml.

Kā novērst Meniere sindromu?

Neatkarīgi no tā, vai pacients cieš no slimības vai Meniere sindroma, profilaksei, lai novērstu uzbrukumus, ir galvenā nozīme ārstēšanā. Lielākā daļa pacientu pēc 5-6 slimības uzbrukumiem (parasti pirmajos mēnešos vai gados) novēroja kādu izskatu. Jo īpaši mēs runājam par faktoriem, kas var izraisīt uzbrukumu. Izvairoties no šiem faktoriem, pacients var pagarināt remisijas periodu līdz vairākiem gadiem.

Visbiežāk Menieres slimības uzbrukumu izraisa šādi faktori:

• Stresa situācijas. Emocionāla pārspīlēšana noved pie tā sauktās hormonālās stresa izdalīšanās. No vienas puses, tās aizsargā ķermeni, no otras puses, tās var izraisīt asinsvadu reakciju ar spiediena palielināšanos iekšējā ausī.
• Smēķēšana Nikotīnam ir tieša ietekme uz asinsvadu tonusu. Tāpēc smēķētāji parasti parādās biežāk, un to intensitāte ir spēcīgāka. Tomēr, no otras puses, organisms pierod smēķēšanu. Smagu smēķētāju gadījumā pēkšņa smēķēšanas pārtraukšana var izraisīt arī uzbrukumu. Tomēr ir ieteicams atmest smēķēšanu, tāpēc jums ir jākonsultējas ar narkologu.
• Skarbās skaņas. Skaļi skaņas (vairāk nekā 80 dB) vai ļoti augstas frekvences var izraisīt arī uzbrukumu. Tas ierobežo profesijas izvēli pacientiem. Viņi arī jūtas labāk, dzīvojot laukos, kur tie parasti ir klusāki nekā pilsētā.
• Vibrācija. Jaudīgi darba mehānismi (piemēram, rūpnīcās) rada mehāniskas vibrācijas. Šī vibrācija arī tiek uztverta un atzīta iekšējā ausī. Tās pastāvīgā ietekme vai augsta intensitāte (amplitūda vai frekvence) arī veicina uzbrukuma attīstību.
• Pārmērīga vestibulārā aparāta slodze. Mēs runājam par kustībām, kas prasa labu koordināciju (stāvot uz vienas kājas, vienlaicīgas asimetriskas kustības ar dažādām ķermeņa daļām utt.), Kustības slimību un kustību traucējumiem.
• Spiediena kritumi. Laika apstākļu izmaiņas bieži vien ir saistītas ar atmosfēras spiediena izmaiņām. Tā kā vidusauss dobums ir saistīts ar ārējo vidi (caur deguna un eustahijas cauruli), parādās auss vai sāpes. Parastiem cilvēkiem tas ir īslaicīga parādība, bet pacientiem ar Meniere sindromu tas bieži izraisa uzbrukumu. Stingri kontrindicēti lidojumi, jo pacelšanās un nosēšanās spiediena kritumi ir ļoti pamanāmi.
• Ausu, deguna vai rīkles infekcijas. Tā kā auss ir saistīta ar nazofaringālo dobumu, visas infekcijas konkrētā apgabalā var izplatīties uz blakus orgāniem. Visbīstamākais cilvēkiem ar Meniere slimību ir vidusauss infekcijas (akūta un hroniska vidusauss iekaisums). Tas vienlaicīgi palielina šķidruma veidošanos iekšējā ausī, vēl vairāk pasliktina dzirdi un traucē spiediena normalizāciju caur Eustahijas cauruli. Tā rezultātā pacientam ir ne tikai krampji, bet arī viņa stāvoklis pasliktinās. Lai izvairītos no saaukstēšanās, ir nepieciešams izvairīties no pārpildīšanas un stiprināt imūnsistēmu.

Arī nozīmīga loma krampju profilaksē ir pareiza diēta, kas sīkāk aprakstīta turpmāk. Meniere sindromā tiek izteikta atkarība no uzbrukumiem, kas saistīti ar slimības gaitu, kas ietekmē endolimfa veidošanos. Regulāro patoloģijas ārstēšanu var attiecināt arī uz krampju profilakses pasākumiem.

Tomēr pat visu iepriekš minēto pasākumu ievērošana negarantē simtprocentīgu aizsardzību pret uzbrukumiem. Tā kā slimības cēlonis nav skaidrs, nav iespējams izstrādāt pilnīgu un efektīvu profilaktisko pasākumu sarakstu. Agrāk vai vēlāk pacientiem ar Meniere sindromu joprojām notiek uzbrukums, un vispārējais stāvoklis pakāpeniski pasliktinās.

Pacienti pēc vairākiem gadiem dažkārt var justies uzbrukuma laikā dažu dienu laikā (diskomforta sajūta ausī, pakāpeniska koordinācijas pasliktināšanās un citi subjektīvi simptomi). Šajā laikā Jums jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu medicīnisko palīdzību, un pievērst īpašu uzmanību iepriekš minētajiem profilakses pasākumiem. Dažreiz tas var novērst uzbrukuma sākumu vai vismaz samazināt simptomu intensitāti.

Kompleksie vingrinājumi un vingrošana ar Meniere sindromu

Ārstēšanu šajā virzienā sauc par vestibulāro rehabilitāciju. Tā mērķis ir palielināt toleranci (rezistenci) pret fizisko slodzi, samazināt reiboņu uzbrukumu smagumu un skaitu un palielināt kopējo toni. Kustību un tempu diapazons vingrinājumos pakāpeniski palielinās. Klases netiek turētas paasinājuma laikā. Šādas vingrošanas iespēja ir jāvienojas atsevišķi ar savu ārstu. Dažreiz tas var būt kontrindicēts.

Vairums ekspertu iesaka sekojošus vingrinājumus vestibulārā aparāta apmācībai pacientiem:

• Sākuma pozīcija - sēžot pie gultas vai krēsla malas. Nepārvietojot galvu, jums jādara lēnas kustības tikai ar acīm uz augšu, uz leju, pa kreisi, pa labi, pa diagonāli. Vingrinājumi tiek atkārtoti 5 - 10 reizes. Tajā pašā pozīcijā izstiepiet roku uz priekšu, nostipriniet acis uz izstieptās rokas palmu un lēnām pagrieziet galvu visos virzienos. Vingrošana tiek atkārtota 10 reizes. Vēl viens uzdevums ir ņemt zīmuli rokā, lēnām to tuvināt acīm un izņemt, nostiprinot acis uz zīmuļa (atkārtojiet 10 reizes). Pēc šo vingrinājumu veikšanas jums vispirms ir jāpieaug no gultas vai krēsla malas ar atvērtām acīm un pēc 2-3 dienām ar aizvērtām acīm.
• Sākuma pozīcija - sēžot uz vērpšanas krēsla. Iztaisnojiet muguru, kājas atpūšas pret grīdu. Šajā pozā fiksējiet skatienu uz jebkura priekšā esoša objekta. Mēģiniet vērot uz krēsla, neizskatoties vai mainot kāju stāvokli. Vingrinājumu nevajadzētu veikt lielā ātrumā, jo šeit tam nav izšķirošas lomas.
• Sākuma pozīcija - stāvēšana. Nosakiet izskatu uz sienas, pacelieties uz pirkstiem, pēc tam lēnām iegremdējiet uz papēžiem. Pirmkārt, atverot acis un pēc 2 - 3 dienu treniņa - ar aizvērtām acīm. Arī stāvot (atvērtas acis), turot krēsla aizmuguri vai margu, līdzsvarojot vienu kāju, tad otru. Kāju vispirms pārvieto uz priekšu, tad atpakaļ. Vingrinājums ir lēns. Varat arī paņemt bumbu, mēģināt to turēt roku aizmugurē. Rokas pārmaiņus mainās. Tad ar abām rokām mest bumbu virs galvas un nozvejas. Pēc 2 - 3 dienām bumbu mest no vienas puses uz otru.
• Vingrinājumi, lai pārvietotos taisnā līnijā. Uzzīmējiet līniju uz zemes ar garumu no 5 līdz 7 metriem. Mēģiniet iet caur šo līniju tieši, nezaudējot koordināciju (vispirms jūs varat palīdzēt sev labākai līdzsvarai ar rokām). Pēc tam mēģiniet iet atpakaļ rindā. Pēc veiksmīgas izpildes, treniņu laikā varat pievienot acu kustību un galvu visos virzienos - uz augšu, uz leju, pa kreisi, pa labi, pa diagonāli. Pēc nedēļas, veicot visus vingrinājumus, dodieties uz pirkstiem uz līnijas. Pēc vēl vienas nedēļas nedēļas staigājiet pa līniju, paaugstinot ceļgalus.
• Vingrinājumi ar partneri, kas stāv aiz muguras, liekot rokas uz pacienta pleciem. Pacienta acis visa darba laikā ir jāaizver. Partneris ved pacientu ap istabu, uzdodot jautājumus par stāvokli kosmosā (piemēram, mēs esam durvju priekšā, loga priekšā). Protams, telpai ir jābūt pazīstamai pacientam. Pēc veiksmīgas izpildes partneris pārvietojas komandā (piemēram, lai samazinātu galvu vai veiktu lielu soli uz priekšu).

Visās šajās mācībās uzlabota kustību koordinācija. Smadzenes un vestibulārās ierīces ir spiestas apstrādāt signālus no dažādiem organisma receptoriem. Regulāra vingrinājumu atkārtošana tos apmāca un palīdz sasniegt stabilus rezultātus. Vingrinājumus var veikt nepārtraukti (vairākas reizes nedēļā) vai savdabīgu kursu veidā - nedēļas vai divas dienas, tad pārtraukumu - nedēļu. Kad stāvoklis pasliktinās (samazinās dzirdes asums, slikta dūša epizodes), vingrinājums tiek pārtraukts, lai neradītu nopietnu uzbrukumu.

Diēta Meniere sindromam

Bieži vien Meniere slimības iekšējās auss endolimfa pārpalikums tiek apvienots ar pārmērīgu šķidrumu organismā kopumā vai ar augstu asinsspiedienu. Šajā gadījumā īpašas diētas ievērošana var palīdzēt mazināt slimības rašanos. Uzturs tiks aprēķināts tā, lai veicinātu šķidruma izvadīšanu no organisma un novērstu tā aizkavēšanos. Īpaši svarīgs ir uzturs paasinājuma (uzbrukuma) periodā, kad ir ātri jāsamazina endolimfu skaits. Starplaikā starp diētām ir arī jāievēro, jo tā ir svarīga profilakses sastāvdaļa.

Diēta slimībai un Meniere sindroms tiek aprēķināts saskaņā ar šādiem principiem:

• ierobežota šķidruma uzņemšana (uzbrukuma laikā ne vairāk kā 1,5 - 2 litri dienā, ieskaitot šķidru pārtiku);
• sāls patēriņa ierobežošana līdz 2–3 g dienā (sāls saglabā ūdeni organismā);
• tauku, pikantu, kūpinātu produktu likvidēšana;
• izņemot stipru tēju un kafiju;
• atturēties no alkohola lietošanas.

Meniere sindromā, atšķirībā no slimības, iekšējās auss tūska ne vienmēr tiek apvienota ar lieko šķidrumu organismā, tāpēc diēta dažreiz tiek ieteikta tikai uzbrukumu laikā. Nav īpašu produktu, kas noteikti uzlabotu stāvokli. Diēta mērķis ir novērst visus uztura faktorus, kas var pasliktināt pacienta stāvokli.

Meniere slimība bērniem

Statistiski Meniere slimība bērniem ir reta. Šīs patoloģijas attīstība zīdaiņiem bieži var būt saistīta ar anatomiskām īpašībām vai attīstības traucējumiem. Bērnu slimības spilgtas iezīmes netiek ievērotas. Pacienti ir noraizējušies arī par reiboni, troksni ausīs, īslaicīgu dzirdes zudumu. Varbūt vienīgā būtiskā atšķirība ir relatīvi smagāka nākotnes prognoze. Ar katru jaunu slimības uzbrukumu izteiktākas kļūst iekšējās auss strukturālas izmaiņas. Tā kā nav iespējams pilnībā novērst krampjus, tad jau pieaugušo laikā remisijas laikā var novērot pastāvīgu dzirdes zudumu. Pēc vecuma stāvoklis ir nopietni pasliktinājies, rodas vienpusējs kurlums un bieži tiek novērsti slimības uzbrukumi, un viņi bieži izmanto ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Kopumā tās pašas zāļu grupas tiek izmantotas bērnu ārstēšanai ar Meniere slimību, kā pieaugušajiem. Atšķiras tikai tās devas, kuras ārstam ir jāizvēlas atsevišķi. Ja bērnam attīstās slimība, otorinolaringologs jāpārbauda vismaz reizi sešos mēnešos neatkarīgi no tā, vai šajā laikā bija krampji. Fakts ir tāds, ka izaugsmes periodā var novērot dažādas strukturālas izmaiņas. Turklāt mainās bērna svars un nepieciešama regulāra zāļu devu pielāgošana.

Meniere slimība grūtniecības laikā

Meniere slimība grūtniecības laikā nav ļoti izplatīta, bet tā var būt smagāka par citiem cilvēkiem. Tās attīstības iemesls var būt hormonālas izmaiņas organismā un izmaiņas dažu vielu metabolismā. Daudzas bioloģiski aktīvas vielas, kas izdalās grūtniecības laikā, ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un var izraisīt iekšējās auss tūsku, bojājot vestibulāro aparātu. Parasti slimība attīstās ar citu faktoru klātbūtni (piemēram, ar iedzimtu nosliece vai pēc iepriekšējām vidusauss slimībām).

Ārstējot grūtnieces ar Meniere slimību, jāapsver šādas īpašības:

• krampji parasti notiek biežāk nekā citos pacientiem;
• šķidruma aizture organismā ir dabisks process (un ne vienmēr ir pieļaujama īpaša diēta);
• slimība reaģē sliktāk par standarta ārstēšanas metodēm;
• dažas zāles, ko lieto Meniere slimības ārstēšanai, ir kontrindicētas grūtniecības laikā, kas samazina ārstēšanas iespējas;
• pēc dzemdībām uzbrukumu biežums ir ievērojami samazināts (un dažreiz slimība izzūd);
• Meniere slimība pati par sevi nerada tiešus draudus auglim un neietekmē dzemdību procesu;
• grūtniecība var izraisīt dažu hronisku slimību saasināšanos, tad tas būs jautājums par sindromu, nevis Meniere slimību (tas ir svarīgi ņemt vērā ārstēšanas laikā).

Kopumā izmaiņas ķermenī grūtniecības laikā ir ļoti sarežģīts process, kam var būt daudzas kursa iezīmes. Tādēļ grūtnieces ar sindromu vai Meniere slimību bieži ārstē pastāvīgi (ievieto slimnīcā). Ārstēšanai iesaistīti dažādu profilu speciālisti.

Meniere slimības prognoze

Vai Meniere ir izārstējama?

Visbiežāk pacientus ar Meniere slimību nevar pilnībā izārstēt. Tas ir saistīts ar to, ka patlaban vēl nav izveidoti patoloģiskie procesi. Jebkura ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomu mazināšanu, samazinot spiedienu iekšējā auss endolimfātiskajā telpā. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā arī vestibulārā aparatūra dažreiz tiek iznīcināta, iznīcinot nervu receptoru šūnas.

Tomēr daudzos gadījumos pat efektīva ārstēšana var panākt tikai reiboņu uzbrukumu, uzlabot dzirdes asumu vai remisijas periodu (asimptomātisku). Kopumā pacientiem būs jāmācās dzīvot ar savu slimību un ņemt vērā faktorus, kas var izraisīt krampjus.

Situācija ir nedaudz atšķirīga no Meniere sindroma. Šajā gadījumā šķidruma uzkrāšanās iekšējā ausī ir sekundārs process, un galvenais slimības cēlonis ir ārstiem. Spiediena samazināšana (piemēram, noņemot šķidruma daļu) kombinācijā ar efektīvu patoloģijas ārstēšanu ļauj pilnībā novērst simptomus. Ja ir iespējams izvairīties no pamata patoloģijas pasliktināšanās, tad Meniere sindroms neatgriezīsies, un pacients var tikt uzskatīts par pilnīgi izārstētu.

Vai invaliditāte izraisa Meniere slimību?

Vairumā gadījumu ar Meniere slimību pacienti nesaņem invaliditātes grupu. Neskatoties uz to, ka uzbrukuma laikā viņu darba spējas ir ierobežotas, apzinīga attieksme var ātri likt personai uz kājām, un efektīva profilakse var samazināt uzbrukumu biežumu nākotnē. Tādējādi tiek saglabāta spēja strādāt un pašaprūpes iespēja (pašapkalpošanās ikdienas dzīvē).

Šādas pacientu kategorijas var saņemt invaliditātes grupas:

• pacientiem ar Meniere sindromu uz hronisku neārstējamu slimību fona;
• pacientiem ar izteiktu un neatgriezenisku dzirdes asuma samazināšanos;
• pacientiem, kas nespēj atrast efektīvu ārstēšanas kursu, un krampji bieži notiek;
• pacientiem ar smagām blakusparādībām.

Ņemot vērā, ka Menieres slimības gadījumā biežāk notiek vienpusējs process, vairumā pacientu parasti paliek darba spējas. Galīgo lēmumu par invaliditātes grupas piešķiršanu veic īpaša medicīniskā komisija. Šajā komisijā iepriekš ir jāiesniedz galveno pārbaužu rezultāti un ārstējošā ārsta secinājumi par dažiem pēdējiem gadiem (šim periodam jāaptver vairāki uzbrukumi). Komisija var ieteikt mainīt darba vietu, ja veco pacientu ir ietekmējuši slimības gaitu pastiprinoši faktori. Tāpat pacients var tikt atzīts par īslaicīgu invalīdu un dod viņam laiku pilnīgai ārstēšanai.

Invaliditātes grupu visbiežāk saņem pacienti, kuriem bērnībā vai jaunībā parādījās pirmās Meniere slimības pazīmes. Gadu gaitā tā progresē, samazinās dzirdes asums un palielinās uzbrukumu biežums. Vecumdienās viņiem ir izteikts dzirdes zudums un koordinācijas traucējumi, kas ne tikai padara tos invalīdus, bet arī rada daudzas problēmas ikdienas dzīvē.

Meniere sindromā invaliditātes grupa netiek sniegta, jo tā ir tikai citas slimības sekas. Visbiežāk dzirdes un koordinācijas problēmas ir īslaicīgas un prasa tikai atbildīgu attieksmi pret šo patoloģiju. Ja pacients saņem grupu, tad kritērijs ir pamatslimība (piemēram, galvas traumas ietekme), nevis pats Meniere sindroms.

Dzirdes aparāti Meniere sindromā

Lielākā daļa parasto dzirdes aparātu uztver skaņas no apkārtējās vides un pārraida vibrāciju uz korpusa. Slimības vai Meniere sindroma gadījumā šādas ierīces būs neefektīvas, jo vibrācijas no membrānas tiks pārraidītas uz vidus auss dzirdamajām daļiņām un no tās uz iekšējo ausu. Pieaugošais endolimfa spiediens iekšējā ausī joprojām neļaus atpazīt šīs vibrācijas.

Vairāki pacienti izmanto dzirdes aparātus ar kaulu skaņas pārraidi. Tie ir dārgāki un prasa īpašu instalāciju un konfigurāciju. Svārstības tiek pārnesti caur kaulu, apejot vidējo auss, tāpēc tos labāk pārņem cochlea. Tomēr slimības vēlīnā stadijā kaulu pārsūtīšana neatgriežas.

Šādiem pacientiem ieteicams uzstādīt īpašu cochlear implantu. Tas pārraida signālus tieši uz iekšējo auss uz dzirdes nervu, tāpēc cochlea funkcionēšanai nav liela nozīme. Šāda implanta uzstādīšana ir diezgan dārga.

Vairumā gadījumu slimības agrīnā stadijā pacientiem vēl nav neatgriezeniskas izmaiņas iekšējā auss struktūrā. Tāpēc dzirdes zudums tajās ir īslaicīga parādība. Uzbrukuma beigās (parasti pēc dažām dienām, retāk - nedēļām) dzirde ir gandrīz pilnībā atjaunota. Dzirdes aparāti un implanti ir nepieciešami tikai vēlākos posmos. Jāatzīmē arī tas, ka ne implanti, ne ierīces neļauj tinnitus, ko daudzi pacienti dzird. Tomēr laika gaitā viņi pierod pie tā, un, tā kā receptorus deģenerējas iekšējā ausī, troksnis dažkārt izzūd.